Олігоменорея причини і лікування

олігоменорея - це один з варіантів порушення менструальної функції, при якому тривалість менструацій становить менше 3 днів. Представницям прекрасної статі така особливість менструального циклу може здатися абсолютно нормальною і навіть наділена низкою переваг. Насправді ж поява олигоменореи свідчить про те, що в жіночому організмі відбуваються серйозні патологічні зміни, які необхідно обов'язково виявити і по можливості усунути.

Взагалі порушення менструального циклу за типом олігоменореї ізольовано виникають рідко. Найчастіше мають місце відразу три варіанти порушень: олігоменорея, гіпоменорея (слабкі менструальні виділення) і опсоменорея (рідкі менструації). Всі вони є проявом гипоменструального синдрому.

Залежно від того, коли менструації стали занадто короткими (з моменту першої менструації або вже пізніше - після того як цикл стабілізувався), виділяють два типи олигоменореи: первинну і вторинну.

причини олигоменореи

Первинна олігоменорея виникає в наступних ситуаціях:

• При порушенні розвитку репродуктивної системи (це можуть бути аномалії статевих органів, інфантилізм і т.п.).
• При дисфункції яєчників, яка виникає на тлі неправильної роботи центральних залоз ендокринної системи - гіпоталамуса і гіпофіза.
• При занадто низькою масою тіла. Для повноцінного функціонування репродуктивних органів в тілі жінки має бути присутня в достатній кількості жирова клітковина (в ній депонуються жіночі статеві гормони). Якщо жирового прошарку немає, розвиваються серйозні розлади, аж до аменореї та безпліддя.

Вторинна олігоменорея - це завжди результат придбаних патологій:

• Хронічних запальних процесів в статевих органах (в тому числі інфекційної природи).
• Дисфункції яєчників на тлі полікістозу і інших подібних захворювань.
• гормонального дисбалансу.
• пухлин гіпофіза.
• Травм матки і придатків.
• гіповітамінозу.
• Значних коливань маси тіла в більшу або меншу сторону (і дистрофія, і ожиріння загрожує розвитком порушень менструального циклу).
• Станів після перенесених гінекологічних операцій (абортів, лікувальних вискоблювання ендометрію і т.п.).

Крім цього, олігоменорея може виникнути в будь-якому віці на тлі стресів, фізичної втоми, негативного впливу різних професійних факторів, застосування оральних контрацептивів і гормональних ліків.

Також не можна не згадати і про те, що олигоменорея (і гіпоменструальний синдром відповідно) може з'явитися при деяких фізіологічних процесах. Наприклад, після 40 років, коли жінка переходить в передклімактеричний вік, мізерні і короткочасні менструації розглядаються як варіант норми, звичайно ж, якщо не виявлено сприяють тому захворювання. У дівчаток підлітків прояви гипоменструального синдрому можуть зберігатися близько року - саме стільки часу необхідно для стабілізації менструального циклу.

Для жінок, які годують дітей грудьми, також характерні порушення менструальної функції по типу оліго- і гіпоменорее (аменорея присутній далеко не у всіх матусь до закінчення періоду лактації).

Клініка і діагностика

Сама олигоменорея як патологічний стан не приносить хворий ніяких незручностей, навіть навпаки - жінки бачать в цьому масу плюсів. На самому ж справі менструації, які тривають 1-2 дні і супроводжуються невеликим виділенням крові, свідчать про те, що в матці погано росте ендометрій. А якщо він з циклу в цикл не набирає необхідної товщини, виникає велика ймовірність того, що запліднена яйцеклітина не зможе міцно закріпитися в матці, тобто бажана вагітність не настане.

Крім цього, гіпоменструальний синдром, і олігоменорея зокрема, досить часто супроводжується порушенням овуляторной функції яєчників (Овуляції відбуваються вкрай рідко або ж не відбуваються взагалі) і зниженням синтезу естрогенів в організмі. Тобто, по суті, у хворих розвиваються зміни, характерні для передклімактеричного періоду. Для молодих жінок описані розлади репродуктивної функції чреваті серйозними проблемами:

• передчасним старінням.
• Виникненням серцево-судинних захворювань.
• Розвитком остеопорозу, патологій суглобів і хребта.
• емоційною лабільністю.
• зниженням лібідо.
• Збільшенням маси тіла.

Таким чином, олігоменорея і гіпоменструальний синдром без кваліфікованої медичної допомоги можуть трансформуватися в важко піддається лікуванню безпліддя і передчасний клімакс - стану вкрай небажано для жінок дітородного віку. Тому при появі порушень менструального циклу за типом олігоменореї слід обов'язково пройти комплексне обстеження, що включає:

• консультацію гінеколога.
• УЗД органів малого тазу.
• Дослідження гормонального профілю.
• Аналізи на статеві інфекції.
• При наявності показань - гистероскопию, діагностичне вишкрібання ендометрія, детальне вивчення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи та інші дослідження.

лікування олігоменореї

При олігоменореї необхідно лікувати не саме порушення менструального циклу, а захворювання, яке до нього привело.

При інфекційно-запальних патологіях репродуктивної системи показана антибактеріальна і протизапальна терапія, препарати, які посилюють місцевий імунітет в статевих органах, вітамінні комплекси, гомеопатичні засоби, фізіотерапевтичні процедури. Після такого курсу лікування менструальний цикл, як правило, відразу ж відновлюється.

При аномаліях і травмах геніталій проводиться хірургічне лікування. Якщо причиною олигоменореи стали проблеми з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи, необхідно лікувати ці захворювання - при аденомі гіпофіза здійснюється оперативне втручання, при недостатності продукції гормонів, регуляторів функціонування статевих залоз, призначається замісна гормональна терапія.

Крім цього, хворі з олигоменореей повинні дотримуватися рекомендацій лікарів щодо способу життя, харчування і фізичної активності:

• висипатися.
• повноцінно відпочивати.
• Контролювати вагу (якщо є зайвий, необхідно схуднути, якщо ж дівчина або жінка занадто худа, слід збільшити калорійність добового раціону).
• Вживати їжу, багату вітамінами.
• Не палити і не зловживати алкоголем.
• Бути фізично активним людиною.

Якщо виявити і усунути причину олигоменореи не вдається і якщо виконання рекомендацій щодо зміни способу життя також не дало позитивних результатів, жінкам  показана гормональна терапія, спрямована на стабілізацію менструального циклу. Тим, хто не планує найближчим часом народжувати, підбирають комбінований оральний контрацептив або ж призначають курс прогестерону. Ну а хворим, які хочуть завагітніти, проводять медикаментозну стимуляцію овуляції і підготовку ендометрію до імплантації плодового яйця. Якщо до питання вагітності жінка, яка страждає олигоменореей, підійде відповідально і виконував усі призначення гінеколога, зачаття природним шляхом і народження абсолютно здорову дитину цілком реально.

важливо: намагатися самостійно нормалізувати тривалість менструацій препаратами, які колись комусь із знайомих призначав лікар, вкрай необдумано і навіть небезпечно, оскільки такими діями можна спровокувати появу рясного маткової кровотечі та інших серйозних ускладнень.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог