Ультразвукове дослідження в даний час є одним з найбільш інформативних методів апаратної діагностики. Це доступна і абсолютно нешкідлива процедура. Трансабдомінальне УЗД (обстеження через черевну стінку) в гінекології використовується для виявлення найрізноманітніших патологій, для контролю динаміки процесу і підтвердження лікування. Апарати для ультразвукового сканування є в більшості поліклінік і у всіх профільних відділеннях лікарень.
УЗД-діагностика заснована на зворотному п'єзоефекті - здатності тканин поглинати і відбивати звукові хвилі високої частоти. Датчик генерує коливання і приймає відбитий сигнал. В результаті перетворення відбитих хвиль в електричні сигнали на моніторі апарату формується чітке панорамне зображення внутрішніх органів. За допомогою даного дослідження нерідко вдається виявити новоутворення і інші патології на доклінічній (безсимптомною) стадії, що істотно підвищує ймовірність повного одужання.
проведення процедури
При трансабдоминальном методі проведення датчик пересувають по животу пацієнта, а сигнал поширюється через передню черевну стінку. На шкіру абдомінальної області попередньо наноситься спеціальний гель, який скасовує повітряний прошарок між поверхнею тіла і датчиком.
Зверніть увагу: крім трансабдоминального УЗД в гінекології широко застосовується і трансвагінальне, що припускає введення спеціального датчика в піхву пацієнтки. Цей різновид процедури забезпечує більш чітку візуалізацію внутрішніх органів репродуктивної системи.
Трансабдомінальне УЗД не вимагає якоїсь особливої підготовки. Обов'язковою умовою є наповнений сечовий міхур - він створює особливу "акустичне вікно", що забезпечує найкращу візуалізацію. За 40-60 хвилин до процедури пацієнтці потрібно випити 0,5-1 л води без газу або несолодкого чаю. Небажано споживати напередодні продукти, здатні підвищити газоутворення в кишечнику.
Безперечними перевагами даного варіанту діагностичної методики можна вважати його простоту, безболісність і безпека. До недоліків відносяться порівняно менш чітке зображення, внаслідок поглинання хвиль черевної стінкою.
Зверніть увагу: трансабдоминальное УЗД в гінекологічній практиці дає низьку візуалізацію, якщо у пацієнтки є зайва вага (ожиріння).
Тривалість обстеження варіює залежно від числа органів, стан яких потрібно уточнити. Найчастіше, вона не перевищує 15-30 хвилин.
Під час діагностики пацієнтка перебуває в горизонтальному положенні на спині. Їй рекомендується мінімізувати руху тіла, щоб уникнути спотворення результатів.
Як правило, для уточнення діагнозу додатково проводяться бімануальногодослідження, трансвагінальне УЗД та МРТ. За свідченнями вдаються до лапароскопії.
Для чого проводиться трансабдоминальное УЗД?
Показання до трансабдомінальному УЗД і іншим обстеженням в гінекології:
- рясні патологічні виділення (особливо - гнійні);
- болю в нижній частині живота;
- виділення крові поза місячних;
- хворобливі відчуття при статевих зносинах;
- більш рясне відділення крові при менструації ніж зазвичай.
Дослідження матки та яєчників необхідно жінкам, які планують зачаття, для уточнення дня овуляції.
важливо! Планові процедури проводяться на 8-10 день менструального циклу - для вибору домінантного фолікула, на 14-16 - для оцінки обсягу фолікула, і на 22-24 - з метою пошуку жовтого тіла, встановлення наявності / відсутності овуляції.
Методика допомагає визначити розмірні характеристики матки і придатків. Їх відхилення від норми є одним з діагностичних критеріїв ряду захворювань.
Трансабдомінальне УЗД сприяє виявленню таких патологій, як:
спайки (після порожнинних операцій);- новоутворення (міоми, поліпи, кісти і т. д.);
- позаматкову або завмерла вагітність;
- ендометрит;
- ендометріоз (в т. ч. післяпологовий);
- аденоміоз;
- скупчення запальної рідини в маткових трубах (ПІО, гідро- або гемосальпінкс);
- наявність патологічної рідини в малому тазу;
- запалення придатків (сальпінгоофорит, аднексит);
- непрохідність маткових труб (показані додаткові дослідження).
спайки (після порожнинних операцій);Ультразвукова діагностика дозволяє лікарю об'єктивно оцінити стан тіла і шийки матки, маткових труб і яєчників. Визначається структура репродуктивних органів, а також відповідність їх стану фазі місячного циклу.
Перше УЗД можна робити в будь-якій фазі циклу, крім днів власне менструацій. Надалі для верифікації діагнозу повторне відвідування кабінету діагностики буде призначено на певний день (фазу).
Виявити пухлини і кісти яєчників простіше на початку 1 фази, оскільки до середини циклу за новоутворення можна помилково прийняти збільшується в розмірах фолікул, а в 2 фазі - жовте тіло.
При аденомиозе і ендометріозі УЗД доцільно здійснювати в 2 фазі, оскільки набухання патологічних вогнищ сприяє їх кращої візуалізації.
Якщо є запалення придатків, діагностику за допомогою ультразвуку проводять в будь-який день. Але при підозрі на розширення маткових труб буде потрібно контрольний сеанс на самому початку 1 фази для підтвердження / виключення попадання в них крові.
При підозрі на міому, доцільно призначити сеанс на 1 фазу (відразу після закінчення місячних), оскільки в цей час набряклість вузлів менше. У 2 фазі вони збільшуються під дією прогестерону. Трансабдомінальне УЗД дозволяє виявити кількість, розміри і локалізацію вузлів. Діагностична процедура допомагає скласти план лікування. Згодом контрольні процедури проводяться, принаймні, двічі на рік.
При діагностиці запалення ендометрія трансабдоминальное УЗД роблять і в 1, і в 2 фазах менструального циклу для максимально об'єктивної оцінки структурних порушень в ендометрії.
Якщо мало місце штучне переривання вагітності, неодмінно проводять дослідження на 1-2 день після закінчення місячних. При наявності підозри на кровотечу, післяопераційне запалення слизової або залишки плодового яйця пацієнтку направляють на УЗД негайно.
Трансабдомінальне УЗД при вагітності
Трансабдомінальне УЗД дозволяє підтвердити факт вагітності. Планова діагностика за допомогою ультразвукового апарату в період виношування малюка здійснюється не менше 3-4 разів (при виявленні патологій - частіше). Всупереч розхожій думці, звичайне (2D) дослідження не здатне завдати шкоди майбутній дитині, т. К. Тривалість сеансу невелика. Більший час потрібно для отримання тривимірних зображень плода (в 3D і 4D-форматі), але об'ємна картинка набагато більш інформативна і дозволяє виявити багато пороків внутрішньоутробного розвитку.
важливо: починаючи з 12 тижня вагітності трансвагинальное УЗД протипоказано, оскільки воно може спровокувати викидень або передчасні пологи. У зв'язку з цим, застосовуються тільки трансабдомінальні датчики.
На пізніх термінах методика дозволяє виявити гідроцефалію (водянку головного мозку) і таку хромосомну патологію, як синдром Дауна.
Навіть якщо жінка не пред'являє ніяких скарг на самопочуття, їй необхідно проходити трансабдоминальное УЗД в гінекологічному відділенні, по крайней мере, 1 раз на рік. Особливо це важливо для пацієнток старше 40 років, коли змінюється гормональний фон і зростає ймовірність розвитку пов'язаних з цим патологій. Профілактичне обстеження має величезне значення для ранньої діагностики захворювань органів малого таза.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач