Назва лікарської групи транквілізатори з латинської мови перекладається як "заспокоювати". Дійсно, ці препарати здатні заспокоювати людини і усувати такі симптоми як тривога, страх. Саме тому транквілізатори призначають при розладах невротичного спектра.
Фармакологічні групи транквілізаторів
Транквілізатори (синонім анксіолитики) існують вже понад шістдесят років. Першими представниками цієї групи вважають Мепробамат, Хлордиазепоксид і Діазепам. Зараз же група транквілізаторів налічує близько ста препаратів.
Транквілізуючими властивостями володіють різні за хімічною структурою ліки. Залежно від походження розрізняють наступні групи транквілізаторів:
- Похідні бензодіазепінового ряду (Діазепам, Феназепам, Оксазепам, Хлордиазепоксид);
- Похідні дифенилметана (Гидроксизин (Атаракс), бенактизин);
- Карбамати (Мепробамат);
- Різні (Триоксазин, Адаптол, Афобазол).
Найбільш часто респонденти користуються послугами групою транквілізаторів є бензодіазепіни. Вони мають найбільш виражену транквилизирующим ефектом. Однак некоректне застосування бензодіазепінів може привести до формування звикання і залежності. Сучасні лікарські препарати такі як Атаракс, Афобазол не володіють такими побічними ефектами, але при цьому надають менш виражене транквилизирующее дію.
Показання до застосування транквілізаторів
Як же працюють транквілізатори? Препарати різних груп мають неоднаковим механізмом дії. Так, бензодіазепіни активують ГАМК-рецептори через особливі бензодіазепінових рецепторів, розташовані в центральній нервовій системі. Це призводить до посилення сприйнятливості рецепторів до ГАМК - нейромедіатора, який надає гальмівний вплив на нервову систему. Таке фармакологічний вплив призводить до того, що людина заспокоюється, розслабляється.
Транквілізатори зменшують збудливість підкіркових структур ЦНС, відповідальних за емоційну реакцію людини, а також уповільнюють взаємодія між зазначеними структурами і корою мозку.
Транквілізатори надають кілька фармакологічних ефектів:
- Транквілізуючий (анксіолітичний) - проявляється у вигляді усунення тривоги, страху, неспокою, внутрішньої напруги.
- седативний - виражається в зменшенні психомоторного збудження, зниження концентрації уваги, швидкості психічних, рухових реакцій.
- міорелаксантних - проявляється усуненням м'язового напруги.
- протисудомний - виражається в зменшенні судомної активності.
- гіпнотичний - виражається в прискоренні настання сну, поліпшення його якостей.
Ці ефекти у різних препаратів виражені однаковою мірою, що варто враховувати при виборі ліків. Так, наприклад седативний ефект дуже виражений у диазепамом, Феназепаму і слабо виражений у Мезапама. А протисудомний ефект максимально виражений у диазепамом, Клоназепаму.
Деякі транквілізатори надають вегетостабілізуючий ефект, тобто нормалізують діяльність вегетативної нервової системи. Це проявляється зменшенням артеріального тиску, серцебиття, усуненням надмірної пітливості ін.
Зверніть увагу! Транквілізатори надають потенціюючу дію. Їх застосування посилює вплив снодійних, знеболюючих, наркозних засобів. Саме тому транквілізатори часто вводять пацієнтам перед хірургічними операціями.
Транквілізатори практично не усувають психотичні порушення (галюцинації, марення), тому й не застосовуються в терапії ендогенних психічних хвороб: шизофренії, БАР. Виняток становлять алкогольні психози, які успішно купіруються прийомом транквілізаторів.
Таким чином, показаннями до застосування анксіолітиків є:
- Неврози (супроводжуються тривогою, страхом, безсонням, руховим занепокоєнням);
- Тривожні розлади;
- Панічний розлад;
- Обсесивно-компульсивний розлад;
- ВСД;
- Абстинентний синдром при алкоголізмі, алкогольні психози;
- Гіперкінези, тики, епілепсія;
- Премедикація (підготовка до хірургічного втручання).
Варто зазначити, що спектр застосування анксіолітиків давно вийшов за рамки лікування психічних хвороб. Так, ці препарати призначають при психосоматичних захворюваннях: артеріальної гіпертензії, ІХС, виразкової хвороби, а також при дерматологічних захворюваннях, що супроводжуються сверблячкою.
особливості застосування
Рішення про необхідність лікування транквілізаторами приймає тільки лікар. Застосування цієї групи препаратів вимагає дотримання особливих умов. Перш за все, необхідно враховувати факт того, що застосування більшості транквілізаторів, особливо бензодіазепінів, може привести до звикання. Щоб уникнути цього дозу транквілізатора підвищують поступово, досягаючи оптимальної. Тривалість застосування не повинна перевищувати двох-трьох тижнів. По закінченню курсу лікування дозу ліків знижують поступово. При необхідності тривалого лікування транквілізатор призначають курсами з перервами між ними.
Зверніть увагу! Сучасні анксіолитики небензодіазепіновие походження не викликають звикання, тому можуть застосовуватися довше. Тривалість лікування визначає лікар.
Транквілізатори, як уже було сказано, надають седатіруется вплив на людину, що може проявлятися в погіршенні концентрації уваги. Тому при лікуванні транквілізаторами не слід керувати автомобілем. Найменш виражено седатіруется дію у "денних" транквілізаторів - Гідазепаму, Тріметозіна, мебікар, атаракс.
важливо! Спільне застосування анксіолітиків і алкоголю протипоказане, оскільки це призводить до вираженого пригнічення нервової системи.
Побічні ефекти, протипоказання
Можливі побічні ефекти при лікуванні транквілізаторами пов'язані головним чином з пригніченням нервової системи. Це проявляється у вигляді денної сонливості, млявості, відчуття "розбитості", притуплення емоційних реакцій, запаморочення, головного болю. Можливо також поява таких побічних ефектів як м'язова слабкість, артеріальна гіпотензія, сухість у роті, диспепсичні явища, порушення потенції.
Застосування бензодіазепінових транквілізаторів може призводити до формування звикання, лікарської залежності, що проявляються у вигляді синдрому відміни. Цей синдром проявляється після різкої відміни ліки у вигляді безсоння, страху, дратівливості, тремору, судом, нудоти, а іноді навіть деперсоналізації, галюцинацій. Ризик виникнення лікарської залежності збільшується при тривалій терапії транквілізаторами.
Протипоказання до призначення транквілізаторів:
- Вагітність, період лактації;
- міастенія;
- глаукома;
- Печінкова недостатність;
- Дихальна недостатність;
- Алкогольна, наркотична залежність (за винятком купірування абстинентного синдрому);
- Депресія (для бензодіазепінових транквілізаторів).
Бензодіазепінові транквілізатори не призначають особам, які не досягли вісімнадцяти років. Лише в разі крайньої необхідності може бути виправдано їх призначення в цій віковій групі.
Популярні транквілізатори
важливо! Бензодіазепінові транквілізатори - це рецептурні препарати, які відпускаються в аптеці за призначенням лікаря. Анксиолитики іншого походження продаються без рецепта, тому користуються більшою популярністю серед пацієнтів. Але варто ще раз підкреслити, що самолікування психотропними препаратами неприпустимо.
діазепам
Один з найстаріших транквілізаторів, відноситься до групи бензодіазепінів. Також відомий під такими назвами як "Сибазон", "Реланіум", "Седуксен", "Валиум". Випускається у вигляді таблеток і розчину для ін'єкцій. Седатіруется ефект з'являється через кілька хвилин після внутрішньовенного і півгодини після внутрішньом'язового введення.
Ліки ефективно усуває тривогу, страх, нормалізує нічний сон. Тому Діазепам призначають при неврозах, панічному і осбессівно-компульсивном розладах, при синдромі Туретта, а також для купірування абстінетного синдрому.
Крім того, Діазепам має виражені протисудомну і миорелаксирующим ефектами. Тому його часто призначають для усунення судомних нападів. Діазепам використовують для премедикації перед проведенням ендоскопії та операцій.
гідазепам
Відноситься до групи бензодіазепінів, однак на відміну від інших представників цієї групи надає активуючий ефект, а гіпнотичний і міорелаксуючий ефекти виражені слабо.
Гідазепам відносять до "денним" транквілізаторів. Його анксіолітичну дію проявляється зменшенням відчуття тривоги, страху і занепокоєння. Препарат призначають для лікування неврозів, психопатій, вегетативної лабільності, логоневроза (заїкання), мігрені, абстинентного алкогольного синдрому.
Атаракс
Діюча речовина - гидроксизин, похідне піперазину. Атаракс - це небензодіазепіновие анксіолітик, відноситься до групи Н1-гистаминоблокаторов. Препарат зараховують до "м'яким" транквілізаторів, він має помірну анксіолітичну ефектом. Випускається у вигляді таблеток, седативну дію розвивається через п'ятнадцять-тридцять хвилин.
Основними показаннями до його застосування є тривожність, підвищена збудливість, дерматологічні захворювання, що супроводжуються сверблячкою, алкогольний абстинентний синдром. Крім седативного і анксиолитического надає ще й протиблювотну дію. На відміну від бензодіазепінів, Атаракс не викликає звикання і залежності.
Афобазол
Небезодіазепіновий анксіолітик, випускається у вигляді таблеток. Діюча речовина афобазол. Має помірну анксіолітичну і активізує дії.
Показання до використання: неврастенія, тривожний розлад, абстинентний синдром, розлади адаптації, ВСД, психосоматичні захворювання. Відчутний ефект розвивається на п'ятий-сьомий дні лікування, а максимальний ефект через чотири тижні.
Дія препарату дуже м'яке і менш виражене, ніж дію бензодіазепінів. Однак перевага Афобазол в тому, що його застосування не призводить до звикання і залежності.
Григорова Валерія, медичний оглядач