глаукома - це хвороба, яка вражає органи зору. Основною причиною її виникнення є підвищення внутрішньоочного тиску на тлі якого порушується циркуляція внутрішньоочної рідини. Очні нерви піддаються некрозу, що призводить до погіршення зору, аж до повної сліпоти. Тому глаукома вимагає лікування, яке повинно бути розпочато негайно.
Важливо знати симптоми глаукоми, щоб не пропустити початок розвитку хвороби. Своєчасне звернення до лікаря дозволить підібрати правильне лікування і не допустити розвитку важких ускладнень.
Зміст статті:
- Види глаукоми і їх симптоми
- Ризики розвитку глаукоми
- Перші симптоми розвитку глаукоми
- Коли потрібно звернутися до лікаря?
- лікування глаукоми
- Операція при глаукомі
Види глаукоми і їх симптоми
відкритокутова глаукома
відкритокутова глаукома - це найбільш часто зустрічаються захворювання, в порівнянні з іншими формами глаукоми. Передня частина ока при такій формі виглядає стандартно, але в самому оці накопичується багато рідини, і через що спостерігається підвищення очного тиску. Це відбувається у зв'язку з тим, що рідина не знаходить потрібного відтоку. Як правило, лікуючий фахівець прописує ліки, для того, щоб знизити внутрішньоочний тиск, але це не завжди допомагає. У зв'язку з цим необхідно виконати операцію з використанням лазера або за допомогою інших хірургічних пристосувань.
Симптоми відкритокутової глаукоми виявити буває складно. Особливо це актуально для ранніх стадій розвитку хвороби. Вона здатна прогресувати довгий час, але при цьому не буде давати жодних явних проявів. Внутрішньоочний тиск підвищується не сильно, тому людина не помічає цих підйомів. У той же час структури очі не перестають страждати. Очевидні симптоми захворювання можуть з'явитися на останній стадії розвитку глаукоми, коли запобігти втраті зору вже буде неможливо. Тільки в цей період людина звертається до лікаря.
Першим сигналом проблем із зором виступає поява яскравих кіл навколо предметів. Така облямівка буде переливатися всіма кольорами веселки. Також слід звернути увагу на головні і очні болі. При глаукомі часто спостерігається затуманення зору і розмитість об'єктів.
Самостійно можна висувати різні припущення і втрачати дорогоцінний час. Поставити правильний діагноз може тільки окуліст, який огляне пацієнта із застосуванням спеціальних приладів. Навіть якщо людина правильно поставив собі діагноз, це не означає, що він може починати лікування. Заборонено приймати препарати від глаукоми без лікарського контролю. Не можна використовувати лікарські засоби, що знижують внутрішньоочний тиск. Це може стати причиною важких ускладнень.
Чим старша людина, тим вище ймовірність того, що у нього розвинеться глаукома. Тому з профілактичною метою людям після 40 років рекомендується раз на рік відвідувати окуліста. Робити це необхідно навіть в тому випадку, коли ніяких симптомів хвороби не спостерігається.
закритокутова глаукома
закритокутова глаукома - це глаукома, яка виникаєпри порушенні деяких передніх частин очного яблука, і це призводить до сильних болів в цих місцях. При цьому також спостерігається звуження простору між райдужкою і рогівкою очного яблука, і рідина, що знаходиться всередині ока, не знаходить відтоку. Якщо відтік неможливий, виникає дуже сильне внутрішньоочний тиск. При закритокутовій глаукомі пацієнт відчуває сильний біль в оці, а при відкритокутовій пацієнт не відчуває ніякого болю. При такій формі захворювання виникають головні болі, нудота, блювота, райдужні кола перед оком, його почервоніння. Гострий приступ глаукоми - це ургентне стан, що вимагає негайного початку адекватного лікування. Якщо не почати лікування, людина може втратити зір за кілька годин.
Труднощі, з якими стикається хворий:
Людині не можна нахиляти голову вниз. Чим частіше він буде робити це, тим вище ймовірність розвитку важких ускладнень.
Накладається заборона на роботу в тих приміщеннях, де температура повітря весь час зберігається на високих відмітках.
У темряві, в сутінках і при недостатньому освітленні хворому не можна напружувати зір.
Людина повинна строго контролювати кількість рідини, яку він споживає протягом дня.
Будь-які лікарські засоби, які здатні спровокувати розширення зіниці або підвищення внутрішньоочного тиску, приймати заборонено.
Симптоми, які вказують на закритокутову глаукому:
Погіршення зору, розпливчастість предметів.
Біль, яка зосереджується в області брів і в очах. Вона виникає з певною періодичністю.
Поява яскравого райдужного обода навколо будь-яких джерел світла і навіть навколо звичайних об'єктів.
Зміна гострих періодів хвороби на періоди затишшя. Відсутність симптомів не є ознакою того, що глаукома перестала прогресувати. Зір продовжує падати.
Звуження і закриття кута передньої камери ока. При значному підвищенні внутрішньоочного тиску у хворого сильно червоніє білок, набрякає рогівка. Цей симптом можна помітити навіть звичайна людина, без медичної освіти.
змішана глаукома
У пацієнтів з такою формою хвороби не тільки утруднений відтік внутрішньоочної рідини, але і заблокований кут передньої камери.
вторинна глаукома
вторинна глаукома - це глаукома, яка з'являється в силу таких причин як запалення, травма, операції, цукровий діабет, пухлини і деякі лікарські препарати.
вроджена глаукома
вроджена глаукома - це наслідок вад внутрішньоутробного розвитку, зустрічається як правило у дітей. Лікується шляхом хірургічного втручання.
Ризики розвитку глаукоми
Імовірність розвитку глаукоми підвищується у наступних категорій осіб:
Курять люди, люди страждають алкоголізмом. Ці шкідливі звички призводять до регулярного підвищення внутрішньочерепного тиску.
Люди, які нераціонально харчуються.
Люди, які бездумно і без лікарського контролю приймають лікарські препарати. Важливо попереджати лікаря про своє захворювання. Іноді причиною сліпоти стає звичайна недомовленість. Так, бригада медиків, яка приїхала на виклик з приводу нападу гіпертонії або бронхіальної астми, вводять пацієнту Еуфілін. Він сприяє загостренню глаукоми і людина втрачає зору. Тому повідомляти про своє захворювання потрібно кожному лікарю, який призначає лікування.
Перші симптоми розвитку глаукоми
Слід детально зупинитися на симптомах глаукоми, які з'являються найпершими. До них відносяться:
райдужні кола. Саме райдужні кола є ознакою, який частіше за інших вказує на розвивається глаукому. Вони виникають тоді, коли людина спрямовує свій погляд до джерела світла. Сам об'єкт буде темним, але оточеним ореолом веселки. Ближче до джерела освітлення колір фіолетовий, а на віддалі від нього він червоний. По центру спостерігаються всі відтінки веселки.
Офтальмологи вказують на те, що цей симптом виникає у 75% людей з глаукомою. Причому з'являється він рано, коли інші ознаки хвороби ще відсутні. Причиною райдужних кіл стає підвищення внутрішньоочного тиску, яке трапляється через набряклість рогівки.
Райдужні кола способи бути сигналом інших порушень зору. Вони виникають у людей з кон'юнктивітом і при патологічних змінах кришталика.
Порівняльна характеристика райдужних кіл при різних офтальмологічних захворюваннях:
Кон'юнктивіт. Райдужний обід навколо предмета виникає тоді, коли людина дивиться на джерело світла. Після того як з ока буде прибрана зайва слиз, яскравий ореол розсіюється.
Помутніння кришталика. Кола з'являються часто. Провокуючим їх фактором є потрапляння в око тих чи інших забруднень.
Глаукома. При цій патології кола не зникають, якщо прибрати з ока забруднення або слиз. Вони завжди виникають в тому випадку, коли людина дивиться на джерело світла.
Прочитавши інформацію і виявивши у себе райдужні кола перед очима, людина не повинна починати панікувати. Цей симптом є приводом для звернення до офтальмолога і проходження обстеження.
затуманення зору. Періодично у людей з глаукомою перед очима з'являється туман. Це призводить до того, що людині буде складно детально розглянути предмети, які його оточують. У нього створюється враження, що вони покриті легким серпанком. Іноді затуманення зору настільки інтенсивне, що хворий навіть не може чітко визначити межі предметів і їх колір. Причиною появи такого туману є підвищення внутрішньоочного тиску на тлі якого трапляється набряклість рогівки. Зберігатися подібний симптом може тривалий час: від кількох хвилин до кількох годин.
Головні і очні болі. Головний біль часто супроводжує розвивається глаукомі, але людина рідко співвідносить один з одним ці два явища. Особливо це актуально в тому випадку, коли хвороба вражає відразу два ока. Простіше запідозрити глаукому по головного болю в тому випадку, коли патологія розвивається тільки в одному оці. Хворобливі відчуття зосереджуються в скроневій області з тієї сторони, де маніфестувала глаукома. Біль пульсує, протікає по типу спазму.
сльозотеча. У нормі, сльози з очей не течуть на постійній основі. Однак при глаукомі спостерігається збій у відтоку і припливу внутрішньоочної рідини, а також підвищення тиску всередині ока. Тому вироблення слізної рідини посилюється. Цей симптом вимагає звернення до лікаря.
Хибне зволоження ока. Людині з глаукомою може здаватися, що його очі наповнюються сльозами. Якщо він спробує промокнути їх, то виявить, що насправді сліз немає. Це почуття виникає через те, що у хворого підвищується внутрішньоочний тиск.
Якщо людина виявляє у себе один або відразу декілька симптомів, що вказують на ранній розвиток глаукоми, йому необхідно звернутися до лікаря.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Розрізняють три ознаки, які здатні вказувати на розвивається глаукому, але, в той же час, вони характеризують безліч інших хвороб. У будь-якому випадку, їх поява вимагає звернення до офтальмолога.
Це такі симптоми, як:
Поява мушок перед очима.
Швидка втомлюваність органів зору.
Втома зорового нерва після нетривалих навантажень.
При їх появі потрібно негайно пройти обстеження.
лікування глаукоми
Глаукома призводить до незворотних наслідків. Тому чим раніше людина потрапить на прийом до офтальмолога, тим швидше вдасться зупинити прогресування хвороби і тим меншої шкоди вона завдасть зору.
Основне завдання терапії - це зниження внутрішньоочного тиску. Іноді розв'язати цю проблему можна завдяки використанню очних крапель, а іноді доводиться вдаватися до допомоги хірурга.
Очні краплі для лікування глаукоми
Зняти внутрішньоочний тиск можна за допомогою очних крапель. Їх дія базується на тому, що відтік рідини з очей наводиться в норму.
Препарати, які можуть бути використані для лікування глаукоми:
Краплі, що містять простагландини. Вони сприяють зниженню внутрішньоочного тиску. Після інсталяції у хворих часто виникає почервоніння слизової оболонки ока, відчуття поколювання, потемніння райдужної оболонки, погіршення зору. Іноді відбувається зміна кольору вій. До таких лікарських засобів відносять краплі Рескула, ТРАВАТАН ®, Люміган, Ксалатан.
Бета-блокатори. Ці лікарські засоби перешкоджають процесу вироблення рідини в органах зору. Однак вони володіють деякими побічними ефектами, серед яких: гіпотонія, уповільнення серцевого ритму, зниження потенції, підвищена стомлюваність. До таких очних крапель відносять: Бетоптик С, Тімоптік ХЕ та ін.
інгібітори карбоангідрази. Ці препарати при глаукомі призначають не часто. Вони сприяють зниженню вироблення внутрішньоочної рідини, але можуть призводити до появи в роті присмаку металу, до почастішання сечовипускання, поколювання в пальцях. Представники цієї групи: Азопт, Трусопт тощо.
Агоністи альфа-адренергічних рецепторів. Ці краплі спрямовані на зменшення вироблення очної рідини і на поліпшення її відтоку. Використання препаратів пов'язане з ризиком розвитку гіпертонії, аритмії. Іноді вони викликають сухість у роті. Це такі лікарські засоби, як: Лопідін, Альфаган, Альфаган-П.
Препарати для прийому всередину
Іноді місцевої терапії виявляється недостатньо. У цьому випадку лікар може призначити пацієнтові препарати для системного прийому. При глаукомі використовують інгібітори карбоангідрази: Даранід, Діамокс, Нептазан. Однак приблизно половина пацієнтів від такої терапії відмовляються, так як побічні ефекти цих лікарських засобів вельми інтенсивні.
Операція при глаукомі
Операцію призначають всім пацієнтам з первинною відкритокутовою глаукомою. Справитися з патологією лікарськими засобами не вдасться. Пацієнту буден проведено хірургічне втручання із застосуванням місцевої анестезії. Часто використовують метод лінійної трабекулопластика. Для виконання хірургічних маніпуляцій використовують гоніолінзу.
Також для лікування відкритокутової глаукоми може бути проведена глибока і непроникаюча склеректомія. Процедура спрямована на зниження внутрішньоочного тиску за рахунок стоншування ділянки периферичного відділу рогівки. Це дозволяє внутрішньоочної рідини краще просочуватися крізь її мембрану. Щоб попередити утворення рубцевої тканини на оці, хворому може бути встановлений колагеновий дренаж.
Операція, що дозволяє позбутися від глаукоми, насправді не така небезпечна, як може це здатися. Її тривалість становить близько 20 хвилин. Людину не залишають в лікарні. Після завершення процедури він кілька годин знаходиться під наглядом лікаря, після чого його відправляють додому. Наступного разу він повинен відвідати доктора через кілька днів. У домашніх умовах потрібно користуватися спеціальними очними краплями. Їх випише лікар.
Види хірургічної допомоги
Пацієнтів з гострим приступом глаукоми госпіталізують. Лікування може зводитися до медикаментозної корекції, хоча іноді без допомоги хірурга обійтися не вдається. Кожен напад хвороби супроводжується значним підвищенням рівня внутрішньоочного тиску. Це загрожує повною сліпотою. Відновити зір в подальшому вже не вийде. Якщо допомога буде надана вчасно, то функція очного яблука може прийти в норму. Однак виключити ймовірність ускладнень після перенесеної операції теж не можна. Ризик є завжди, але без такого лікування ймовірність втрати зору набагато вище.
Операції, які проводять при глаукомі, можуть бути наступних видів:
склеректомія непроникаюча (нефістілізірующая). Даним методом лікується откритоуглольная форма глаукоми. Підсумком операції стає зниження внутрішньоочного тиску шляхом стоншування обмеженого ділянки периферичного відділу рогівки. У деяких випадках, щоб мінімізувати рубцювання тканини, встановлюються колагенові дренажі.
Даний метод лікування не такий страшний, як може здатися. Операція триває всього 20 хвилин, і після може йти додому вже через пару годин. Після операції, в домашніх умовах використовуються очні краплі призначені лікарем.
трабекулектомія. Це проникаюче втручання.
ціклокоагуляція. Операція спрямована на зниження вироблення внутрішньоочної рідини.
Ірідектомія або ірідоціклоретракція. Обидві операції спрямовані на приведення в норму процесу циркуляції рідини всередині ока.
iStent. Це малоінвазивна інноваційна методика лікування глаукоми. Процедуру проводять на спеціальному пристрої. Лікування дозволяє нормалізувати відтік рідини з ока і безпечно для пацієнта знизити внутрішньоочний тиск.
iStent
Про цей метод зупинимося докладніше. iStent відноситься до мікроінвазивний оперативного втручання, має деякі переваги в порівнянні з іншими видами хірургічного втручання.
До них відносять:
Нетривалий період відновлення.
Низька вірогідність розвитку ускладнень.
Зупинка прогресування хвороби на ранніх стадіях її розвитку.
Хворий не буде прикутий до ліжка.
Прийом лікарських препаратів після операції не буде потрібно.
Також є певні переваги у процедури iStent.
До таких відносять:
Безпека проведення процедури.
В ході операції тканини очі не розрізають, а розсовують.
Методику можна практикувати в поєднанні з іншими способами лікування.
Сама по собі установка iStent представлена невеликим пристроєм (воно саме мініатюрне з усіх приладів, які коли-небудь застосовували в медицині). Лікар встановлює його в око пацієнта. При цьому сам хворий не бачить і навіть не відчуває його.
Прилад проробляє отвір в трабекулярної мережі. Через нього буде виходити зайва рідина з ока. iStent вводять через розріз, який не перевищує 15 мм. Методику можна застосовувати для лікування відкритокутової глаукоми будь-якого ступеня тяжкості. Вік пацієнта значення не має.
Іноді для повноцінного позбавлення від глаукоми потрібно ще одна операція. До фістулізірующіе методикам вдаються рідко. Проникнення в порожнину ока може знадобитися пацієнтам з прогресуючою глаукомою, а також тим людям, у яких щадні методики лікування не принесли бажаного результату.
Відновлення після операції
Якщо хвороба була виявлена на ранніх термінах, то операція може бути проведена із застосуванням лазерного променя. Більшість фахівців віддають перевагу саме цьому методу лікування. Процедура дозволяє зменшити внутрішньоочний тиск, поліпшити відтік внутрішньоочної рідини і не допустити розвитку ускладнень хвороби.
Перш ніж допустити пацієнта до операції, лікар проводить комплексне обстеження. Це дозволить підібрати оптимальний метод терапії.
Глаукома має хронічний перебіг. Різні сучасні методи терапії дозволяють уповільнити прогресування хвороби, але повністю позбутися від неї не вдасться. Це важливо розуміти і приймати. Жоден лікар не зможе гарантувати того, що після проведеного втручання не трапиться рецидиву.
Щоб зменшити ймовірність повторного виникнення хвороби потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Слід регулярно відвідувати офтальмолога і використовувати препарати, які він призначає.
Крім того:
Влітку і навесні, коли сонце проявляє підвищену активність, необхідно користуватися спеціальними протиглаукомними окулярами.
Заборонено надмірно перенапружувати зір. Не слід занадто довго дивитися телевізор або працювати за комп'ютером. Освітлення завжди має бути якісним.
Захворювання, які здатні спровокувати ускладнення з боку зору, повинні бути вчасно проліковані.
Після оперативного втручання з приводу лікування глаукоми у хворого можуть сильно сльозитися очі, іноді спостерігається роздратування органу зору. Протягом декількох тижнів може зберігатися затуманення зору. Вона проходить близько 2 місяців. Згодом функція очі стабілізується. Щоб відновлення відбувалося швидше, необхідно використовувати Пілокарпін. Цей препарат приводить в норму розмір зіниці. Також лікар може порадити хворому носити лінзи чи окуляри. Важливо дотримуватися гігієнічні заходи, спрямовані на недопущення інфікування органу зору.