Пролапс диска - це зміщення міжхребцевого диска на відстань, що не перевищує 2-3 мм. Пролапс диска являє собою початковий етап формування міжхребцевої грижі. Подальший зсув диска, яке перевищує 4 мм і більше вже називається протрузією.
Хоча пролапс диска - це не привід для госпіталізації, залишати в такому стані ділянку хребетного стовпа не можна, так як в подальшому диск буде зміщуватися сильніше. Тому пролапс диска вимагає негайного початку лікування.
Розглядаючи термін "пролапс диска", різні автори дають різні характеристики цього стану. Так, російські вчені, серед яких Головатенко-Абрамов К. В., І Магометов М. К. позначають пролапс, як вибухне міжхребцевого диска за межі хребців на тлі розтягування фіброзного кільця. Однак розриву кільця при цьому не відбувається. Автори розглядають пролапс і протрузія, як ідентичні стану. Ці терміни вони вважають за можливе використовувати як синоніми.
Японські вчені, серед яких: Maeda M., Takashi I., Tarou K. та інші, взагалі окремо не виділяють такого поняття як пролапс диска. Вони пропонують розглядати етапи формування грижі з моменту початку випинання диска з розривом фіброзного кільця або без нього (без виходу грижі за кордону фіброзного кільця). При цьому такий стан визначається як протрузія диска.
Шведські вчені (Stromqvist B., Jonsson B. та ін.) Розглядають пролапс диска, як будь-яку дислокацію пульпозного ядра до задньої поздовжньої зв'язки на тлі відсутності розриву фіброзного кільця, або з його розривом. При цьому протрузією вони називають таке випинання, при якому розриву фіброзного кільця не відбувається, або воно мінімально.
Щоб припинити суперечки навколо цих термінів, авторський колектив співробітників кафедри неврології РМА післядипломної освіти (професор В. Н. Шток, професор О. С. Левін та ін.), Запропонували будь-випинання краю диска за лінію сусідніх хребців, яке перевищує 2-3 мм називати грижею міжхребцевого диска. Таким чином, пролапс можна розглядати як початковий етап формування грижі без розриву фіброзного кільця.
Зміст статті:
- Причини пролапса диска
- Симптоми пролапса диска
- Лікування пролапса диска
Причини пролапса диска
Основною причиною формування пролапса диска хребта є остеохондроз. При цьому захворюванні в хребетному стовпі відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, диск втрачає вологу і перестає бути еластичним. Поступово розміри диска зменшуються, що призводить до посилення тиску на нього хребців. У підсумку, диск травмується, тому що хребет постійно відчуває фізичні навантаження. Частини диска починають виступати за межі хребців, формуючи пролапс. Надалі у людини розвивається міжхребцева грижа.
Середній вік, коли у людини виявляється грижа, становить від 30 до 50 років. Однак, пролапс може почати розвиватися раніше, що обумовлено раннім маніфестірованіе остеохондрозу.
Причинами є:
Аномалії розвитку хребетного стовпа.
Захворювання дисметаболической природи (гіпертиреоз, цукровий діабет).
Травми хребетного стовпа, перенесені в ранньому віці.
Аномалії розвитку скелета, наприклад, дисплазія тазостегнових суглобів.
До факторів ризику, які сприяють формуванню пролапса диска можна віднести:
Підйом вантажів;
Забої хребта;
Часті вібрації;
Різкі рухи, наприклад, під час занять спортом;
Тривале сидіння (в групі ризику люди, що працюють за комп'ютером, автомобілісти і ін.).
Надлишкова маса тіла;
Кіфоз, лордоз і інші види викривлення хребта;
Порушення постави;
Тривале проведення часу в незручній для людини позі.
Якщо не почати контролювати пролапс диска хребта на початкових етапах, то в подальшому у людини сформується повноцінна грижа. У свою чергу - це серйозне захворювання, яке найчастіше значно погіршує якість життя хворого і вимагає оперативного втручання.
Симптоми пролапса диска
Симптоми пролапса диска найчастіше хворий не відчуває, так як початкові етапи розвитку грижі мають латентний перебіг.
Хоча, в залежності від індивідуальних особливостей організму, людина може пред'являти такі скарги:
Періодично виникають болі в тому відділі хребта, де є порушення.
Болі носять тупий характер, присутні не постійно. Можливе посилення болів при статичної та динамічної навантаженні. Під час прийняття горизонтального положення тіла, болі повністю проходять.
Людина прагне захистити хворобливу область від навантажень і надмірного напруження, обмежуючи рух в ній.
У тій області, де сталося зміщення диска, виникає м'язове напруження.
У міру прогресування грижі біль підсилюється, рухливість ураженої ділянки все більше обмежується. Надалі розвиваються ускладнення захворювання, серед яких: корінцевий синдром, дискогенна миелопатия, синдром хребетної артерії. Найчастіше пролапс диска, як і грижа диска, ніяк себе не видає до того моменту, поки не настає стадія загострення.
Розрізняють пролапс диска шийного, грудного і поперекового відділу хребта. Залежно від цього, розрізняється симптоматика захворювання, а саме, місце локалізації болю.
Лікування пролапса диска
Лікування пролапса диска повинно починатися відразу після його виявлення. Терапія проводиться в амбулаторних умовах і зводиться до медикаментозної корекції. Пролапс диска хребта можна і потрібно контролювати спільно з лікуючим лікарем.
Терапія повинна мати комплексний характер. Пацієнту призначають препарати для зменшення болю. Перевагу віддають лікарських засобів з групи НПЗЗ: Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен та ін.
Для зменшення м'язової напруги і зняття підвищеного тонусу з м'язів спини, необхідно використовувати препарати-міорелаксанти, наприклад, Толперизону гідрохлорид. Паралельно хворому призначають вітамінно-мінеральні комплекси з упором на вітаміни групи В. Фахівці часто проводять лікування ранніх стадій грижі хребта за допомогою хондропротекторів, серед яких: Терафлекс, Хондроїтину сульфат, Хондроксид тощо. Можливий пероральний прийом препаратів у формі таблеток і їх місцеве нанесення в формі мазей.
Не менш важливо проходження фізіотерапевтичних методик, які на початковому етапі розвитку хвороби дозволяють досягти максимального ефекту. Сприяти відновленню диска буде тракционная терапія, завдяки якій відбувається збільшення відстані між хребцями, що призводить до зменшення навантаження на диск. Можливе доповнення лікування методами мануальної терапії, проте, вона повинна проводитися тільки досвідченим лікарем.
Важливо пам'ятати про комплексах лікувальної фізкультури. Завдяки грамотно підібраним вправам можливо витягування хребта, зміцнення м'язового каркаса, поліпшення кровопостачання ураженого диска. Однак, щоб досягти бажаного ефекту, необхідно займатися на регулярній основі.
Таким чином, пролапс диска - це стан, що вимагає лікування. При грамотній і своєчасній корекції вдається домогтися значних результатів. Як правило, вже через місяць від початку лікування хворий зауважує поліпшення стану. Апогеєм терапії є зменшення пролапса диска в розмірах за рахунок процесів резорбції, а значить, недопущення формування міжхребцевої грижі.