Проктит симптоми і лікування / проктологія

Проктит - патологія, що супроводжується запальним процесом на слизовій оболонці прямої кишки. Коли запалення переходить і на жирову тканину, яка оточує орган, ставиться діагноз "парапроктит". Патологія однаково часто діагностується у представників обох статей різних вікових груп.

Анатомічна будова прямої кишки

Пряма кишка являє собою останній відділ кишечника і виконує функцію евакуації перевареної їжі. Завершується вона заднепроходним отвором. Стінка органу складається з м'язів і слизової оболонки, яка продукує особливу слиз. Цей слиз виконує роль мастила для більш легкого проходження калових мас. Також пряма кишка має два сфінктера, які стискаються для утримання калу і розслабляються в процесі спорожнення кишечника.

Склад вироблюваної органом слизу включає травні ферменти. Вони перетравлюють залишки їжі, а все що переварити не вдається, виводиться з організму у вигляді ущільненого калу. У слизовій оболонці також присутня велика кількість нервових закінчень, які задіюються в процесі дефекації.

причини проктиту

Існує чимало чинників, які здатні спровокувати розвиток проктиту:

інфекційні захворювання - кишкові інфекції, спричинені патогенними мікроорганізмами, сифіліс, гонорея, глистяні інвазії, туберкульоз і т.д .;
травматичні ушкодження прямої кишки, що виникли внаслідок оперативних втручань при геморої або анальних тріщинах, нетрадиційного статевого акту, нещасних випадків, травм при родової діяльності, що супроводжуються розривом промежини і стінок прямої кишки, введення чужорідних тіл в анус або наявності гострих неперетравлених частинок в калі;
захворювання травного тракту, при яких в пряму кишку потрапляють неперероблені залишки продуктів харчування. Слизова оболонка починає виробляти слиз в надлишку, що провокує запалення. До таких хвороб відноситься гепатит, цироз печінки, холецистит (запальне захворювання жовчного міхура), панкреатит (запальний процес в жовчному міхурі), гастрити, виразкова хвороба, кишковий дисбактеріоз;
похибки харчування: Так званий аліментарний проктит може виникнути у людей, в раціоні яких переважають гострі і пряні страви. Також однією з причин такого захворювання часто стає зловживання спиртним. Розвиток патологічного процесу відбувається внаслідок подразнення слизової оболонки кишечника і вироблення надмірної кількості слизу;
судинні патології також здатні стати провокуючим фактором для розвитку проктиту. Порушення відтоку крові сприяють застійні явища в гемороїдальних венах. При цьому слизова не отримує достатньо кисню і не може в повному обсязі виконувати свої функції. Також вона стає більш уразлива для різного роду інфекційних агентів. Таким чином, в число причин проктиту можуть входити такі патологічні стани, як геморой, варикозне розширення вен, венозна недостатність, що розвивається в основному у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, серцева недостатність;
злоякісні процеси в прямій кишці;
тривала променева терапія при лікуванні злоякісних пухлин будь-якої локалізації;
інтоксикація організму внаслідок отруєння важкими металами;
деякі захворювання аутоімунної природи (Хронічний неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).

Також можна виділити ряд факторів ризику, які не викликають запалення прямої кишки безпосередньо, але сприяють створенню сприятливих умов для розвитку патологічного процесу. Так, ризик виникнення проктиту зростає у людей з ослабленим імунітетом, схильним до частих інфекційних захворювань, у осіб з запальними захворюваннями сечостатевої сфери (цистит, вагініт і т.д.) і порушеннями стільця.

Клінічна картина при проктиті

Проктит може протікати в гострій і хронічній формі. Гостре захворювання супроводжується постійною і періодичної симптоматикою іноді з підвищенням температури тіла і типовими ознаками інтоксикації організму. Виникає хвороба внаслідок інфекцій і травматичних пошкоджень.

При хронічному перебігу хвороби клінічні ознаки слабо виражені. Як правило, періоди загострень чергуються з ремісіями. Недуга розвивається на тлі хронічних інфекційних захворювань, хвороб аутоімунної природи, злоякісних новоутворень у прямій кишці і проблем з судинами. Іноді хронічне запалення розвивається як самостійна патології, в інших випадках він стає наслідком недолікованого гострого захворювання.

Класифікація гострого проктиту включає в себе такі форми хвороби, як катаральну, ерозивно, полипозную, виразкову і променеву. Хронічний проктит може протікати в гіпертрофічної, нормотрофической і атрофической формах.

Типові ознаки гострого проктиту зазвичай такі:

хворобливі відчуття, печіння і свербіж в задньому проході. Гострий біль стає інтенсивніше під час спорожнення кишечника;
дискомфорт і важкість;
больові відчуття в промежині, иррадиирующие в статеві органи;
вірогідна поява болю в поперековій області;
поява виділень гнійного характеру з домішками крові з анального отвору;
підвищення температури до 38 градусів, загальна слабкість;
запори або діарея;
прискорені позиви до дефекації, які можуть бути досить болючими;
домішки крові у випорожненнях.

Увага! При гострій формі хвороби патологічні прояви виникають зазвичай всього за кілька годин. Якщо своєчасно почати терапію, вони зникають досить швидко, головне - не затягувати зі зверненням до лікаря-проктолога.

Симптоми проктиту хронічного включають в себе слабко виражені болі і печіння в прямій кишці. У низки пацієнтів ці ознаки можуть і зовсім відсутні. Можливе незначне підвищення температури. При хронічній формі захворювання слизові або гнійні виділення з ануса присутні постійно, при певних типах патології також відзначаються кров'янисті домішки в калі.

У пацієнтів, які страждають від тривалого кровотечі в кишечнику, наголошується характерна бідність шкірних покривів і загальна слабкість. При проктиті, спровоковане онкологічними та іншими тяжкими захворюваннями, виникає виснаження.

можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, гострий проктит може перейти в хронічну форму, яка набагато складніше піддається лікуванню. Як ускладнень хвороби розглядаються ректальні свищі, що формуються внаслідок гнійного ураження тканин, коліт і сігмоідіт, поширення запального процесу на область тазової очеревини (пельвіоперитоніт).

Поліпозно проктит може ускладнитися переходом патологічного процесу в злоякісну форму. Через рубцевих змін у хворих звужується просвіт прямої кишки. При довгостроково протікає запальний процес в організмі неминуче відбувається ослаблення загального імунітету, що може стати пусковим моментом для розвитку багатьох патологій.

діагностика проктиту

Діагностуванням проктиту займається лікар-проктолог. В процесі обстеження пацієнта він аналізує його скарги і анамнез, а також призначає ряд досліджень:

цитологічний аналіз вмісту кишечника;
посів калу для оцінки кишкової мікрофлори;
пальцеве ректальне дослідження;
ректоскопія - Візуалізаційні метод, що дозволяє розглянути стінки ураженого органу зсередини за допомогою ректоскопа. Прилад вводиться в пряму кишку через анальний отвір і дозволяє побачити патологічні зміни її слизової оболонки, а також провести диференціальну діагностику з гемороєм або анальними тріщинами;
біопсія стінки кишечники для визначення ступеня запального процесу та проведення диференціальної діагностики з пухлинними новоутвореннями.

лікування проктиту

Лікування проктиту може бути консервативним і хірургічним залежно від ступеня тяжкості хвороби і наявності ускладнень. На ранніх стадіях розвитку недуги лікарі намагаються обійтися безопераційним методом. Хворим рекомендується дотримання особливої дієти з виключенням тих продуктів харчування, які надають подразнюючу дію на слизову - солоної, гострої, пряної, кислої і жирної їжі. При загостренні хвороби також необхідно відмовитися від свіжих фруктів і овочів. Також слід повністю виключити вживання спиртного.

Особлива роль в терапії даного недуги належить фізичним навантаженням. Хворим не можна довго перебувати в положенні сидячи, так як відсутність динаміки призводить до ослаблення тазових м'язів і застійних явищ в області таза і ніг. Саме тому навіть важкий перебіг патології не є протипоказанням для виконання хоча б мінімального комплексу вправ.

важливо! У більшості випадків лікування проктиту не вимагає госпіталізації. Виняток становить полипозная і виразково-некротична форма хвороби. Також госпіталізація може знадобитися при загостренні хронічного запалення прямої кишки.

Медикаментозне лікування проктиту призначається лікарем в індивідуальному порядку і може включати в себе прийом таких лікарських засобів:

антибіотики - конкретний вид антибіотика призначається після лабораторних аналізів, при яких виявляється точних вид збудника. Дія антибактеріальних препаратів направлено безпосередньо на придушення патогенних мікроорганізмів;
спазмолітичні засоби дозволяють усунути спазми і болі, а також нормалізувати стілець;
для розслаблення м'язів прямої кишки і усунення больового синдрому також можуть бути призначені антигістамінні препарати;
також пацієнтам призначаються очисні і лікувальні клізми. Для останніх застосовуються відвари лікарських трав, що дозволяють усунути запалення і подразнення в кишечнику, провести очищення і антисептичну обробку прямої кишки;
також антисептичний ефект досягається при прийнятті сидячих ванночок з додаванням марганцівки;
в якості додаткового лікування хворим можуть призначатися ректальні свічки, що прискорюють процес регенерації ураженої слизової і нормалізують обмінні процеси;
якщо проктит викликаний неспецифічним виразковим колітом може виникнути необхідність в призначенні глюкокортикоїдів (гормонів кори надниркових залоз).

Самостійне лікування проктиту медикаментами неприпустимо, підбір лікарських засобів і їх дозування повинен здійснювати тільки кваліфікований фахівець.

При хронічних формах захворювання пацієнтам показано санаторно-курортне лікування, дотримання певного режиму харчування, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури (радонові ванни, застосування лікувальних грязей, діатермія і т.д.).

Хірургічне лікування проктиту

Підставою для проведення оперативного втручання може служити таке ускладнення, як парапроктит. В цьому випадку в ході хірургічного втручання проводиться висічення жирової тканини разом із запальним вогнищем. Також хірургічне лікування потрібно при звуженні прямої кишки. Операція дозволяє розширити її просвіт і полегшити стан хворого.

До інших показаннями для проведення оперативного втручання слід довгостроково протікає проктит, що не піддається консервативної терапії, а також наявність новоутворень в прямій кишці. За свідченнями може бути призначена операція при неспецифічний виразковий коліт.

заходи профілактики

Первинна профілактика проктиту включає в себе дотримання здорової раціональної дієти. Настійно не рекомендується зловживати алкоголем, а також смаженою і гострою їжею, різними спеціями і прянощами. Не менш важливо неухильно дотримуватися гігієни статевих органів і анальної зони. При статевих актів обов'язково користуватися засобами бар'єрної контрацепції. При перших же ознаках запальних захворювань в області малого тазу потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Якщо була проведена грамотна терапія і досягнута ремісія, уникнути подальших загострень також допоможе правильна особиста гігієна і здоровий спосіб життя в цілому. Особам з підвищеним ризиком розвитку розглянутого захворювання необхідно стежити за роботою кишечника і стільцем, а також станом сечостатевої системи.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач