Альвеолит - це інфікування і гостре запалення зубної лунки посттравматичного генезу, що супроводжується травмою (размозжением) ясна. У більшості випадків захворювання є наслідком складної або некомпетентно проведеної екстракції зуба.
причини альвеолита
Альвеолит розвивається після операції з видалення зуба. За відсутності ускладнень лунка затягується протягом декількох днів. Вже через добу інтенсивних болів після екстракції спостерігатися в нормі не повинно. Причиною альвеолита часто є зрушення або вимивання кров'яного згустку з лунки самим пацієнтом. Оскільки лунка виявляється позбавлена природного захисту, процес загоєння затягується, і розвивається некротичний процес.
До найважливіших причин альвеолита відносяться:
- порушення приписів стоматолога;
- зрушення кров'яного згустку мовою;
- активне полоскання лунки;
- занесення в лунку харчових залишків;
- порушення правил загальної гігієни порожнини рота (збільшується ризик інфікування);
- запальні захворювання порожнини рота;
- каріозний процес, присутній на сусідніх зубах.
Якщо безумовних показань для видалення зубного одиниці немає, то спочатку проводять терапію карієсу, намагаючись по можливості зберегти зуб.
Клінічні прояви
Більш-менш виражений больовий синдром - це абсолютно нормальне явище після видалення зуба. Він проявляється після закінчення дії анестезії. У подібних випадках пацієнту рекомендується прийняти анальгетик. В ході процесу благополучного загоєння біль стихає.
При розвитку запалення лунки біль також спочатку зникає, але відновлюється на 3-5 день. Біль характеризується високою інтенсивністю і носить пульсуючий характер. Вона має властивість посилюватися при прогресуванні запально-інфекційного процесу. Відчуття хворобливості може спостерігатися не тільки безпосередньо в зоні лунки, а й поширюватися на всю половину особи.
При альвеоліті розвиваються такі симптоми:
- погіршення загального стану пацієнта;
- підвищення температури тіла (зазвичай - до субфебрильних показників);
- головні болі середньої інтенсивності;
- лімфаденіт (збільшення підщелепних лімфовузлів);
- підвищена чутливість зубів до температурних подразників;
- гіркий смак у роті;
- виражене зниження апетиту (до повної відсутності);
- гіперсалівація (підвищене слиновиділення);
- яскраво виражений гнильний запах з рота.
При великих розмірах лунки можлива припухлість лицевої ділянки (частіше - одностороння), а також формування вторинних запальних вогнищ на слизовій рота.
ймовірні ускладнення
За даними медичної статистики, альвеоліт розвивається після екстракції зубів приблизно в 3%. Найбільш часто дане ускладнення виникає після видалення жувальних зубів нижнього зубного ряду. Операція по екстракції третіх молярів ( "зубів мудрості") призводить до запалення лунки майже в 20% випадків.
При прогресуванні патологічного процесу в короткий час (буквально за кілька днів) може розвинутися обмежений остеомієліт, що супроводжується гнійним розплавленням кісткових структур лунки.
діагностика
До діагностичних критеріїв альвеолита відносяться повільне затягування лунки, і поява інтенсивного больового синдрому на 3-5 добу. Хронічний процес виявляється стоматологом під час огляду. Лунка позбавлена грануляцій, т. Е. Абсолютно порожня, а на її дні нерідко проглядаються кісткові структури.
Для підтвердження діагнозу використовуються апаратні методики - радіовізіографія і рентгенографія проблемної області.
Лікування альвеоліту після видалення зуба
Терапія альвеолита - завдання фахівця-стоматолога. Він проводить інструментальне механічне (інструментальне) очищення лунки (під місцевою анестезією) і проводить її промивання антисептичним розчином (Нітрофурал або перекис водню) з метою ліквідації інфекційного вогнища, попередження подальших ускладнень і збереження сусідніх одиниць зубного ряду. Для усунення болю застосовуються анальгетики та анестетики у вигляді примочок (тривалість кожної процедури - 30 хвилин). У ряді випадків дані маніпуляції доцільно повторювати кілька разів протягом доби.
У домашніх умовах пацієнтові рекомендуються регулярні полоскання (примочки) з антисептиками.
прогноз
При ранній діагностиці і своєчасному початку терапії даної патології прогноз в більшості випадків сприятливий. При підозрі на розвиток остеомієліту може бути показана госпіталізація до профільного стаціонару. Якщо має місце зниження імунітету і наявність супутніх патологій, показаний прийом антибіотиків широкого спектру дії. Якщо вчасно звернутися до стоматолога, то лікування альвеоліту займе всього кілька днів. Залишкові болю можуть зберігатися 2 тижні і більше.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач