Фурункул симптоми, лікування фурункульозу, можливі ускладнення / хірургія

Фурункул (в народно-побутовій варіанті - "чиряк", "чиряк", "гнійник") - це місцевий гнійно-запальний процес, який в більшості випадків викликається стафілококами. Розвиток його відбувається в мішечку волосяного фолікула. У деяких випадках з'являються множинні осередки, тоді виникає хвороба під назвою - фурункульоз, що входить до складу пиодермий.

Чому в гнійний процес втягується волосяний фолікул

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання слід коротко розібрати будову волоса, фолікула і сальної залози. Волосся - це видозмінені еволюцією, ороговілі клітини шкіри, що складаються з стрижня над поверхнею і кореня, що знаходиться в фолікулярному мішечку. Фолікул занурений в шкіру і підшкірно-жирову клітковину і оточений сполучнотканинною капсулою. Нижня частина волосяного фолікула нагадує булаву з розширеним нижнім полюсом. Ця "цибулина" здійснює харчування і іннервацію волоса. У неї впадають протоки сальних і потових залоз.

Шкірне сало має здатність знешкоджувати патологічні мікроорганізми, які в достатку потрапляють на шкіру. Діяльність сальної залози регулюють наднирники і гормон статевих залоз - тестостерон.

Потові залози розташовуються під пахвами, навколо сосковой області, анального отвору і геніталій.

Стафілокок - основна причина фурункульозу

Як вже було написано вище, головний збудник гнійного запалення волосяного фолікула - стафілокок. Існує багато різновидів цього мікроорганізму. Лише близько 10% з них несуть хвороботворні початок. Нездужання розвивається тоді, коли починають активно розмножуватися саме ці форми.

Фактори, що призводять до розвитку фурункулів

Розвитку гнійних процесів в волосяних мішечках сприяють:

посилена пітливість з порушенням функцій захисту шкірних покривів;
дрібні травматичні ушкодження шкіри при расчесах, подряпинах, саднах, через які під шкіру і в волосяні структури потрапляє інфекція;
контакт шкірних покривів і патологічних виділень при ринітах, фронтитах і інших запальних інфекційних захворюваннях;
гігієнічні проблеми, забрудненість шкіри;
професійні чинники: контакт з хімічної, будівельної, побутової пилом, рідкими шкідливими інгредієнтами;
змінений, або знижений імунітет, що виникає на тлі важких хронічних патологій;
гормональна дисфункція, що розвивається при цукровому діабеті, надлишку функцій надниркових залоз. Дисбаланс призводить до трофічних порушень шкіри, зниження місцевих захисних реакцій, що створює сприятливе середовище для розвитку хвороботворних мікробів.

Стадії розвитку і форми прояву фурункулів

Цикл розвитку фурункула складається з 3 фаз:

стадія інфільтрату. Шкіра над вогнищем інфекції і навколо ущільнюється, червоніє, набрякає. У цьому місці з'являються хворобливі відчуття. У центрі інфільтрату можна розглянути волосяний фолікул. Повсякденний термін - "назрівання Чиреев".
стадія некрозу. Виявляється на 3-4 добу розвитку. Навколо волоса з запаленим фолликулом формується "стрижень", що складається з некротичних (відмерлих) тканин і гною. На поверхні шкіри з'являється білий опуклий гнійник. Тонка тканинна мембрана, що покриває його розкривається, і гній відторгається назовні. Пацієнт при цьому відчуває полегшення і зменшення болю. Набряклість спадає, почервоніння зменшується. Термін народної медицини, що означає процес - "прорив Чиреев".
стадія загоєння. Утворився після відторгнення "стрижня" шкірний дефект, що нагадує виразку, заживає. Після великих фурункулів залишаються шрами-рубці.

В середньому повний цикл розвитку і загоєння фурункула становить близько 10 діб.

Місця найбільш частого розташування фурункулів:

ніс, щоки, лоб, завушна область;
шкіра задньої і бічної поверхні шиї;
передпліччя і лікті;
стегна, сідниці, рідше коліна і гомілки.

Особа - найбільш часте місце формування фурункула, так як шкіра на ньому рясно забезпечена сальними залозами, в які і проникають патогенні організми. Особливо неприємні гнійники, розташовані на носі, над верхньою губою. Дуже болючі чиряки слухового проходу.

Фурункули, розташовані на обличчі

Ознаки фурункульозу особи:

сильний біль і характерний інфільтрат;
порушення мімічної, жувальної функцій;
підвищення температури тіла з ознобом, загальна слабкість;
при натисканні на фурункул виникнення сильного болю.

важливо: самостійне видавлювання фурункула на обличчі загрожує проникненням гнійного вмісту в судинне русло.

Це може привести до запалення вен і їх тромбозу. В результаті особа набрякає, синіє, виникає сильно виражений біль, різко підвищується температура, загальне стані стає важким. У цьому випадку необхідно негайно вдатися до медичної допомоги. Інфекція іноді поширюється на тканини мозку і викликає енцефаліт, або запалення оболонок - менінгіт.

Правило гнійної хірургії: "фурункули вище верхньої губи не чіпати!"

Ознаки появи фурункулів в інших місцях

Фурункули можуть проявитися в пахвовій області. В цьому випадку виникає гідраденіт - гнійний процес потових залоз. Скарги, які супроводжують цю патологію аналогічні тим, які виникають при звичайному фурункули. Додатково з'являється біль під час руху плечових суглобів.

У пахової області фурункул може дати ускладнення на лімфатичні вузли і судини, що проявляється виникненням хворобливих підшкірних тяжів і шишок (регіонарнийлімфаденіт і лімфангіт).

У жінок виникають специфічні фурункули великих статевих губ, що ускладнюються попаданням інфекції в бартолінової залози. Виникає бартолинит, що супроводжується сильним набряком статевих губ, хворобливістю і вираженим почервонінням.

Найбільші за розмірами фурункули формуються на шкірі сідниць і стегон.

множинні фурункули

При появі великої кількості фурункулів виникає захворювання - фурункульоз. Найчастіше множинні фурункули розташовуються на обмежених місцях поверхні шкіри.

За поширеністю слід зазначити:

локалізований фурункульоз, при якому інфільтрати знаходяться в одній області;
діссеменірованний фурункульоз. Хворобливі вогнища поширені по багатьом частинам тіла.

Але іноді гнійники поширюються по різних дільницях тіла. Фурункульоз часто рецидивує, на місці і поряд зі старими розвиваються нові чиряки.

Тому виділяють наступні фази захворювання:

гостра форма фурункульозу. При ній на шкірі одночасно виникає безліч фурункулів, які проходять всі стадії розвитку, що закінчуються одужанням;
хронічна форма фурункульозу. Характеризується постійною появою нових вогнищ, що виникають на вже зажили місцях.

Ускладнення, які може дати фурункульоз

Найбільш часто фурункульоз ускладнюється наступної патологією:

запальним процесом регіонарних лімфовузлів (лімфаденітом);
запаленням, що виникають по ходу регіонарних лімфатичних судин (лімфангітом);
септическим процесом (зараженням крові);
запальними змінами в оболонках і тканинах мозку (менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти);
запаленням суглобів (артрити);
патологією нирок (гломерулонефрити, пієлонефрити).

лікування фурункула

Фурункули виникають майже у всіх людей. До лікарів звертаються лише тільки в важких випадках або при виникненні ускладнень. Дуже поширене домашнє лікування і застосування засобів народної медицини. Часто питання: "чим лікувати фурункул" вирішують люди, далекі від медицини.

Консервативні методи лікування фурункула

Заходи з надання допомоги в разі наявності фурункула на 1 стадії інфільтрації включають:

накладення на що формується гнійник пов'язки з розчином антисептика. Для цієї мети краще всього підходить медичний спирт;
припікання фурункула розчином йоду;
прикладання до інфільтрату сухого тепла;
прогрівання інфрачервоними променями, УВЧ, лазеротерапія.

важливо: для лікування фурункула протипоказаний зігріваючий компрес, що сприяє поширенню гнійного процесу на навколишні тканини. Не слід тиснути на хворобливу область, це може призвести до поширення процесу.

У більш важких випадках проводиться антибіотико-новокаїнова блокада області фурункула.

При наявному гнійнику необхідно якнайшвидше створити умови для його "розкриття".

В стадії некрозу (сформованого стрижня) для лікування фурункула застосовують:

пов'язку з саліцилової кислотою, яка розплавляє "кришку" фурункула і дає вільний вихід гнійного вмісту;
обережне видалення стержня спеціальним затискачем;
після очищення гнійної порожнини в неї збожеволіє гумовий дренаж на 3 доби, який потім видаляють, а заживающую поверхню обробляють розчином зеленки.

Місцево показані мазі:

гентаміціновая;
тетрациклінова;
"Левомеколь";
"Димексид".

Перевіреними засобами є Іхтіолова і мазь Вишневського.

Хірургічна допомога при лікуванні фурункула

Хірургічне втручання показане при поширенні гнійного інфільтрації в підшкірну тканину з формуванням об'ємного абсцесу. В цьому випадку необхідно хірургічне розкриття вогнища і санація (очищення порожнини гнійника). Втручання проводиться в умовах операційної стаціонару.

Антибіотики при фурункулах підбираються тільки лікарем в залежності від чутливості стафілококової інфекції до них, а також з урахуванням переносимості їх пацієнтом. Також, антимікробні препарати застосовуються місцево при тривалому процесі загоєння.

Лікування фурункула у дитини проводиться за тією ж схемою, що і у дорослої людини.

Заходи щодо лікування фурункульозу

Самостійне втручання в разі наявного фурункулеза не приносить успіху. Необхідно тривале амбулаторно-стаціонарне лікування з повторними профілактичними курсами.

Використовуються місцеві способи впливу на фурункули, які ідентичні випадків одиничних вогнищ. Основна увага приділяється стимуляції імунітету і загальних заходів впливу на патологічні осередки.

Для цих цілей застосовується:

ультрафіолетове опромінення;
лазеротерапія;
иммуностимуляция (Т-активін);
лікування імуноглобулінами, інтерфероном, рінолейкіном;

Антибіотики при лікуванні фурункульозу призначають лише після визначення чутливості до них виділеного збудника. Також враховується реакція хворого.

важливо: фурункул самостійно розкрився, що робити? В цьому випадку необхідно ретельно вимити руки, змити розчином фурациліну і марлевими тампонами виділяються некротичні маси, потім кілька разів промити порожнину перекисом водню. При необхідності звернутися за медичною допомогою.

Лікування фурункульозу в домашніх умовах методами народної медицини

важливо: перед самостійними заходами по лікуванню обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Серед нескладних методів, які не вимагають значного вкладення коштів слід виділити:

хвойні ванни. Для їх приготування необхідно придбати в аптеці ефірна олія сосни або ялиці. У теплу воду додається 20-25 крапель, занурюватися в неї слід кожен день на 20 хвилин;
листя алое, які розрізаються уздовж і прикладаються м'якоттю до гнійник. Фіксацію необхідно робити "дихаючої" пов'язкою з марлі і лейкопластиру. Міняти пов'язки слід раз в день;
саморобну мазь з 100 гр. воску, 0,5 л рослинного масла, сірки хвойних дерев. У гаряче масло додати віск і сірку, через півгодини 100 гр. лушпиння шкірки. Суміш варити на повільному вогні 1 годину, після розлити в невеликі баночки для зручності. Застиглої маззю змащувати місця появи фурункулів.

Більш докладно методи лікування фурункульозу в домашніх умовах описані в даному відео:

Гуденко Іван Валентинович, хірург