Травматична ампутація як зберегти кінцівку

Травматична ампутація кінцівки - це її відсікання або відрив під впливом потужних зовнішніх факторів. Зазвичай такий стан супроводжується сильною кровотечею, інтенсивним болем - потерпілий може втратити свідомість або перебувати в шоковому стані. Важливим моментом в разі травматичної ампутації є збереження відсіченою / відірваною кінцівки, але спочатку потрібно зрозуміти, які види "насильницької" ампутації диференціює медицина.

Види травматичної ампутації

Частина кінцівки, або вся ця частина тіла людини може відірватися / відсікти частково або повністю. Під повною травматичною ампутацією на увазі стан, при якому кисть руки, стопа ноги або пальці кінцівок розташовуються окремо від інших частин тіла. Якщо мова йде про часткову травматичної ампутації, то будь-яка частина нижньої чи верхньої кінцівки буде триматися на тілі, навіть якщо сполучною ланкою є тонкий фрагмент шкіри.

Травматична ампутація може бути:

• рубаною;
• з пошкодженням шкіри по колу (скальпована);
• при впливі електропили;
• різана;
• що відбулася під тиском - наприклад, якщо кінцівку затягує в якийсь механізм;
• після вогнепального поранення або вибуху;
• змішана.

Зверніть увагу: від того, як саме, з якої причини сталася травматична ампутація кінцівки, буде залежати і тактика надання кваліфікованої медичної допомоги. Тому при дзвінку в службу "Швидкої допомоги" потрібно обов'язково повідомити характер травмування.

Зберігання ампутованою частини кінцівки

Відомі тисячі випадків, коли відірвані / відрізані кінцівки пришивались, і людина могла в майбутньому вести активну життєдіяльність без будь-яких обмежень. Але щоб лікарі змогли реанімувати кінцівку, потрібно вміти надавати першу медичну допомогу.

По-перше, потрібно запам'ятати, в яких випадках лікарі говорять про можливість пришивання ампутированного сегмента:

• травмований великий палець кисті руки;
• у дитини сталася множинна ампутація пальців кінцівки;
• травмування сталося в зоні передпліччя і зап'ястя;
• сталася ампутація сегментів і нижніх, і верхніх кінцівок одночасно.

По-друге, потрібно знати, в яких випадках лікарі навіть не розглядають можливість проведення операції по пришивання ампутированного сегмента:

• в результаті травми відбулося відділення нігтьової фаланги мізинців і безіменних пальців нижніх / верхніх кінцівок;
• м'які тканини ампутованих сегментів розчавлені, є численні переломи кісток;
• травмований чоловік дуже погано себе почуває, що не пов'язане з травмою;
• вік людини з ампутованими сегментами літній.

Зверніть увагу: лікарі ніколи не візьмуться за пришивання ампутированного сегмента кінцівки, якщо був перевищений період його зберігання, тобто сегмент втратив життєздатність.

В-третє, потрібно чітко знати, який час ампутований сегмент зберігає свою життєздатність і може бути пришитий лікарями:

• температура +4 градуси за Цельсієм - пальці зберігають життєздатність 16 години, кисть - 12 годин, всі інші частини кінцівок верхніх і нижніх - 6 годин;
• температура вище +4 градусів Цельсія - можливість пришити палець зберігається протягом 8 годин, кисть - протягом 6 годин, всі інші частини - протягом 4 годин після травматичної ампутації.

Треба розуміти, що при травматичної ампутації кінцівки відокремлений сегмент обов'язково потрібно охолодити, так як без цього всі зазначені вище годинник збереження життєздатності частин кінцівок зменшуються в три рази.

Як надати першу допомогу при травматичної ампутації кінцівки

Запам'ятайте: головним завданням при наданні першої медичної допомоги потерпілому є збереження його життя. Тому, якщо у потерпілого відсутнє дихання і пульс, то слід починати з штучного дихання і непрямого масажу серця. Взагалі, допомога в даній ситуації слід надавати у відповідності з наступною інструкцією:

• травмуючий чинник виключити - зупинити роботу механізму, куди потрапила кінцівку, вимкнути електро / бензопилу, зняти предмет, який придавив кінцівку;
• з кукси буде активно витікати кров - цей процес потрібно зупинити, але використовувати джгут для цього не варто - доцільно при зупинці кровотечі з кукси застосовувати краватку, ремінь, пояс, а якщо все-таки був накладений джгут, то під нього обов'язково закладається записка із зазначенням точного часу накладання. Зверніть увагу: якщо є артеріальна кровотеча, то його зупиняють шляхом притиснення судини пальцями.
• травмовану кінцівку потрібно трохи підняти і знерухомити за допомогою підручних засобів (дошки, палиці);
• на куксу накладають пов'язку - ідеально, щоб вона була стерильною, але можна обмежитися і просто чистим матеріалом. Пов'язка повинна бути гнітючої і накладена у кілька шарів;
• травмований чоловік повинен прийняти лежаче положення, бажано його напоїти гарячим, солодкою кавою або чаєм.

Зверніть увагу: тільки після проведення всіх заходів з надання першої допомоги людині при травматичної ампутації можна приступати до пошуку і збереженню відсіченого / відірваного сегмента кінцівки.

Як слід вчинити з ампутованим сегментом:

1. Його потрібно загорнути в чисту ганчірку / марлеву серветку і помістити в пакет, який зав'язують так, щоб усередині залишився повітря. Не можна промивати або щільно замотувати ампутовану частину.
2. Поміщають пакет з ампутованим сегментом в будь-який посуд, куди наливають холодну воду або кладуть сніг / лід.
3. У разі транспортування потерпілого не можна пакет з ампутованим сегментом класти, краще його підвісити і забезпечити супровідною запискою, де буде вказано час знахідки і запаковування сегмента.
4. Їли трагедія сталася в населеному пункті і кваліфікована медична допомога прибуде швидко, то ніяких дій з сегментом здійснювати не слід - його досить знайти і просто накрити чистою тканиною. У машинах "швидкої допомоги" є спеціальні контейнери, які призначені саме для перевезення таких ампутованих частин верхніх і / або нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: якщо сталася часткова травматична ампутація кінцівки, то відривати повис сегмент ні в якому разі не можна! Потрібно лише зафіксувати постраждалу кінцівку, а на місце травми покласти щось холодне, попередньо закривши кінцівку будь-якою тканиною.

Травматична ампутація - серйозна ситуація, яка вимагає неодмінного і екстреного надання кваліфікованої медичної допомоги. Тому потрібно відразу ж викликати бригаду "Швидкої допомоги", а вже потім починати "працювати" з потерпілим.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії