Стрімко розвивається стан на тлі отриманої важкої травми, яка несе пряму загрозу життю людини, прийнято називати травматичним шоком. Як вже стає зрозуміло з самої назви, причиною його розвитку є сильне механічне пошкодження, нестерпного болю. Діяти в такій ситуації слід негайно, так як будь-яка затримка в наданні першої допомоги може коштувати життя пацієнта.
Причини травматичного шоку
Причиною можуть стати травми важкого ступеня розвитку - переломи тазостегнових кісток, вогнепальні або ножові поранення, розрив великих кровоносних судин, опіки, пошкодження внутрішніх органів. Це можуть бути травми найбільш чутливих ділянок тіла людини, таких як шия або промежину, або життєво важливих органів. Основою їх виникнення, як правило, служать екстремальні ситуації.
Зверніть увагуДуже часто больовий шок розвивається при пораненні великих артерій, де відбувається стрімка втрата крові, і організм не встигає адаптуватися до нових умов.
Травматичний шок: патогенез
Принцип розвитку даної патології полягає в ланцюгової реакції травматичних станів, які несуть важкі наслідки для здоров'я пацієнта і усугубляющихся один за одним поетапно.
При інтенсивної, нестерпного болю і високою крововтраті в наш головний мозок відправляється сигнал, який провокує його сильне роздратування. Мозок різко виділяє великий обсяг адреналіну, таке його кількість не типово для нормальної життєдіяльності людини, і це порушує функціонування різних систем.
При різкій крововтраті відбувається спазм дрібних судин, на перших порах це допомагає зберегти частину крові. Такий стан підтримувати тривалий час наш організм не в силах, згодом кровоносні судини знову розширюються і крововтрата збільшується.
У разі закритої травми механізм дії аналогічний. Завдяки виділеним гормонам, судини блокують відтік крові і цей стан вже несе не захисну реакцію, а навпаки є основою розвитку травматичного шоку. Згодом затримується значний обсяг крові, відбувається недолік кровопостачання серця, дихальної системи, система кровотворення, мозку та інших.
Надалі відбувається інтоксикація організму, життєво важливі системи виходять з ладу одна за одною, від нестачі кисню відбувається некроз тканини внутрішніх органів. При відсутності першої допомоги все це призводить до летального результату.
важливоРозвиток травматичного шоку на тлі травми з інтенсивною втратою крові, вважається найбільш важким.
У деяких випадках відновлення організму при легкого та середнього ступеня тяжкості больового шоку може статися самостійно, хоча такого пацієнта також слід надати першу допомогу.
Симптоми і стадії травматичного шоку
Симптоми травматичного шоку мають яскраво виражений характер і залежать від стадії.
1 стадія - еректильна
Триває від 1 до кількох хвилин. Отримана травма і нестерпний біль провокують у пацієнта нетипове стан, він може плакати, кричати, бути вкрай порушеною і навіть чинити опір наданню допомоги. Шкірні покриви стають блідими, виступає липкий піт, порушується ритм дихання і серцебиття.
Зверніть увагуУ цій стадії вже можна судити про інтенсивність проявляється больового шоку, ніж вона яскравіше - тим сильніше і стрімкіше буде проявлятися наступна стадія шоку.
2 стадія - торпоідная
Володіє стрімким розвитком. Стан пацієнта різко змінюється і стає загальмованим, свідомість втрачається. Проте, пацієнт як і раніше відчуває біль, слід вкрай обережно проводити маніпуляції з надання першої допомоги.
Шкірні покриви стають ще більш блідою, розвивається ціаноз слизових оболонок, тиск різко падає, пульс ледве прощупується. Наступним етапом буде розвиток дисфункції внутрішніх органів.
Ступеня розвитку травматичного шоку
Симптоми торпоідной стадії можуть мати різну інтенсивність і тяжкість, в залежності від цього розрізняють ступеня розвитку больового шоку.
1 ступінь
Задовільний стан, ясне свідомість, хворий чітко розуміє, що відбувається і відповідає на питання. Гемодинамічні показники стабільні. Можливо злегка прискорене дихання і пульс. Виникає часто при переломах великих кісток. Легкий травматичний шок має сприятливий прогноз розвитку. Хворому слід надати допомогу відповідно до отриманою травмою, дати анальгетики і доставити на лікування в стаціонар.
2 ступінь
Відзначається загальмованістю пацієнта, він може довго відповідати на поставлене запитання і не відразу розуміє, коли до нього звертаються. Шкірні покриви бліді, кінцівки можуть придбати синюшного відтінку. Артеріальний тиск знижений, пульс частий, але слабкий. Відсутність належної допомоги може спровокувати розвиток наступного ступеня шоку.
3 ступінь
Пацієнт без свідомості або в стан сопору, реакція на подразники практично відсутня, блідість шкірних покривів. Різкий спад артеріального тиску, пульс стає частішим, але слабо-пальпуємий навіть на великих судинах. Прогноз при даному стані малосприятливий, особливо якщо проводяться процедури не несуть позитивної динаміки.
4 ступінь
Непритомний стан, відсутність пульсу, вкрай низький артеріальний тиск або його відсутність. Відсоток виживання при такому стан мінімальний.
лікування
Основний принцип лікування при розвитку травматичного шоку - негайні дії щодо нормалізації стану здоров'я пацієнта.
важливоНадання першої допомоги при травматичному шоці має здійснюватися негайно, нести чіткі і рішучі дії.
Перша допомога при травматичному шоці
В яких саме діях є необхідність, визначається від виду травми і причини розвитку травматичного шоку, остаточне рішення приходить по фактичним обставинам. Якщо ви є свідком розвитку у людини больового шоку, рекомендується негайно вжити наступні дії:
Викликати швидку медичну допомогу.- Якщо у людини ножове або осколкове поранення, витягайте причину травми з рани, так як це може спровокувати розвиток найсильнішого кровотечі. Якщо людина отримала сильний і великий опік - знімати одяг також протипоказано.
- Зупинка кровотечі. Залежно від виду травми і місця локалізації це може бути накладення марлевої пов'язки, джгута або тампонування рани.
Викликати швидку медичну допомогу.Палять застосовується при артеріальній кровотечі (кров б'є фонтаном), накладається вище місця поранення. Може використовуватися безперервно не більше 40 хвилин, потім слід зробити його послаблення на 15 хвилин. При правильному накладення джгута кровотеча зупиняється. В інших випадках пошкодження накладається давить марлева пов'язка або тампон.
- Забезпечити вільний доступ повітря. Зняти або розстебнути здавлюючу одяг і аксесуари, вилучити сторонні предмети з дихальних проходів. Пацієнта в несвідомому стані слід укласти на бік.
- Зігріваючі процедури. Як ми вже знаємо, травматичний шок може проявлятися у вигляді збліднення і похолодання кінцівок, в такому випадку слід укрити хворого або забезпечити додатковий доступ тепла.
- знеболюючі препарати. Ідеальним варіантом у даному випадку буде внутрішньом'язова ін'єкція анальгетическими засобами. В екстремальній ситуації, постарайтеся дати хворому таблетку анальгіну сублінгвально (під язик - для якнайшвидшого дії).
- Транспортування. Залежно від травм і їх розташування потрібно визначити метод транспортування хворого. Транспортування слід проводити тільки у разі коли, очікування медичної допомоги може зайняти дуже багато часу.
заборонено!
- Турбувати і розбурхувати пацієнта, змушувати його рухатися!
- Перекладати або переміщати хворого з переломами кісток!
- Залишати пацієнта на самоті.
- Вставляти ушкоджений суглоб або відновлювати інше ушкодження, так як цілком ймовірно, що це посилить травматичний шок.
- Виробляти накладення шини, заздалегідь не зупинивши кровотечу.
Надання першої допомоги з використанням автомобільної аптечки
Безсонова Еліна Сергіївна, лікар, медичний оглядач