Що таке холера?
На холеру іменується інфекція, яка викликається Vibrio cholerae, або віброни холери, будова якого нагадує кому - це злегка вигнута паличка. При його попаданні в організм людини в першу чергу вражається тонка кишка. Віброни холери виділяє токсин, який викликає водянисту або секреторну діарею. Даний екзотоксин є пусковим механізмом для ряду хімічних реакцій. В результаті чого, в просвіт кишечника починає активно прибувати вода і електроліти, потім розвивається пронос. Якщо вчасно не почати лікування, то подібні стани призводять до: зневоднення, дегідратації, колапсу (зниження артеріального тиску і внаслідок цього гіпоксія тканин і органів, порушення обміну речовин) і олігоуріі (зменшення добової дози сечі).
Звернувшись до "Малому академічному словником", можна зустріти визначення холери, як гострого інфекційного захворювання кишечника, що супроводжується блювотою, проносом, зниженням температури тіла і судомами. Холера є заразною хворобою, мікроорганізм надходить до людини, найчастіше через неочищену воду, а також морські продукти. Для її діагностики потрібні культуральне дослідження, або простіше кажучи, посів, і серологічні методи, тобто взяття крові для проведення лабораторного аналізу.
Лікування холери полягає в активній регидратации, терапією доксицикліном або іншими антибактеріальними препаратами, а також відшкодування електролітних втрат. Якщо терапія не здійснюється належним чином, то можуть виникати небезпечні для життя людини стану, і навіть летальний результат. Саме тому слід не тільки знати визначення холери, але і розбиратися в її симптомах, а також вміти відрізняти її від інших схожих захворювань.
симптоми холери
Подолавши шлунковий бар'єр, вібріони холери потрапляє в тонкий кишечник і починає активно розмножуватися. Для мікроорганізмів тут вельми живильне середовище, що складається з жовчі і харчових білків. Внаслідок їхньої бурхливої життєдіяльності, виділяються токсини, які й зумовлюють початкову стадію захворювання.
Симптоми починають виявлятися через приблизно 3 дні після зараження. Якщо людина незадовго до зараження приймав антибіотики, то інкубаційний період може затягнутися до тижня і навіть більше.
У звичайних же ситуаціях організм реагує в такий спосіб:
Якщо хвороба виражена в легкому ступені, то з'являється одноразова блювота, а також діарея з втратою рідини до 3% від маси тіла. Якщо вібріон холери виходить з організму повністю, то по закінченні двох днів хвороба припиняється;
При протіканні холери в середнього ступеня спостерігаються такі симптоми, як: багаторазова діарея, до 20 разів за добу, кал має каламутний колір. При цьому в животі виникають часті гострі болі, а також помилкові позиви до спустошення кишечника. Людина втрачає до 6% рідини від маси тіла;
Якщо холера протікає важко, то до описаних вище симптомів додається задишка, можливі судоми і ціаноз кінцівок. При цьому болі в животі не гострі, а тупі, місце їх локалізації - околопупочная і епігастральній ділянці. Втрата рідини може скласти до 9% від маси тіла.
Момент попадання мікроорганізму в товстий кишечник обчислити практично неможливо, так як на цьому етапі не виникає специфічних ознак. Але тим не менше під час інкубаційного періоду можна відзначити такі симптоми, як: пітливість, почастішання серцебиття, похолодання кінцівок, незначне підвищення температури тіла, слабкість і нездужання, головний біль, сухість у роті і бурчання в животі.
Але ці ознаки виявляються не завжди, і найчастіше хвороба має гострий початок. Перший симптом, на який слід звернути увагу - це різкий потяг до дефекації, стримати який не представляється можливим. В цей час кал має кашоподібну, або відразу рідку форму. У міру почастішання стільця випорожнення стають схожими на рисовий відвар: мають мутний колір, іноді там спостерігаються пластівці, пофарбовані в сірий колір. Запах або відсутня, або є запах прісної води. Лихоманка не входить в число симптомів, що характеризують початок холери. Продромальний період або розмазаний, або відсутній зовсім.
До найбільш небезпечних відносять і деякі атипові форми холери з наступними симптомів:
"Суха" форма, коли пронос і блювота не спостерігаються, в той же час кишечник наповнений водою. Це відбувається через параліч його м'язів, діарея не встигає розвинутися і хвороба закінчується летальним результатом;
Стерта форма має мінімальний набір симптомів, вони протікають мляво, але швидкоплинно. Загальний стан не порушується і хворий представляє реальну загрозу для здоров'я оточуючих, тому що не звертається за медичною допомогою;
Блискавична форма. Хвороба починається різко і досягає свого піку за кілька годин, всі функції організму пригнічуються, тиск швидко падає. Подібне протягом часто призводить до загибелі людини або закінчується комою.
Варто знати, що крім різкого початку з проявом будь-яких симптомів віброни холери може просто проживати в організмі людини, а захворювання протікатиме в субклінічній формі, тобто приховано.
діагностика холери
Діагностика захворювання, як правило, не ускладнена при наявності специфічних симптомів (блювоти і діареї без лихоманки), але в поодиноких випадках холера протікає в легкій формі зі стертими ознаками. Саме в таких ситуаціях, які спостерігаються повсюдно, потрібно лабораторна діагностика.
При бактеріологічному дослідженні потрібні як випорожнення, так і блювотні маси. У лабораторних умовах визначається вібріоносітельство, для цього потрібні калові маси. Якщо людина загинула від холери, то для дослідження беруть відрізок тонкого кишечника і частина жовчного міхура.
Дотримання деяких умов при визначенні наявності вібріона холери обов'язкові:
Посів необхідно якомога швидше доставити в лабораторію;
Посуд для збору випорожнень і блювотних мас не повинна містити навіть найменші сліди хімічних речовин, так як вібріон до них вкрай чутливий;
Можливість зараження повинна бути повністю виключена.
Якщо немає можливості доставити матеріал на діагностику протягом 3 годин, то слід застосовувати консерванти, в яких вібріон здатний вижити. Перевіз здійснюють в металевій тарі на спеціалізованому транспорті. Всі зразки підписують з обов'язковим зазначенням часу забору матеріалу і його назвою. Результат можна отримати вже через 3 години при використанні експрес-методу, через 8 годин буде готовий попередній відповідь, а заключний після закінчення 9 і більше годин.
Наслідки і ускладнення холери
Як правило, при грамотному і адекватному лікуванні, своєчасному відновленні водно-сольового балансу ускладнення холера не викликає. Якщо ж зневоднення досягло критичної точки, то хвороба може скінчитися для людини вельми плачевно - летальним результатом. Смерть настає в результаті яких сепсису, або гіповолемічного шоку, або ДВС-синдрому. Безпосередньо ж збудник не зачіпає системи органів, тому після лікування вони зберігають свою функціональність.
В якості можливих ускладнень після перенесеного захворювання, а також під час його перебігу, можна виділити наступні:
Ниркова недостатність, в результаті порушення роботи органів. Внаслідок цього виникає розлад обміну речовин;
Судоми окремих м'язових груп;
Розвиток інфаркту міокарда, особливо в літньому віці;
Запалення вен -флебіти;
Можливий розвиток пневмонії;
Порушення мозкового кровообігу і дихальна недостатність;
Падіння артеріального тиску;
Ризик виникнення постійного носійства даного мікроорганізму без прояву симтоматики;
Після того, як хвороба проходить, в організмі продовжують циркулювати антитіла до даного виду збудника. Але це не гарантує того, що заразитися іншим підвидом віброни холери неможливо.
лікування холери
До основних лікарських заходів належать такі дії:
Прийом антибактеріальних препаратів, до яких чутливий даний мікроорганізм;
Якщо спостерігається зневоднення середнього і сильного ступеня тяжкості, то хворому призначають водно-сольові розчини і розчин глюкози, що вводяться внутрішньовенно;
З метою підтримки нормального функціонування шлунково-кишкового тракту і відновлення його роботи призначають курс пробіотиків;
Після хвороби необхідно спостереження в поліклініці за місцем проживання протягом, як мінімум, 3 місяців.
Дані заходи бажано починати заздалегідь, при прояві перших симптомів. Оперативність прийому препаратів гарантує швидке одужання з мінімальними втратами для організму. Що стосується дієти, то її при даному захворюванні не призначають.
При відсутності блювоти і першого ступеня зневоднення, хворим призначають один з наступних видів антибактеріальних препаратів: доксіцілін, офлоксацин, тетрациклін, левомецітін і інші. Курс лікування становить 5 днів, дозування визначає лікар, препарати приймаються у вигляді таблеток.
При наявності блювоти і сильному зневодненні застосовуються такі антибактеріальні препарати: амікацин, гентаміцин, доксіцілін, сизомицин і інші. Ліки вводяться внутрішньовенно, курс лікування також становить 5 днів.
Навіть при підозрі на холеру, хворий піддається диспансеризації, а які контактували з ним особи ізолюються. Виписка відбувається після повного одужання, при відсутності симптомів і після 3 негативних результатів посіву.
Рекомендацією для осіб, які перенесли холеру, є звільнення від занять спортом і важкими фізичними видами праці на 3 місяці. Це стосується тих пацієнтів, хвороба яких протікала у важкій формі.
профілактика холери
Так як хвороба є заразною, слід знати основні заходи профілактики, спрямовані на усунення шляхів її передачі:
Виконання всіх відомих гігієнічних процедур і дотримання санітарних норм, як-то: миття рук, вживання їжі після термічної обробки, питво чистої якісної води і т. Д .;
Необхідно остерігатися відвідувати ті місця і регіони, де зафіксовані спалахи захворюваності;
Продукти, що вживаються в їжу повинні бути захищені від комах. Досить часто саме мухи є переносниками холери та інших інфекційних хвороб, особливо це стосується комах, що побували на звалищах і в сміттєвих баках;
Всі приміщення, де перебував хворий необхідно ретельно продезінфікувати;
Особи, які мали контакт із зараженими холерою людьми піддаються госпіталізації до моменту визначення наявності або відсутності в організмі вібріона холери;
Стічні води повинні піддаватися дезінфекції;
Вода в місцях масового купання, в акваторіях портів повинна піддаватися специфічним дослідженням.
Якщо людина направляється в регіон, де спостерігаються спалахи захворювання, то завчасно проводиться його одноразова вакцинація. При тривалому перебуванні в небезпечній області проводять ревакцинацію через 3 місяці після отримання первинної дози.
Міжнародні епідеміологічні правила наказують всіх осіб, що прибувають з неблагополучних країн, піддавати спостереження протягом 5 днів, на предмет зараження холерою.
Отже, холера - захворювання підступне, може пройти безслідно, не залишивши про себе ніякого спогади, а може закінчитися летальним результатом, зараженням великої кількості людей, а також вельми серйозними ускладненнями. Визначити наявність мікроорганізму можна лише в лабораторних умовах, але знаючи основні симптоми захворювання і його небезпека, людина в змозі своєчасно звернутися за медичною допомогою. Успіх лікування безпосередньо залежить від того, на якій стадії воно буде розпочато. Сучасна медицина накопичила чималий досвід в боротьбі з вібріоном холери і має чіткий алгоритм дії на випадок його виявлення. Саме тому в розвинених країнах спалахи холери фіксуються вкрай рідко.