Стрептококової імпетиго найчастіше проявляється утворенням фликтен, які мають вигляд поверхневих пустул на шкірі з тонкої в'ялої покришкою. Пустули лежать практично на рівні шкірних покривів, під їх покришкою знаходиться серозне або серозне з домішкою гною вміст.
Збудником захворювання є стрептокок, який може проникати в шкірні шари при пошкодженнях рогового шару, мацерації. Більш сприйнятливі до захворювання діти і жінки, роговий шар шкіри яких більш тонкий, а сама шкіра ніжніша.
У ряді випадків перебіг захворювання ускладнюється рецидивами, підвищеною чутливістю організму до стрептококів, зниженням захисних сил організму.
Симптоми стрептококового імпетиго
У числі перших симптомів стрептококкового імпетиго - поява фликтен, які можуть рости по периферії. По колу фликтени з'являється гіперемований віночок. Незабаром фліктена підсихає, а на її місці утворюється корочка солом'яно-жовтого кольору, при видаленні якої відкривається ерозія. Спочатку з'явилася висипка швидко збільшується через периферичного зростання. Таким чином, по периферії утворюється чергова пустула, яка бере форму кільця або підкови, в цей момент в центрі запального вогнища протікає процес загоєння.
Після одужання (просихання фликтени, видалення скоринки) шкіра на місці запалених ділянок протягом короткого часу залишається небагато гіперемійованою. Стрептококової імпетиго не залишає слідів і рубців на шкірі після зникнення всіх симптомів захворювання.
Існує кілька різновидів захворювання:
Impetigo fissurica, або щелевидное імпетиго (Заєда). Фліктена з'являється в куточках рота і швидко зсихається, утворюючи корочку. Часте травмовані тканин в цій області, особливо у дітей, сприяє утворенню тріщин. Хвороба може носити затяжний характер.
Panaritium superficialе, або панарицій. Фліктена формується в області нігтьової пластини. Її вміст каламутне, серозне, з прожилками гною. Завдяки периферичної росту запалення швидко охоплює сусідні тканини, вражаючи кінцеву фалангу пальця цілком.
Impetigo bullоsa. Стрептококової імпетиго може приймати форму напружених міхурів, їх вміст також каламутне, серозне, містить гній. Часто разом з подібними елементами присутні типові фликтени, подібні вогнища запалення допомагають з'ясувати справжню природу патологічного процесу.
Pemphigus neonatorum epidemicus. Епідемічна пухирчатка новонароджених, для якої характерна поява пухирів, наповнених каламутним вмісті, в деяких випадках серозно-гнійним вмістом. Захворювання зустрічається у новонароджених в області сідниць, тулуба, поверхні стегон, інших ділянках шкірного покриву. Захворювання легко передається здоровим малюкам і може стати причиною епідемічного спалаху в пологовому будинку. У ослаблених малюків прогноз імпетиго несприятливий.
Impetigo papulata syphiloides. Захворювання найчастіше діагностується у дітей, вражаючи зовнішні статеві органи і складку між сідницями в області промежини. На початковому етапі захворювання на шкірі з'являються папули синюшно-червоного кольору, які можуть бути ерозовані. При постановці діагнозу важливо відрізнити імпетиго від сифілісу, допомагає в цьому випадку серологічний аналіз крові.
Еволюція стрептококкового імпетиго займає від п'яти до семи днів. У деяких випадках (при ослабленні імунітету, недотриманні гігієнічних вимог при догляді за шкірою, нераціональному лікуванні) перебіг захворювання може бути тривалим і тривати від декількох тижнів до декількох місяців, при цьому на шкірі пацієнта утворюються все нові елементи.
Об'єднує всі види стрептококкового імпетиго їх висока контагіозність, особливо це актуально для педіатрії. Прогноз перебігу захворювання у всіх описаних вище випадках, крім пухирчатки новонароджених, - сприятливий.
Лікування стрептококового імпетиго
Найбільш ефективним засобом визнано використання синтомициновой емульсії. Хороший результат дає використання дерматол-ихтиоловой пасти, жовтої або білої мазі на основі ртуті.
Якщо патологічний процес займає значну площу шкірних покривів, а також при пухирчатці новонароджених призначають парентерально препарати пеніциліну. Для запобігання подальшого поширення запального процесу на здорові ділянки шкіри навколо елементів шкіру протирають спиртом, концентрація якого становить сімдесят відсотків. Умивати і купати дітей до повного зцілення забороняється. У дитячих колективах при виявленні стрептококового імпетиго хворої дитини негайно ізолюють і проводять лікування.