Як лікувати стрептодермії у дітей? / Інфекційні захворювання

Будь-які шкірні гнійно-запальні захворювання, які викликані стрептококами, в медицині класифікуються як стрептодермія. Щоб хвороба почала свій розвиток, потрібно всього лише два фактори - присутність стрептококів і пошкодження ділянок шкіри, в яких відзначається зниження захисної функції. Найчастіше розглядається захворювання діагностується в дитячому віці - це пов'язано з частими ушкодженнями шкіри в цьому віці, і неможливістю постійного контролю за дотриманням правил особистої гігієни.

стрептококи

Рекомендуємо прочитати: Стрептокок і інфекційні захворювання, їм викликаються

Це умовно патогенні мікроорганізми, з якими постійно контактує людина - вони "живуть" і в шлунково-кишковому тракті людини, і на шкірі, і в дихальних шляхах, і на всіх слизових. Кожна людина періодично стає носієм стрептококів, є люди, які відносяться до групи постійних носіїв цих патогенних мікроорганізмів. Але цікаво те, що до стрептокока, який є збудником стрептодермії, завжди приєднується і стафілокок.

Стрептококи мають приголомшливу "живучістю" - вони моментально гинуть тільки при кип'ятінні, а ось при температурі 60 градусів тепла стрептокок продовжує жити ще 30 хвилин, в хімічних засобах ці мікроорганізми гинуть лише через 15 хвилин.

Розглянутий патогенний мікроорганізм може викликати у людини розвиток не тільки стрептодермії, а й ангіни, бронхіту, міокардиту, бешихи, менінгіту, скарлатини, гломерулонефриту та інших захворювань.

Як починається стрептодермія у дітей?

Якщо шкіра виконує свої захисні функції на всі 100%, то стрептококи взагалі не доставляють людині ніяких проблем. Але навіть невелике ушкодження шкірного покриву порушує захисні функції, рана стає "воротами" для інфекції - розвивається стрептодермія. Як правило, розглядається захворювання бере початок свого розвитку в місцях подряпин і висипань, укусів комах (їх розчісують), порізів і саден. Якщо навіть стрептодермія виникла без видимих пошкоджень шкіри, то це означає, що травми просто невидимі оку - вони мікроскопічні, але достатні для інфікування.

Як тільки стрептококи потрапляють на пошкоджену ділянку шкіри, вони починають активно розмножуватися і провокують розвиток запального процесу, не так легко піддається лікуванню.

Стрептокок може потрапити на ділянку пошкодженої шкіри з самих різних місць:

іграшки, посуд, рушники і будь-які предмети побуту;
від хворого стрептодермією, ангіною, скарлатиною, фарингіт;
з шкіри самої дитини;
від носія, який сам здоровий і не має ніяких захворювань.

Якщо розвиток стрептодермії пов'язано із зараженням інфекцією від уже хворої людини, то в такому випадку перебіг захворювання буде більш стрімким, агресивним і тривалим. Часто стрептодермія протікає як епідемія - це зазвичай трапляється в місцях великого скупчення дітей (дитячі садки, школи, громадські організації). Інкубаційний період розглянутого захворювання 2-10 днів, все залежить від того, наскільки міцна імунна система у дитини.

У медицині виділяють всього три види шляхів зараження стрептодермією:

контактно-побутовий - іграшки, посуд, рушники, постільна білизна, взуття, одяг;
контактний - обійми хворої дитини, поцілунки, тісний контакт при грі;
повітряно-крапельний - стрептокок потрапляє на шкіру дитини при чханні або кашлі вже хворого малюка.

Зверніть увагу: повітряно-крапельний шлях зараження зустрічається настільки рідко, що лікарі найчастіше його і не відзначають.

З чим пов'язано тривалий перебіг стрептодермии

У разі міцного імунітету і загального здоров'я дитини стрептококи просто не розвиваються на шкірі - організм з цими патогенними мікроорганізмами справляється своїми силами. Але є фактори, які сприяють тому, що протягом стрептодермии буде тривалий, важкий і з частими рецидивами. До таких провокуючих чинників відносяться:

діагностовані гельмінтози, анемія, гіпотріфія, загальна інтоксикація організму;
хронічні шкірні захворювання - короста, атопічний дерматит, педикульоз, алергічні реакції;
риніти і отити - виділення з вух і носа діють на шкіру дратівливо;
опіки і / або обмороження;
порушення правил особистої гігієни, недостатній догляд за дитиною;
тривалий контакт пошкоджених ділянок шкірних покривів з водою;
відсутність лікування поранень шкіри.

Форми і симптоми стрептодермії

Лікарі чітко виділяють симптоми при стрептодермії - вони носять загальний характер і притаманні всім формам розглянутого захворювання. Ознаки стрептодермії в дитячому віці:

температура тіла підвищується до критичних показників;
головний біль та дискомфорт в м'язах і суглобах;
нудота і блювота;
зміни результатів аналізів крові;
порушення загального самопочуття дитини;
в області вогнищ інфекції відзначається збільшення лімфатичних вузлів.

Тривалість захворювання занадто варіативна - від 3 до 14 днів, все залежить від індивідуальних особливостей конкретного дитячого організму.

Лікарі визначають і кілька форм розглянутого захворювання:

імпетиго стрептококової

Це найпоширеніша форма захворювання, що характеризується появою специфічних висипань на обличчі, кистях, стопах і інших відкритих ділянках тіла. Дуже часто в дитячому віці діагностується стрептодермія носа - вона також відноситься до даної формі.

Стрептококової імпетиго часто зустрічається тому, що в даному випадку інфекція не проникає в глибокі шари шкірного покриву, так як його захисні функції все-таки зберігаються, а місцеві механізми гальмування запального процесу включаються в дитячому віці практично моментально.

Симптоматика стрептококкового імпетиго:

шкіра зовні не змінюється, може тільки злегка почервоніти. На цьому місці з'являється пухирець з прозорою або мутною рідиною всередині, облямований червоною лінією;
рідина усередині бульбашки поступово мутніє, потім все це лопається, а на місці бульбашки утворюється світло-жовта скориночка;
після того як кірка сходить, залишається рожева або синюшне пляма, яка з часом безслідно зникає.

Зверніть увагу: термін дозрівання кожного бульбашки становить 5-7 днів.

Якщо стрептококової імпетиго помітити на початковій стадії розвитку, то розпочате лікування здатне зупинити розвиток захворювання. Але як правило така зміна шкірного покриву або просто не помічають, або не чіпають в надії, що все "само пройде". Але дитина починається розчісувати скоринки (свербіж при загоєнні присутній), з них витікає рідина, буквально "напхана" стрептококами. Ця рідина потрапляє на здорові ділянки шкіри, залишається на постільній білизні і одязі - інфікування триває, поширення захворювання йде стрімко.

Якщо ж лікування і гігієна проводяться не правильно, то стрептококової імпетиго триває більше 4 тижнів, а в деяких випадках інфекція і зовсім може давати серйозні ускладнення.

бульозні імпетиго

Ця форма захворювання вважається більш важкою і потребує звернення за професійною медичною допомогою. Відмінні характеристики даної форми стрептодермії:

найчастіше бульозні імпетиго виникає на шкірі стоп, гомілок і кистей рук;
бульбашки більші, ніж при стрептококової імпетиго, менш напружені, але запальний процес в них більш виражений;
до основних симптомів приєднується висока температура тіла, зміни в аналізах крові, збільшення лімфатичних вузлів;
бульбашки при бульозної імпетиго заповнені серозною рідиною, лопаються вкрай повільно і на їх місці утворюються ерозії.

щелевидное імпетиго

Це ось те, що в народі називають заїдами - стрептодермія з'являється в куточках рота, вкрай рідко може з'явитися в складках крил носа або куточках очей. Як правило, міхур з'являється одиничний, навіть при розтині щелевидное імпетиго не поширюється.

Примітно, що саме ця форма розглянутого захворювання протікає стрімко, не проявляється ніякими додатковими симптомами і просто доставляє деякий дискомфорт хворому. Тільки у вкрай рідкісних випадках щелевидное імпетиго переходить в хронічну форму перебігу з частими рецидивами.

Ерітемато-сквамозная стрептодермія

Це сухий вид розглянутого захворювання, який найчастіше присутня на шкірі обличчя - ніяких мокли бульбашок і червоних або синюшним плям немає, в місцях ураження присутні лише рожеві злущуються.

Ерітемато-сквамозная стрептодермія не доставляє критичного дискомфорту, не схильна до великого поширення, але при цьому є заразною - лікування повинно бути повноцінним.

поверхневий панарицій

Панариций виникає на тлі стрептококкового імпетиго, але тільки на шкірі навколо нігтя. Місце зараження запалюється, стає червоним і набряклим, з'являються характерні бульбашки, а потім і скоринки.

Тривалий перебіг поверхневого панарицію може привести до повного відторгнення нігтьової пластини. Лікарі наполягають на тому, що при такій формі розглянутого захворювання необхідно інтенсивне лікування.

попрілість стрептококова

Особливість цієї форми стрептодермії - вторинне ураження на тлі класичних попрілостей. Найчастіше стрептококова попрілість виникає в завушній області і пахви, складках і в паху.

Вже згадана форма стрептодермії досить важко піддається лікуванню, тому що при утворенні кірочок на шкірі з'являються тріщини, може в черговий раз приєднатися стрептококова інфекція.

вульгарна ектіма

Це дуже важка форма стрептодермії, яка характеризується утворенням виразок і глибоких ерозій. Відмінні характеристики вульгарною ектіми:

формується на сідницях, шкірних покривах нижніх кінцівок, вкрай рідко - на руках і тулуб;
часто виникає після перенесених вірусних захворювань;
може виступати ускладненням цукрового діабету, гіповітамінозу, порушення обмінних процесів;
перебіг хвороби завжди затяжне, вимагає інтенсивного лікування.

Як діагностується стрептодермии

Досвідчений педіатр або дерматолог зможе діагностувати розглядається захворювання тільки за зовнішніми ознаками. Але нерідко лікарі проводять аналізи зіскрібка з уражених ділянок шкіри - це дозволить виявити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів і швидко почати грамотне лікування.

У деяких випадках фахівець може призначити і додаткове обстеження пацієнта:

аналіз калу на яйця глист;
аналіз сечі загальний;
аналіз крові біохімічний і загальний;
аналіз крові на ВІЛ-інфекцію.

Як лікувати стрептодермії у дітей

Навіть якщо стрептодермія протікає у дитини в легкій формі, потрібно провести повний курс лікування. Існує кілька заходів, які утворюють комплекс терапевтичних заходів.

Особиста гігієна

Багато батьків щиро дивуються, що у дитини не проходить стрептодермія навіть при використанні специфічних лікарських препаратів. Це може бути пов'язано з неправильним проведенням процедур особистої гігієни.

Що потрібно запам'ятати:

Протягом 3-4 днів дитини не можна купати, навіть змочувати водою уражені ділянки шкіри не потрібно - вода є відмінним провідником інфекції.
Неуражені ділянки шкірних покривів кожен день потрібно протирати ватним тампоном, змоченим в звичайній теплій воді або в відварі ромашки лікарської і / або череди.
Постійно стежити за тим, щоб дитина не розчісувала місця ураження. У деяких випадках, коли інтенсивний свербіж дуже турбує дитину, лікар може призначити антигістамінні препарати.
Хворій дитині необхідно виділити окремий рушник, посуд, яка повинна ретельно оброблятися відразу ж після використання.
На весь період захворювання м'які іграшки забираються з поля зору дитини, а пластмасові щодня миються і ополіскуються в окропі.
Постільна білизна дитини (особливо наволочки) необхідно або часто міняти, або кожен день прасувати гарячою праскою.
Якщо на шкірі є якісь дрібні пошкодження, то їх потрібно 2-3 рази в день протирати будь-яким антисептичним розчином.

місцеве лікування

Дуже багато рецептів місцевого лікування стрептодермії у дітей вже "недійсні" - багато речовини просто зняті з виробництва, багато - відпускаються в аптеках строго за рецептом. Але ж можна скористатися і сучасними, дуже ефективними, засобами:

саліциловий спирт;
перекис водню;
фукорцин або борна кислота;
зеленка.

Наносити антисептики потрібно грамотно:

спочатку пухирець розкривається - вкрай обережно;
потім ватною паличкою або ватяним диском наноситься антисептик на область розкритого бульбашки і на 1-2 мм навколо цього місця;
потрібно дочекатися поки антисептик повністю висохне.

Якщо ж говорити про народні засоби, то відвари ромашки лікарської, низки та / або кори дуба схвалені навіть офіційною медициною - їх використовують в якості примочок і для промивання утворилися ранок.

Зверніть увагу: не можна народними засобами проводити лікування стрептодермії у дитини - на шкірі йде запальний процес, є патогенний мікроорганізм, тому без лікарських препаратів не обійтися.

Антибіотики при стрептодермії

Антибактеріальні препарати при стрептодермії у дітей приймаються всередину і зовнішньо. Але жоден лікар не призначить такі агресивні медикаменти при одиничних проявах стрептодермії, легкій формі перебігу захворювання. Антибіотики призначаються тільки в крайніх випадках, коли звичайними засобами зупинити процес не вдається, а стан дитини погіршується.

У деяких випадках лікарі призначають навіть препарати з групи гормональних, але це вже крайній захід.

Для місцевого лікування використовують такі мазі з антибіотиками:

Тетрациклінова і ерітроміціновая;
мупіроцин;
Гентаміціновая і линкомициновую;
Левомеколь;
Банеоцин;
Бактробан;
Альтарго;
синтоміцин.

Мазі з гормонами, які призначаються в крайніх випадках:

Лорінден С;
Канізон плюс;
Белогент;
трідерм;
Бетадерм і інші.

Якщо говорити про системний лікуванні антибіотиками, то найчастіше лікарі використовують для цього антибіотики групи пеніциліну, цефалоспорини або макроліди. Пеніциліни можуть не призначатися в тому випадку, якщо в недавньому минулому дитина отримувала вже таке лікування за будь-якого іншого захворювання, або в анамнезі є індивідуальна непереносимість і гіперчутливість до таких препаратів.

Порівняння стрептодермии з іншими захворюваннями

Навіть досвідчені медики визнають, що стрептодермії досить легко сплутати з деякими іншими шкірними захворюваннями - на певному етапі свого розвитку вона просто приймає інші форми. Але є і деякі відмінності - вони допоможуть швидко зорієнтуватися, поставити точний діагноз і провести ефективне лікування.

піодермія

Якщо вже говорити абсолютно точно, то стрептодермія є одним з видів піодермії - в медицині все шкірні гнійничкові захворювання запального характеру відносяться до групи пиодермий. Але є й відмінна риса саме розглянутого захворювання - вміст стрептодермійних бульбашок ніколи не буває гнійним, тільки серозним. Навіть якщо і є в рідини якесь присутність гною, то воно мінімально і не робить вміст каламутним.

Найбільша схожість спостерігається між піодермією і вульгарному імпетиго - симптоматика практично однакова, навіть лікування буде ідентичним. Важливо в цей момент точно визначити тип збудника захворювання і підібрати правильно антибактеріальні засоби для проведення курсу лікування.

герпес

Основна відмінність між герпесом і заїдами полягає в тому, що при даному захворюванні перебіг хвороби стрімке, уражену ділянку припадає саме на куточок рота, поширення на здорові тканини не спостерігається.

Цікаво, що діти старшого віку можуть звернути увагу на свербіж, який з'являється на чистій шкірі - це провісник герпесу. А ось при заїдаючи свербіж з'являється тільки після зовнішнього прояву захворювання.

Кандидоз куточків рота

В принципі, це захворювання легко диференціювати - тріщини в місцях ураження глибокі, є характерний для молочниці наліт.

Вітряна віспа

Так як перші висипання при цьому захворюванні зазвичай з'являються на шкірі обличчя і голові, то в перші години можна прийняти вітрянку за стрептодермії. Однак уже через кілька годин починають проявлятися інші характерні ознаки вітряної віспи - сплутати її з стрептодермією практично неможливо.

алергічний висип

Навіть деякі досвідчені педіатри можуть сплутати розглядається захворювання з банальної алергією. Ні, коли бульбашки стрептодермии вже повністю сформуються і почнуть лопатися, поставити діагноз взагалі не складе труднощів, але можна провести і раніше короткий тест: при натисканні на висипання алергічного характеру шкіра стає білою, при стрептодермії подібних змін в кольорі шкірного покриву не спостерігається.

Зверніть увагу: сифілітична висипка також дуже схожа зі стрептодермією, тому для диференціації діагнозу лікар може направити дитину на аналіз на сифіліс.

профілактичні заходи

Так як розглядається захворювання заразне, хвора дитина поміщається на карантин тривалістю 10 днів. Дуже важливо ввести такий карантин в дитячому дошкільному закладі, в школі або гуртках і спортивних палацах - за ці самі 10 днів можуть з'явитися симптоми стрептодермії і у інших дітей.

Що стосується сім'ї, то тут також потрібно проводити профілактику при вже хвору дитину - все зводиться до дотримання правил особистої гігієни.

Якщо ж говорити про профілактику загальної, то можна виділити прийом вітамінно-мінеральних комплексів, суворе дотримання правил проведення особистої гігієни та зміцнення імунітету.

Стрептодермія - неприємне захворювання, що доставляє дискомфорт дитині. Але існує маса сучасних лікарських препаратів, які значно полегшують стан дитини і сприяють якнайшвидшому одужанню.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії