Людський організм може служити домом для тисяч мікробів і бактерій, причому, таке сусідство зовсім не обов'язково закінчується хворобою. Імунітет надійно захищає нас, стримуючи активність непрошених гостей і змушуючи їх слідувати правилам хорошого тону. Стафілокок - не виняток; він в нормі виявляється приблизно у третини населення Землі, але нічим себе не проявляє до пори до часу.
Ослаблення імунітету, банальне переохолодження або наявність в організмі іншої інфекції, проти якої застосовувалися антибіотики, - ось причини, за якими стафілокок може перейти в наступ. Тому важливо розуміти дві речі: не можна лікуватися антибіотиками в разі найменшого нездужання або застуди, і просто безглуздо використовувати їх проти стафілокока для попередження. Від носійства ви все одно не позбудетеся, зате познайомите свій стафілокок з антибактеріальними препаратами та зведете нанівець їх ефективність в майбутньому, коли вони дійсно можуть знадобитися.
Єдина розумна міра по попередженню стафілококових інфекцій - це місцева санація шкіри, слизових оболонок і верхніх дихальних шляхів в холодний період року, а також прийом препаратів, що зміцнюють імунітет. Призначення антибіотиків виправдано лише в разі важких, небезпечних для життя захворювань: пневмонії, ендокардиту, остеомієліту, множинних гнійних абсцесів на шкірі і в м'яких тканинах, чиряків на обличчі та голові (в безпосередній близькості до головного мозку). Але перш ніж вибрати антибіотик проти стафілокока, кваліфікований лікар завжди справляє бактеріальний посів.
У санепідстанції, шкірно-венерологічному диспансері або медичному кабінеті профільного фахівця (ЛОРа, дерматовенеролога, гінеколога, уролога, пульмонолога, гастроентеролога, інфекціоніста) проводиться забір бактеріальної культури з місця локалізації стафілококової інфекції. Це може бути мазок із зіву, гнійного абсцесу на шкірі, піхви або уретри, а також зразок крові, мокротиння, сечі, слини, шлункового соку, сперми та інших фізіологічних рідин.
Отриманий матеріал поміщається в живильне середовище, через деякий час колонія стафілококів розмножується, і лаборант може визначити, до якого типу належить збудник, і до яких антибіотиків він чутливий.
Результат посіву виглядає як список, в якому навпроти назв всіх актуальних протимікробних препаратів варто одне з літерних позначень:
S (susceptible) - чутливий;
I (intermediate) - помірно чутливий;
R (resistant) - стійкий.
Серед антибіотиків з групи "S" або, в крайньому випадку, "I" лікуючий лікар вибирає препарат, яким хворий протягом попередніх кількох років не лікував жодне захворювання. Так більше шансів домогтися успіху і уникнути швидкої адаптації стафілокока до антибіотика. Це особливо важливо в тих випадках, коли мова йде про лікування затяжних і часто рецидивуючих стафілококових інфекцій.
Зміст статті:
- Антибіотики і стафілокок
- Чи можна повністю позбутися від стафілокока?
- Чим проводиться санація стафілокока?
- 12 кращих препаратів для лікування стафілокока
- Стафілококова інфекція і гормони
Антибіотики і стафілокок
По суті, є тільки одна об'єктивна причина для застосування антибіотиків проти такого стійкого і гнучкого збудника, як стафілокок - очікувана користь перевищить неминучий шкоду. Лише в разі, коли інфекція охопила весь організм, потрапила в кров, викликала лихоманку, а природних захисних сил не вистачає для перемоги над хворобою, доводиться вдаватися до антибактеріальної терапії.
Зате є цілих три вагомих причини, щоб відмовитися від антибіотиків при лікуванні стафілокока:
Справитися з деякими типами збудника, наприклад, з золотистим стафілококом, можуть лише цефалоспорини другого-третього покоління, напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, метицилін), та найпотужніші сучасні антибіотики (ванкоміцин, тейкопланін, фузидин, лінезолід). Вдаватися до крайніх засобів доводиться все частіше, тому що за останні 5-10 років стафілококи мутували і обзавелися ферментом бета-лактамаза, за допомогою якого вони успішно руйнують цефалоспорини і метицилін. Для таких збудників існує термін MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), і знищувати їх доводиться комбінаціями препаратів, наприклад, фузидин з Бісептолом. А якщо пацієнт до виникнення великої стафілококової інфекції безконтрольно вживав антибіотики, збудник може виявитися нечутливим;
Яким би ефективним не був антибіотик, на практиці ефект від його застосування проти стафілокока майже завжди виявляється тимчасовим. Наприклад, при фурункульозі після успішного купірування інфекції у 60% пацієнтів хвороба рецидивує, причому, впоратися з нею за допомогою того ж самого препарату вже не вдається, оскільки збудник пристосувався. Очевидно, що таку ціну варто платити тільки за "вихід з піке", коли без антибіотика стабілізувати стан хворого стафілококової інфекцією просто неможливо;
Антибіотики не вибирають жертв - крім тих бактерій, проти яких ви їх застосовуєте, вони знищують і інші мікроорганізми, в тому числі, корисні. Тривале лікування антибактеріальними препаратами майже завжди провокує дисбактеріоз в органах шлунково-кишкового тракту і сечостатевої сфері, а також посилює небезпеку активізації інших інфекцій, присутніх в організмі в формі носійства.
Чи можна повністю позбутися від стафілокока?
Скажемо відразу - ні, не можна. Лише в дуже рідкісних випадках, коли стафілокок потрапив на невелику ділянку шкірного покриву, а імунітет людини був з якоїсь причини активізований, макрофаги примудряються впоратися з непроханим гостем, і тоді говорять про "транзиторном носійство стафілокока". Таку ситуацію якщо і виявляють, то по чистій випадковості. Найчастіше збудника вдається закріпитися на новому місці, особливо якщо контакт був великим (купання в зараженому водоймищі, користування інфікованої одягом, постільною білизною, рушниками). Набутий в лікарні, дитячому садку, школі або літньому таборі стафілокок зазвичай поселяється в організмі на все життя.
Чому імунітет здорової дитини або дорослого людини не позбавляється від цієї небезпечної бактерії? Тому що на той немає об'єктивних причин, поки носійство не переходить в захворювання. Скромно сидить в куточку стафілокок не викликає ніякого інтересу у імунної системи, лейкоцити і макрофаги не оголошували на нього полювання, і в крові не виробляються потрібні антитіла. Але що ж робити, якщо, наприклад, дитина кожну осінь-зиму хворіє стафілококової ангіною, або дівчина, яка знає про присутність шкідливої бактерії в своєму організмі, планує вагітність?
У цих випадках необхідно вдатися до імуностимулюючої терапії і санації доступних проблемних зон: зіву, носоглотки, шкіри, піхви. Такі заходи не дозволять вам позбавитися від стафілокока назавжди, але істотно скоротять чисельність його колоній і знизять ризик переходу носійства в небезпечну хворобу.
Чим проводиться санація стафілокока?
Профілактична санація - дуже дієва міра, до якої рекомендується регулярно вдаватися всім носіям стафілокока. Співробітники дитячих освітніх і лікувальних установ двічі на рік здають мазки з носа, і якщо результат позитивний, проводиться санація, а потім аналіз беруть повторно, прагнучи домогтися повної відсутності стафілокока в верхніх дихальних шляхах. Це дуже важливо, адже тільки так можна застрахуватися від поширення збудника повітряно-краплинним шляхом.
Якщо у вас або вашої дитини щорічно спостерігаються рецидиви ангіни, фурункульозу та інших гнійно-запальних захворювань, причиною яких (згідно з результатами аналізів, а не виходячи з ваших припущень) служить саме стафілокок, варто поповнити домашню аптечку засобами для місцевої санації. За допомогою цих препаратів проводиться полоскання горла, закопування носа, закладання ватних тампонів в носові ходи, зрошення або спринцювання статевих шляхів, протирання і змазування шкіри або слизових оболонок, в залежності від локалізації носія. Для кожного випадку потрібно підбирати відповідний варіант препарату і суворо дотримуватися інструкції.
Ось список всіх ефективних розчинів і мазей проти стафілокока:
Масляний розчин ретинолу ацетату (вітаміну A);
Електролізний розчин гіпохлориту натрію;
Розчин фурациліну;
-
Відвар звіробою;
Гель алое вера;
Мазь Бактробан;
Гексахлорофеновая мазь;
хлорофіліпт;
лізоцим;
риванол;
Борна кислота;
Розчин люголя або йоду;
Калій марганцевокислий;
Метиленовийсиній;
октенисепт;
Фукорцин (рідина Кастеллані).
12 кращих препаратів для лікування стафілокока
Ми підготували для вас хіт-парад з дванадцяти найефективніших і безпечних засобів, за допомогою яких сучасні фахівці проводять лікування стафілокока. Але нехай ця інформація не послужить приводом для самолікування, адже тільки кваліфікований лікар після ретельної діагностики може призначити препарат, який підійде саме вам, і не викличе небажаних побічних ефектів. Особливо важливо показати хорошого лікаря дитини, що страждає на стафілококову інфекцію, і не полінуватися здати необхідні аналізи.
бактеріальні лізати
До групи лизатов відносяться препарати, що представляють собою роздроблену мультібактеріальную культуру. Потрапляючи в організм, частинки бактерій (стафілококів в тому числі) не можуть викликати повномасштабну інфекцію, оскільки їх клітинна структура порушена. Зате вони можуть спровокувати реакцію імунної системи і вироблення антитіл. У лизатов багато достоїнств - безпека, відсутність звикання, протипоказань і побічних ефектів, можливість приймати їх за потребою, а не слідувати фіксованим курсом лікування. Недолік тільки один - висока вартість. Найпопулярніші лізати для лікування стафілокока: имудон, респіброн, бронхомунал, спрей ІРС-19.
стафілококовий анатоксин
Цей препарат є токсин (отруйний продукт життєдіяльності) вирощених в лабораторних умовах стафілококів. Токсин очищають і знешкоджують, а потім поміщають в ампули місткістю 1 мл і розфасовують в коробки по 10 ампул. Цього обсягу стафилококкового анатоксину досить для одного курсу лікування, підсумком якого стане формування стійкого імунітету у дорослої людини. Дітям анатоксин протипоказаний.
Введення препарату здійснюється в стаціонарі, протягом десяти днів, поперемінно під праву і ліву лопатки. Медсестра уважно спостерігає за станом хворого протягом перших 30ти хвилин після ін'екціі.Возможни алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку. Протягом всього курсу лікування може спостерігатися субфебрильна температура тіла, почервоніння і здуття шкіри в місці введення анатоксину.
Стафілококовий антифагин (вакцина)
На відміну від анатоксину, вакцина являє собою комплекс готових термостійких антигенів до всіх можливих типів стафілокока. Вона також продається в ампулах по 1 мл і картонних упаковках по 10 ампул. Вакцинація проти стафілокока дозволена з піврічного віку, проте допускаються виключення, головне, щоб маса тіла малюка становила хоча б 2,5 кг. Стафілококовий антифагин викликає формування специфічного імунітету, який з часом може бути втрачений, тому рекомендується щорічна ревакцинація. У Росії всі ці заходи не входять до переліку обов'язкових щеплень, але за бажанням батьків дитина може бути щеплений від стафілокока.
КВП (Комплексний іммуноглобуліновий препарат)
Ці ліки для лікування стафілокока і інших бактеріальних інфекцій проводиться з донорської крові методом висушування. КВП являє собою білковий порошок, що містить антитіла трьох типів (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) і розфасований в скляні ампули ємністю 5 мл. Саме цей препарат найкраще справляється зі стафілококом, тому що в його складі найбільшу кількість антитіл класу IgA і IgM, в порівнянні з іншими иммуноглобулинового ліками.
Антитіла класу IgM ефективно знищують стафілококів, шигел, сальмонел, ешерихій та інших збудників кишкових інфекцій, антитіла класу IgA перешкоджають розмноженню і прилипання бактерій до клітин організму, а антитіла класу IgG нейтралізують токсини і сприяють знищенню стафілокока макрофагами - бійцями нашого імунітету. Таким чином, у КВП є відразу кілька переваг: універсальність, комплексна дія, зручний пероральний прийом і відсутність протипоказань.
Протівостафілококковий імуноглобулін людини
Це також білковий порошок, який отримують із донорської крові, але він відрізняється від КВП своєю вузькою спеціалізацією: там містяться антитіла тільки до альфа-екзотоксину стафілокока. Приймаючи такий препарат, хворий на стафілококову інфекцію отримує тимчасову допомогу від донора. Як тільки прийом імуноглобуліну буде припинений, закінчиться і ефект, адже таке лікування не змушує організм продукувати власні антитіла до стафілококу, а лише компенсує їх відсутність. Внутрішньовенне введення донорського антистафилококкового імуноглобуліну тимчасово рятує при важких захворюваннях, наприклад, при сепсисі, ендокардиті або пневмонії на тлі СНІДу.
Алое вера
Препарати на основі екстракту алое (капсули, гелі, ін'єкційні розчини, мазі, сиропи) добре зарекомендували себе не тільки при лікуванні стафілокока. Висока біологічна активність алое вера дозволяє зміцнити імунітет, впоратися з інфекцією будь-якої локалізації і швидко полегшити стан хворого. Наприклад, підшкірне введення розчину алое при стафілококової фурункульозі за кілька днів зменшує припухлість, нейтралізує біль і зупиняє гострий запальний процес.
Але, як у будь-якого потужного природного стимулятора, у алое вера є протипоказання. Його не рекомендують вагітним, а також жінкам з рясними менструаціями, ендометріоз і поликистозом, оскільки алое посилює кровообіг і може провокувати внутрішні кровотечі. Підвищує він і активність залоз внутрішньої секреції, що дуже небезпечно при виразковій хворобі шлунка і панкреатиті. Одним словом, необхідна комплексна оцінка стану організму хворого стафілококової інфекцією, перш ніж приймати рішення про лікування за допомогою алое вера.
хлорофіліпт
Ще одне лікарська рослина, здатне впоратися зі стафілококом - евкаліпт. З соку листя евкаліпта виготовляють спиртовий розчин (від 0,25 до 1% -ої концентрації) для внутрішнього і місцевого застосування, а також масляний розчин (2% -ої концентрації) для інтравагінального застосування при стафілококової ерозії шийки матки.
Слабкий спиртовий розчин хлорофіліпту додають в воду і п'ють при кишкових інфекціях, а також закапують і закладають в ніс, полощуть хворе горло, ставлять клізми - тобто, використовують для санації слизових оболонок. Більш концентрований препарат підходить для обробки шкірних покривів, уражених наривами, виразками, фурункулами і свищами. У рідкісних випадках (при сепсисі, перитоніті, емпіємі плеври, легеневому абсцесі) хлорофиллипт вводять внутрішньовенно або прямо в порожнину тіла.
Перед першим застосуванням завжди проводять пробу на алергічну реакцію: пацієнт випиває півсклянки води з розчиненими 25ю краплями хлорофиллипта, і якщо протягом доби негативних ефектів не спостерігається, можна проводити лікування стафілокока цим препаратом. Хлорофіліпт призначають тільки дорослим і дітям старше дванадцяти років.
мупіроцин
Це міжнародна непатентована назва антибіотика, який виступає діючою речовиною в декількох лікувальних мазях: бондерме, супіроціне, бактробане. Мупіроцин відрізняється дуже широким спектром застосування; він активний відносно стафілококів, гонококів, пневмококів і стрептококів, в тому числі, золотистих і є стійкими до метициліну.
За допомогою мазей на основі мупіроцину здійснюється місцеве лікування шкірних і назальних стафілококових інфекцій. Випускається два типи мазей з різною концентрацією антибіотика, окремо для шкіри, окремо для слизової оболонки. Теоретично, змащувати гнійники, виразки і фурункули можна будь-яким типом мазі, але ось закладати в ніс необхідно тільки спеціально призначений для цього препарат. Мазі з мупіроцин можна застосовувати з шестирічного віку, вони дуже рідко викликають побічні ефекти і алергічні реакції, при цьому прекрасно справляються з місцевим лікуванням стафілокока.
Банеоцин
Це теж мазь для зовнішнього застосування, активним компонентом якої виступає тандем з двох антибіотиків: неоміцину і бацітраціна.Оба антибактеріальних кошти активні щодо стафілококів, але разом вони діють краще, охоплюють більшу кількість штамів, і до них повільніше розвивається звикання.
Банеоцин майже не всмоктується в кров при місцевому нанесенні, але створює в шкірному покриві дуже високу концентрацію антибіотиків, тому відмінно справляється з наривами, виразками і фурункулами, викликаними стафілококом. Проте, як і всі антибіотики групи аміноглікозидів, бацитрацин і неоміцин небезпечні своїми побічними ефектами: пригніченням слуху і зору, утрудненням роботи нирок, порушенням циркуляції нервових імпульсів в м'язах. Тому використовувати Банеоцин рекомендується тільки для лікування стафілококових інфекцій, які вразили не більше одного відсотка поверхні шкіри (приблизно з долоню).
Мазь Банеоцин відпускається без рецепта і дозволяється дітям, але не рекомендується вагітним і годуючим жінкам через ризик проникнення антибіотиків в кров і грудне молоко.
фузидин
Фузидин, фузідовая (Фузидієва) кислота, натрію фузідат - все це назви одного антибіотика, мабуть, самого ефективного відносно більшості штамів стафілокока. На основі цього препарату випускаються мазі з двохвідсоткової концентрацією (фуцідін, Фузідерм), які призначені для місцевого лікування стафілокока. Ці мазі не можна наносити на слизові оболонки, і навіть на шкірі вони можуть викликати роздратування і почервоніння, але зазвичай вже через тиждень регулярного застосування стафілококова інфекція локалізується, і запалення повністю гояться.
Крем Фузідерм - один з кращих засобів від вугрової висипки на обличчі, викликаної стафілококом. При довго не проходять червоних мокли вуграх слід обов'язково здати зішкріб на аналіз, і якщо лікар виявить штами стафілокока, саме Фузідерм буде оптимальним вибором для лікування, яке триває зазвичай 14 днів, і в 93% випадків закінчується успіхом.
Використовувати мазі на основі фузидин можна не тільки дорослим, але й дітям старше одного місяця, оскільки цей антибіотик не викликає небезпечних побічних ефектів і майже не проникає в кров при місцевому застосуванні. Однак майбутнім і годуючим мамам його зазвичай не радять, оскільки дія фузидин на дитину при проникненні в кровоносну систему ще недостатньо вивчено.
Головата
Строго кажучи, препарат Головата не показаний для лікування стафілокока, але його застосування на практиці дозволяє сподіватися на успіх в боротьбі з резистентними штамами. Головата - відносно новий імуномодулятор і рідкісний гість на прилавках наших аптек. Західноєвропейські клінічні дослідження довели, що він володіє відразу двома діями: імуностимулюючу і бактерицидну, а це саме по собі великий прорив.
Імуномодулююча дія Галавіта обумовлено його здатністю уповільнювати занадто активні макрофаги, щоб ті довше надавали своє згубну дію на збудників хвороб, в тому числі, на стафілокок. Іншими словами, цей препарат дозволяє нашому організму більш раціонально і повно використовувати свої захисні сили.
Головата випускається у формі лінгвальних таблеток, ін'єкційного розчину і ректальних свічок, тому його зручно застосовувати для лікування стафілококових інфекцій будь-якої локалізації. Препарат дозволений до застосування дорослим і дітям старше шести років, але не рекомендований вагітним і годуючим жінкам, знову ж таки, просто через недостатню вивченість.
Стафілококова інфекція і гормони
На закінчення розумно буде сказати кілька слів про лікування стафілокока гормональними препаратами. Глюкокортикоїди, тобто, синтетичні похідні кортикостероїдних гормонів людини, швидко купируют запалення будь-якої етіології. Вони порушують весь ланцюжок природних реакцій (з'явився збудник - організм відреагував - виробилися гормони - почався запальний процес - розмножилися лейкоцити - виник гнійний абсцес - з'явився біль і лихоманка). Препарати з групи глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон, триамцинолон і інші) насильно переривають цей сценарій на самому початку. Але вони ж не знищують причину запалення, а просто змушують організм не реагувати на збудника.
.