Краснуха є інфекційною хворобою вірусного генезу, яка має дуже високий рівень контагіозності, тобто заразність. Головні її ознаки - це поява типових для краснухи елементів на шкірі, симптоми інтоксикації організму середньої тяжкості, зміна картини крові і збільшення регіонарних лімфовузлів.
Шляхи передачі краснухи
Виділяють такі форми краснухи:
- придбана - коли здорова дитина заражається від хворого;
- вроджена - при ній хвора дитина отримує вірус внутрішньоутробно від матері і виділяє його протягом 12-24 місяців після народження.
Рекомендуємо прочитати: Краснуха при вагітності
Краснуха у дітей може протікати як в легкій формі, так і з ускладненнями, частіше неврологічного характеру (краснушний енцефаліт, артрит, менінгіт, пневмонія тощо). Хвороба є досить поширеною, її спалаху фіксуються кожні 4-5 років в дитячих і дорослих колективах. Також їй характерна сезонність, і пік активності припадає на зиму. Дитячий організм дуже чутливий до вірусу краснухи, особливо у віці від 1 року до 7-10 років. Немовлята до 12 місяців мають вродженим імунітетом. Ті, хто вже перехворів на цю хворобу, мають стійкий імунітет на все життя.
Зараження краснуху походить від хворої людини, який є джерелом вірусної інфекції.
Хвороба передається наступними шляхами:
- повітряно-краплинний (поцілунок, розмова);
- вертикальний шлях зараження (трансплацентарний) - від хворої матері до плоду;
- контактний - при користуванні спільними іграшками, предметами особистої гігієни.
В цілому хворий заразний для оточуючих протягом 21-28 днів.
Зверніть увагу: слід враховувати, що людина з краснухою заразний як в інкубаційному періоді - за 7-10 днів до висипу, так і після появі у нього симптомів - ще близько 3 тижнів.
Переносниками хвороби також можуть бути вірусоносії, які не мають ознак хвороби і є здоровими.
важливо: особливу небезпеку дана хвороба має при вагітності в першому триместрі. Краснуха викликає у плода в цей період вроджені вади важкої форми, аж до його загибелі.
патогенез
Краснуха потрапляє в здоровий організм за допомогою проникнення через дихальні шляхи і слизові оболонки. Гематогенним шляхом вірус розноситься і проникає також в лімфатичну систему, де він в лімфатичних вузлах розмножується близько 7 днів. Клінічно це проявляється лімфаденопатією - помітним збільшенням самих вузлів в розмірах. Також можуть спостерігатися катаральні явища - риніт, першіння в горлі, сухий непродуктивний кашель, сльозотеча. На тлі субфебрилітету починає з'являтися висип, яка має вигляд дрібних плям овальної або круглої форми рожево-червоного кольору. У дитячому віці ця хвороба протікає набагато легше, ніж в дорослому.
Зверніть увагу: при лабораторних дослідженнях крові і мазка з носоглотки вірус можна виявити ще за 8 днів до появи висипу. Після висипань вірус діагностично підтверджується виділенням його з аналізу калу або сечі.
причини захворювання
Викликає краснуху РНК-вірус роду Rubivirus, який належать до сімейства Togaviridae. Частинки вірусу, що містять патогенну РНК, маютьдуже маленькі розміри - 60-70 нм. Гине збудник краснухи при температурі, що перевищує 56 ° С протягом 60 хвилин, а ось в замороженому стані може прожити багато років. Потрапляючи на слизові оболонки або пошкоджену шкіру, вірус починає стрімко розмножуватися в сприятливих умовах. Накопичується він в лімфатичних вузлах, з кров'ю розноситься по всіх органах і системах, в результаті осідаючи в шкірі.
Краснуха: симптоми
Краснуха у дітей проходить набагато легше, ніж у дорослих. Хвороба протікає в 4 етапи:
- Інкубаційний період - займає в середньому від 7 до 21 дня;
- період катаральних явищ - при ньому часто не спостерігається виражених симптомів краснухи, але може бути нежить, почервоніння гора, збільшені лімфовузли (триває цей період 1-3 дня, не довше);
- розпал хвороби - в цей час починає з'являтися висип і висип (дрібна, рожева або червона, з чіткими і рівними краями), в деяких випадках вона може зливатися, що часто буває у дітей.
- періодреконвалесценції (Одужання).
Варто окремо уточнити локалізацію і вид висипки при краснусі, так як це її характерні ознаки.
При диференціації захворювання звертають увагу на наступні моменти:
- при краснусі висипання на шкірі розташовуються в зоні спини, особи, сідниць, шиї, на волосистій частині голови, внутрішньої згинальних поверхнях колін і ліктів, за вухами;
- при краснусі не буває висипу на стопах і долонях;
- висип має вигляд круглих елементів діаметром до 5 мм;
- тіло покривається висипом протягом 24 годин;
- не виключені елементи на слизовій рота;
- через 3-5 днів після появи, висип зникає і не залишає ніяких слідів на шкірі;
- лущення або пігментації після краснухи не залишається.
При огляді лікар зауважує збільшені лімфовузли таких груп: среднешейном, потиличні, задньоийні. Розмір їх приблизно, як велика горошина, і вони залишаються такими навіть, коли сходить висип.
Загальний стан дитини незначно порушується, батьки можуть спостерігати млявість і нездужання. Температура тіла зазвичай не перевищує позначки 38 ° С і тримається на рівні 37-37,5 ° С. Діти старшого віку при краснусі скаржаться на болі в суглобах, м'язах, головний біль. Паралельно з висипом може розвинутися кон'юнктивіт легкого ступеня, риніт і кашель. Найчастіше при огляді ротової порожнини спостерігається рихлість мигдалин і висип на слизовій м'якого піднебіння (блідо-рожеві плями).
Зверніть увагу: в деяких випадках зустрічається стерта симптоматика краснухи, коли ознаки хвороби виражені дуже слабо. В цьому випадку поставити правильно діагноз допоможуть лабораторні дослідження.
діагностика
Іноді підтвердити діагноз "краснуха" буває складно. У деяких випадках її плутають зі скарлатиною або на кір. Саме тому важливо відвідати лікаря, який проведе об'єктивне обстеження. Якщо педіатр або інфекціоніст сумнівається в правильності діагнозу, то призначаються додаткові аналізи.
Обстеження при краснусі складається з таких пунктів:
- огляд. Доктор помітить на шкірі дитини характерну висип при краснусі, яка майже миттєво поширюється по всьому тілу, збільшені лімфовузли і катаральні явища.
- Лабораторні дослідження:
- Аналіз сечі. У ньому спостерігається велика кількість лейкоцитів.
- Аналіз крові. При краснусі відзначається підняття ШОЕ, рівня моноцитів і лейкоцитів, іноді можлива поява плазматичних клітин.
- Імуноферментний аналіз. Його завдання визначити стадію краснухи і наявність антитіл в крові до неї.
важливо: лікарі призначають додаткові дослідження, щоб диференціювати краснуху від ентеровірусної екзантеми, кору і алергії на медикаменти.
Ускладнення при краснусі
Насправді, при краснусі ускладнення - досить рідкісне явище, і зустрічаються вони зазвичай у дітей, які страждають імунодефіцитом.
Серед можливих проявів виділяють такі патології:
- отит;
- пневмонія;
- ангіна;
- енцефаліт;
- евстахеіт;
- чоловіче безпліддя;
- артрит;
- тромбоцитопенічна пурпура;
- менінгоенцефаліт;
- синусит;
- орхіт.
Причина появи ускладнень - це важкий перебіг краснухи, відсутність лікування, недотримання лікарських призначень, приєднання вторинної інфекції бактеріальної природи на тлі зниженого імунітету.
Окремо виділяють ускладнення краснухи при вагітності. Хвороба головним чином впливає на плід, викликаючи різні пороки розвитку, іноді - несумісні з життям. Організм матері при цьому не страждає, але вірус долає плацентарний бар'єр і провокує викидень, каліцтва плоду.
Лікування краснухи у дітей
Лікування при краснусі симптоматичне, так як специфічного не існує. Якщо не спостерігається критичного підняття температури тіла, то госпіталізація не потрібна, і хворий проходить лікування в домашніх умовах з дозволу лікаря, але за умови дотримання постільного режиму.
Лікування краснухи включає в себе:
- антибіотики при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції;
- вітамінно-мінеральні комплекси для підтримки організму в період хвороби;
- антигістамінні засоби призначаються, якщо сильно виражена висип, свербіж і присутній больовий синдром;
- при кон'юнктивіті застосовують альбуцид;
- фізіотерапія у вигляді УВЧ і сухого тепла призначається в разі хворобливих і збільшених лімфатичних вузлів;
- важливо максимально обмежити навантаження на зір дитини, тобто звести до мінімуму перебування перед монітором, перегляд телевізора, комп'ютерні ігри, читання;
- жарознижувальну потрібно тільки в разі перевищення температури до позначки 38 ° С, що буває вкрай рідко при краснусі;
- від болю в горлі місцево використовують спреї;
- закладений ніс лікують промиваннями сольовими розчинами і застосуванням назальних крапель;
- фітотерапія рекомендована лише з дозволу лікаря (малина при температурі, шипшина і календула для загальнозміцнюючий ефекту і т.д.).
Лікування краснухи вродженого типу у дітей передбачає використання етіотропних засобів у вигляді рекомбінантного інтерферону. При ній призначають зазвичай Ре-аферон, Віферон. Якщо паралельно розвивається менінгоенцефаліт, то також показані кортикостероїдні гормони. Інтерферон має потужний противірусну дію і активізує знижений імунітет. На клітинному рівні він підвищує фагоцитоз макрофагів які вдало борються з вірусом. Краснуха - це системна вірусна патологія, тому вона вимагає призначення інтерферону як парентерально, так і орально до 3 разів на добу. Це пов'язано з тим, що дані препарати проникають в організм на тканинному рівні і після цього швидко інактивуються.
профілактика краснухи
Основна профілактика даного захворювання - це вакцинація. Її обов'язково варто пройти не тільки дітям, а й тим жінкам, які досягли дітородного віку, але не перехворіли на краснуху до цього. Особливо, якщо вони планують вагітність в найближчому майбутньому. Щоб попередити поширення вірусу, хворого на краснуху дитини слід ізолювати на термін до 7 днів після появи у нього висипань. Карантин у дитячому колективі, який відвідував хвора дитина, не вживають. При цьому слід обов'язково захистити контакт пацієнта з вагітними жінками.
Від краснухи щеплення проводять всім дітям згідно з календарем вакцинації. Її роблять у вигляді внутрішньом'язової або підшкірної ін'єкції. Щеплення через 15-20 днів формує у дитини стійкий імунітет, який залишається активним більше 20 років.
Отримати більше інформації про симптоми, методи діагностики і лікування краснухи ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:
Вікторова Юлія, акушер-гінеколог