Червоний плоский лишай у людини - це дерматоз хронічного перебігу, ознакою якого є утворення одиничної папули. Захворювання може вражати шкірні покриви, нігтьові пластини і слизові оболонки.
Клінічних форм хвороби існує безліч, так як висипання можуть мати різний зовнішній вигляд, утворюватися в різних місцях, по-різному групуватися.
Статистика вказує на те, що в загальній масі всіх дерматологічних захворювань червоний лишай діагностується в 1,3-2,4% випадків. Що стосується слизових оболонок рота, то в цьому випадку процентна частка виявлення червоного шкірного позбавляючи набагато більше і становить 35%. Дослідники вказують на помітну тенденцію до почастішання випадків захворювання на цей вид позбавляючи в останні роки. За наявними даними, від 0,1% до 4% людей хоча б раз у житті перенесуть цей дерматомікоз. Вражає хвороба людей різного віку, частіше жінок.
У роті дане захворювання частіше виявляють у людей у віковому діапазоні від 50 до 60 років, а на шкірних покривах у віці від 40 до 45 років. Діти в меншій мірі схильні до патології, у них вона виявляється вкрай рідко.
Зміст статті:
- Симптоми червоного позбавляючи
- Причини появи червоного позбавляючи
- Чи може червоний плоский лишай бути пов'язаний зі стресом?
- Чи може червоний плоский лишай бути пов'язаний з алергією?
- Чи може червоний плоский лишай бути викликаний ліками?
- Чи небезпечний червоний плоский лишай? Наслідки і ускладнення
- Чи правда що червоний плоский лишай може привести до розвитку раку?
- Діагностика червоного позбавляючи
- Відповіді на популярні питання
- Червоний плоский лишай заразний? Він передається від однієї людини до іншої?
- Як і за скільки проходить червоний плоский лишай? Він може бути хронічним? Він може розвиватися повторно?
- Чи можна засмагати на море або в солярії, якщо у мене є червоний плоский лишай?
- Чи можна митися в душі або приймати ванну при червоному плоскому лишаї?
- Як може червоний плоский лишай вплинути на розвиток вагітності?
- Як лікувати червоний плоский лишай?
Симптоми червоного позбавляючи
Симптоми червоного плоского позбавляючи різноманітні, однак, всі вони зводяться до утворення мономорфной висипу, яка складається з невеликих плоских папул, що мають діаметр до 0,5 см.
Вузлики можуть бути червоно-фіолетового відтінку, або малиново-червоного кольору. Центр папули втягнутий, поверхня їх блищить. Особливо добре видно вузлики при бічному освітленні.
Лущення, як правило, виражена не дуже сильно. Луска можна відокремити з працею. Іноді лущення нагадує картину псоріазу. У цьому випадку мова йде про псоріазіформние різновиди захворювання.
Переважають множинні висипання, коли вузлики розташовуються групами. Вони можуть об'єднуватися в гірлянди, смуги, кола, можуть зливатися, формуючи бляшки. Навколо цих злиттів знову утворюються елементи висипу. Після дозволу вузликів, на ураженій ділянці залишається зона зі стійкою пігментацією червоного кольору.
-
Всі висипання доставляють хворому занепокоєння у вигляді вираженого свербежу. Це часто призводить до проблем з нічним відпочинком, провокуючи, в результаті, невротичні розлади. Найсильніше сверблять ущільнення, які локалізуються на пальцях. Тому багато людей помилково сприймають лишай за коросту. (Читайте також: Короста - причини і симптоми)
Улюбленим місцем локалізації висипань є ліктьові згини, колінні згини, внутрішня поверхня стегна, пахова зона, пахви, тулуб людини і слизова оболонка ротової порожнини. Можливе включення в патологічний процес нігтьових пластин з наступним руйнуванням нігтьового валика.
Волосиста частина голови, долоні, підошви і особа не є привабливими місцями для розвитку запалення, викликаного червоним плоским лишаєм. Проте, приблизно у 10% людей патологія захоплює голову з волосистої її частиною і особа. В цьому випадку лишай має вигляд темно-червоного ущільнення, яке сильно свербить. У міру прогресування патології, з голови починають випадати волосся.
У 25% людей, у яких лишай утворився на слизових оболонках, на дермі папули не з'являються. Вони вражають ротову порожнину, головку статевого члена, вхід у піхву. Можуть групуватися в кільця, кола, сітку. На слизових оболонках відтінок вузликів сіруватий. Якщо в патологічний процес втягується мову, то на ньому утворюються плоскі бляшки, які мають зазубрені краю. Якщо захворювання піддаються губи, то на них видно бляшки фіолетового кольору з невираженим лущенням нагорі.
У жінок лишай з локалізацією в області статевих органів може призвести до звуження уретри і порушувати процес випорожнення сечового міхура. Часто лишай стає причиною болів, що виникають під час інтимної близькості, здатний викликати роздратування і свербіння в районі промежини.
Симптом сітки Уікхема - ще одна характерна ознака хвороби. Він проявляється в тому, що на поверхні великих папул утворюється малюнок у вигляді сітки. Особливо добре його можна візуалізувати, якщо нанести на папули рослинне масло.
Феномен Кебнера - ще один симптом захворювання, характерний для стадії загострення лишаю. Він виражається в тому, що нові папули утворюються на ділянках шкіри, де була нанесена травма.
Відомо, що цей вид позбавляючи має різноманітні клінічні форми, кожна з яких дещо відрізняється тими або іншими ознаками.
Отже, симптоми червоного позбавляючи при різних його формах будуть наступними:
Для гіпертрофічною, або, як її ще називають, бородавчастої форми позбавляючи характерно поява горбистих нашарувань. Їх колір може бути фіолетовим, або буро-червоним. Вузлики розташовуються навколо великих бляшок. Найчастіше бородавчаста форма вражає гомілки. Іноді в патологічний процес втягується обличчя і руки. Потрібно диференціювати цю форму захворювання від сенильного кератозу і базіломи.
Коли лишай розвивається на відкритій ділянці шкіри, або на волосистій частині голови, де вже відбуваються атрофічні і склеротичні зміни, то мова йде про атрофической формі червоного плоского лишаю. На голові цей патологічний процес призводить до виникнення ділянок облисіння невеликого розміру.
Пузирчаста форма хвороби буде проявлятися у виникненні везикул, що містять в собі серозне вміст (іноді з домішкою крові). Бульбашки утворюються як на здоровій шкірі, так і поверх вже наявних папул і бляшок. Крім везикул, на дермі з'являється і типова для червоного плоского лишаю на шкірі. Пузирчаста форма хвороби найчастіше вражає гомілки і стопи. Коли бульбашки мають великий розмір, то ця форма захворювання носить назву бульозної.
Моніліформная різновид хвороби проявляється у виникненні висипу, яка зверху має воскоподібний блиск. Самі елементи висипу формуються в намисто. Пріоритетними місцями таких висипань є: вуха, шия, лоб, ліктьові згини, сідниці, живіт.
Загострена форма захворювання характеризується виникненням на нижніх кінцівках, лопатках і шиї елементів висипу у вигляді гострих папул. В середині кожного освіти є роговий шпик, який представляє собою ділянку гиперкератоза.
Пігментна форма хвороби проявляється в тому, що крім елементів висипу, на шкірі з'являються плями, що мають коричневий відтінок, а також вузлики темно-коричневого кольору. Можливе виникнення плям до моменту появи самої висипки.
Кільцеподібна форма хвороби. Висипання утворюють цілісні або половинчасті кола. Найчастіше ця форма позбавляючи діагностується у чоловічого населення і вражає область геніталій, а також внутрішню поверхню ніг.
Ерозивно-виразкова форма хвороби вражає слизові оболонки, найчастіше ротову порожнину. При цьому на тканинах з'являються тривалий час незагойні виразки, що оточують їх слизова набрякає, червоніє. Іноді такі висипання можуть існувати роками, а після їх зникнення залишається високий ризик рецидиву.
Вкрай рідко у людей діагностується еритематозна, серпігіозная і обтозная форма хвороби.
Причини появи червоного позбавляючи
Хоча встановленням причини появи червоного плоского позбавляючи займалися і продовжують займатися багато вчених, тим не менш, до цих пір вона залишається до кінця не з'ясованою. Тому сучасні дослідники називають червоний плоский лишай хворобою багатопричинне. Тобто, вона розвивається під впливом ряду факторів, як екзогенних, так і ендогенних.
Найбільш ймовірними причинами появи червоного плоского позбавляючи прийнято вважати такі:
Неврогенна причина. Захворювання починає розвиватися, або рецидивує в результаті перенесеної психологічної травми. Часто у пацієнтів з подібною дерматологічної проблемою паралельно виявляють вегетоневроз, неврастенію та інше розлади психіки. Встановлено, що висипання на тлі наявного невриту часто розташовуються по ходу нервових відгалужень.
Вірусна причина. Деякі вчені дотримуються думки, що хвороботворний мікроорганізм, що провокує червоний плоский лишай, тривалий час просто існує в епідермальних клітинах людини. Під впливом певних факторів, що послаблюють імунну систему, він активізується і викликає гостру стадію хвороби.
Передача захворювання у спадок. Прихильники цієї теорії розвитку хвороби вказують на те, що у 0,8-1,2% хворих був підтверджений факт виникнення червоного плоского позбавляючи в декількох поколіннях. Причому захворювання маніфестувало часто саме в дитячому віці і протікало з постійними рецидивами.
Прийом деяких ліків.
Аутоинтоксикации організму при накопиченні в ньому надмірної кількості токсинів. Ці процеси можуть бути пов'язані з хворобами печінки, наприклад, з цирозом або гепатитом, з хворобами шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит), з ендокринними захворюваннями (цукровий діабет), з патологіями серця і судин.
Імуноалергічна теорія. Вона пояснює механізм розвитку хвороби, відштовхуючись від порушень у функціонуванні імунної системи. При цьому імунітет організму клітини власної шкіри сприймає як чужорідні і починає знищувати їх за допомогою антитіл, лейкоцитів, імуноглобулінів та ін. В зв'язку з такою патологічною активністю імунітету в певних ділянках дерми починають вироблятися речовини, що призводять до розвитку запалення. Клітини верхнього шару шкіри або слизових оболонок гинуть, так як стають не в змозі протистояти постійним атакам. Підтверджує цю теорію і той факт, що у хворих з червоним плоским лишаєм нерідко виявляються інші імунні хвороби, як-то: вогнищева алопеція, вітіліго, виразковий коліт.
Механічні ушкодження шкіри. Виникнення нових вогнищ запалення можливо в тих місцях, де є механічні пошкодження шкіри. Наприклад, в місцях постійного тертя одягом, або прикрасами.
Реакція Кебнера. Виникнення виразок позбавляючи в ротовій порожнині може бути пов'язано з травматичним впливом на неї гострими краями наявних, або частково відсутніх зубів, неправильно встановленими зубними протезами, прикушення щік.
Чи може червоний плоский лишай бути пов'язаний зі стресом?
Були проведені дослідження, які зводилися до тривалого спостереження за пацієнтами з виставленим діагнозом "червоний плоский лишай". Вони підтвердили, що виникнення цього захворювання і його рецидив може бути спровокований сильним стресом. Негативним чином впливали на перебіг хвороби перенесені негативні емоції, перевтоми, переживання.
Чи може червоний плоский лишай бути пов'язаний з алергією?
Хвороба може бути пов'язана з алергією, що доводять наявні клінічні дослідження. Особливо це актуально для захворювання, що вражає ротову порожнину. Часто алергічна реакція виникає на компоненти, що входять до складу зубних протезів або пломб, або на компоненти зубної пасти (особливо це актуально для коричної кислоти). Іноді досить просто усунути наявний алерген, щоб позбутися від хвороби.
Чи може червоний плоский лишай бути викликаний ліками?
Червоний лишай може бути викликаний прийомом лікарських засобів, проте, це відбувається досить нечасто. Небезпека в цьому плані представляють протизапальні та аналгетичні препарати: Аспірин, Диклофенак, Ібупрофен та ін. Спровокувати хворобу можуть інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, деякі препарати для лікування малярії або туберкульозу, препарати золота, йоду, алюмінію, миш'яку, хінін і всі його похідні, антибактеріальні засоби групи тетрацикліну і похідні сульфонілсечовини.
Чи небезпечний червоний плоский лишай? Наслідки і ускладнення
Хоча в більшості випадків червоний плоский лишай не несе серйозної загрози для здоров'я людини, тим не менш, іноді він може спровокувати серйозні ускладнення, серед яких:
Тимчасове потемніння ділянок шкіри, де розташовувалися осередки запалення.
Освіта шрамів і западин на шкірі.
Випадання волосся без можливості їх подальшого відновлення.
Виникнення спайок і шрамів, які здатні приводити до звуження піхви у жінок і фімозу у чоловіків.
Втрата зору, або звуження слізного каналу (при ураженні очей).
Виражена деформація нігтьових пластин.
Чи правда що червоний плоский лишай може привести до розвитку раку?
Червоний плоский лишай, який зачіпає шкірні покриви, не може призводити до раку. Якщо вогнища запалення виникають в ротовій порожнині, то такий ризик існує. Переродження відбувається не відразу, а з плином часу.
Було проведено дослідження, яке виявило, що через певний період, червоний плоский лишай призведе до розвитку раку ротової порожнини у 2% хворих.
Щоб цей ризик звести до мінімуму, слід відмовитися від тютюнопаління, включати в свій раціон свіжі овочі і фрукти. Коли є привід для занепокоєння, слід негайно звертатися за лікарською допомогою.
По темі: Лікування раку народними засобами
Діагностика червоного позбавляючи
Діагностика червоного плоского позбавляючи у лікаря-дерматолога не викликає труднощі, якщо він протікає в типовій формі. У зв'язку з тим, що клінічна картина захворювання вельми варіабельна, можливо будуть потрібні додаткові методи обстеження, крім стандартного огляду та збору анамнезу. Особливо це актуально для червоного позбавляючи, розташованого на слизових оболонках.
Лабораторна діагностика найчастіше буває неінформативна, хоча в деяких випадках клінічний аналіз крові видає лейкоцитоз, зростання ШОЕ і еозинофілів.
Тому, якщо у доктора є які-небудь сумніви, він відправляє пацієнта на біопсію. На основі проведеного гістологічного дослідження біоптату можна буде судити про наявність гіперкератозу, запальної реакції, гіпергранулеза, дистрофії епідермального шару і його інфільтрації, про наявність колоїдних тілець Севатта.
Якщо є підозри на предмет присутності червоного плоского позбавляючи в носовій порожнині, або в стравоході, то можливо призначення ФГДС і консультація у ЛОР-лікаря.
Відповіді на популярні питання:
Червоний плоский лишай заразний? Він передається від однієї людини до іншої? Червоний плоский лишай захворюванням заразною не є, він не передається від людини до людини. Однак, гепатит С може бути чинником, який впливає на розвиток позбавляючи. У свою чергу, гепатит С - хвороба заразна, тому при наявності симптомів дерматологічних хвороб звернення до лікаря необхідно.
Як і за скільки проходить червоний плоский лишай? Він може бути хронічним? Він може розвиватися повторно? Після першої появи на шкірних покривах червоний плоский лишай може залишатися на них від півроку до 2 років. Через цей час лишай проходить. Однак, ризик рецидиву не виключений. При ураженні слизової оболонки рота, захворювання має більш тривалий перебіг і може існувати протягом 5-20 років з періодами затишшя і загострення.
Чи можна засмагати на море або в солярії, якщо у мене є червоний плоский лишай? Червоний плоский лишай не є протипоказанням для купання в морі або проведення часу на сонці. Від ультрафіолетових променів залежною є лише одна вкрай рідкісна форма позбавляючи - променевої червоний лишай. Але такий різновид зустрічається тільки у жителів Індії, Африки та Середнього Сходу. Однак, лікарі все ж не рекомендують зловживати засмагою, так як в цьому випадку виникає ризик розвитку раку шкіри (не пов'язаний з позбавляємо).
Чи можна митися в душі або приймати ванну при червоному плоскому лишаї? Митися в душі і приймати ванну можна без будь-яких побоювань. Ці водні процедури не впливають на розвиток захворювання.
Як може червоний плоский лишай вплинути на розвиток вагітності? Будь-які дані щодо впливу червоного плоского позбавляючи на перебіг вагітності відсутні. Проте, якщо є факт захворювання, звернення до лікаря необхідно.
Як лікувати червоний плоский лишай?
Відповідь на питання як лікувати червоний плоский лишай може дати тільки лікар, так як терапія буде заснована на тому, наскільки далеко зайшла інфекція.
Іноді захворювання проходить самостійно, щоб прискорити цей процес фахівець може рекомендувати:
Прийом лікарських засобів, спрямованих на зниження активності імунної системи;
Препарати, спрямовані на поліпшення трофіки і регенерації тканин;
Препарати, що знімають свербіж, які нормалізують роботу нервової системи;
Мазі для місцевого лікування.
Отже, лікарські засоби, спрямовані на лікування червоного плоского позбавляючи при порушенні стану пацієнта, можуть бути наступними:
Препарати-імунодепресанти (Циклоспорин А, Гидроксихлорохин). Ефект у вигляді збліднення папул, загоєння виразок, зменшення набряклості можна буде побачити через місяць від початку терапії. Ремісія після скасування імунодепресантів триває тривалий час.
Системні кортикостероїди (Метипред, Преднізолон). Ефект настає стрімко, папули зникають вже через кілька днів, швидко йде набряк і гіперемія, знімається свербіж. Однак, прийом гормональних препаратів завжди пов'язаний з ризиком розвитку серйозних побічних ефектів. Крім того, після скасування цих лікарських засобів, є висока ймовірність рецидиву захворювання з наростанням симптоматики.
Інтерферони і інтерфеногени синтетичного походження (Неовир, Рідостін, Інтерферон-Альфа 2b). Ці препарати сприяють зняттю місцевої запальної реакції, прискорюють загоєння шкірних покривів.
Похідні вітаміну А (Тигазон, неотігазона, Ізотретіноїн, ацитретин). Дія препаратів спрямована на прискорення загоєння виразок і ерозій, на зменшення запалення і набряку.
Протиалергічні засоби (Зіртек, Клемастин, Парлазін, Супрастин, Хіфенадин, Прометазин, Гидроксизин, Лоратадин, Ципрогептадин, Діазолін). Препарати діють швидко, сприяють зняттю набряку та свербежу, особливо ефективні в тому випадку, коли захворювання спровоковано алергічною реакцією.
Антибактеріальні препарати призначаються при тяжкому перебігу захворювання і при приєднанні вторинної інфекції. Найчастіше рекомендують до прийому препарати з групи тетрацикліну і макролідів.
Місцеве лікування зводиться до нанесення на шкіру мазей. Вони сприяють зменшенню свербіння, поліпшенню її харчування, зняття запалення і усунення висипань.
Для терапії червоного плоского лишаю можуть бути використані наступні мазі:
На основі гормонів: Гідрокортизон, Флуметазону, Кловейт, Триамцинолон, Бетаметазон. Сверблячка зменшується через 15 хвилин після нанесення, загальний стан шкірних покривів поліпшується на 1-3 день від початку прийому. Терапевтичний курс не повинен перевищувати 14 днів.
Негормональні мазі: Гістан, Фенистил. Ці кошти відмінно справляються з червоним плоским лишаєм, викликаним алергічною реакцією організму. Вдається швидко досягти зняття свербіння, набряку, почервоніння. Прискорюється зворотний розвиток папул.
Негормональні мазі, що володіють протизапальним ефектом: Пімекролімус, Такролімус. Курс лікування не повинен перевищувати 6 тижнів.
Мазі, що сприяють злущування дермальних покривів, швидкому розм'якшення папул, зняттю набряку і почервоніння: Саліцилова мазь, або кошти на її основі з додаванням гормонів (Дипросалік, Белосалік).
Сприяти загоєнню ран і ерозій буде мазь Солкосерил.
Допоміжними методами лікування червоного плоского лишаю є фізіотерапевтичні методики: ПУВА-терапія, лазеротерапія, магнітотерапія.
Не менш важливо лікування супутніх хвороб: цукрового діабету, гіпертонії, хвороб печінки і шлунково-кишкового тракту. Особливу увагу слід приділяти позбавлення пацієнтів від нервових розладів. Можливе призначення заспокійливих препаратів, вітамінотерапія.