Червоні родимки - це новоутворення доброякісної природи, які ростуть з кровоносних судин. Ще червоні родимки називають гемангіомами.
Згідно зі статистикою, червоні родимки виникають найчастіше в дитячому віці. Дещо рідше вони спостерігаються у дорослого населення.
До сих пір вчені не вирішили, чи варто вважати гемангиому судинної пухлиною, якою патологією, яка має вроджений характер. Однак останні дані вказують на те, що червоні родимки є результатом розростання ендотелію судин, що дозволяє вважати гемангіоми саме судинними пухлинами.
Зміст статті:
- Що таке червона родимка?
- Поширеність і локалізація
- Причини виникнення червоних родимок
- Червоні родимки у новонароджених
- Особливості червоних родимок у дорослих
- Класифікація червоних родимок
- Особливості червоних родимок
- Симптоми червоних родимок
- Мимовільне вирішення проблеми
- ускладнення
- діагностика
- Лікування червоних родимок
Що таке червона родимка?
Родимка має червоний колір, тому що являє собою розрослася судинну тканину, всередині якої знаходиться кров. У той час як звичайні родимки є шкірним новоутворенням, червона родимка представлена вийшли на поверхню тіла посудиною. При цьому гемангіома може бути одиночної, а може бути і множинною. Якщо процес виражений в значній мірі, то родимки зливаються і формують пляма бордового або синього кольору.
Поширеність і локалізація
Згідно з наявними статистичними даними, гемангіоми виявляються відразу після появи дитини на світ. Це відбувається в 87% випадків. У групі ризику знаходяться дівчинки, на їх частку припадає близько 70% всіх діагностованих червоних родимок. До слова, саме гемангіоми становлять до 48% всіх утворень м'яких тканин, які виявляються в дитячому віці.
Червона родимка може бути виявлена в будь-якій частині тіла, проте 80% всіх подібних дефектів локалізуються у верхній частині тулуба. Можливо також виявлення гемангіом, хоча і вкрай рідко, на кістках, в головному мозку, легенів, печінки.
95% всіх гемангіом - це утворення прості;
3% - освіти кавернозні;
2% - освіти змішаного типу.
Причини виникнення червоних родимок
Причини розвитку гемангіом до справжнього моменту точно не встановлені. Невідомо, чому їх найбільше з'являється в районі особи. Вчені пов'язують це з тим, що саме тут є рясна судинна сітка.
Дитячий вік
Дослідники сходяться на думці, що червоні родимки є наслідком патології формування судинної тканини, що відбувається через порушення в процесі розвитку плода.
Судинна тканина проходить через всі ділянки тіла плода по ланцюгу з періцітарних клітин в момент закладки органів. Періцітарние клітини при нестачі кисню будь-якого органу або тканини плода швидко реагують на гіпоксію і намагаються її усунути. Для цього за допомогою вироблення спеціальних білків вони привертають до проблемного місця велике число клітин-перицитів. Клітини починають формувати нові ділянки кровопостачання, ліквідуючи наявну гіпоксію. Іноді через недосконалість механізму відтворення специфічних білків не припиняється навіть в тому випадку, коли кисневе голодування було вже усунуто. В результаті судинна тканина продовжує розростатися, формуючи гемангиому.
Ще червоні родимки називають судинної гіперплазію, це вказує на те, що вони є наслідком порушення процесу зростання судинної тканини. Відповісти на питання про те, яким чином це відбувається, досить проблематично, так як необхідно ретельно простежити за тим, як відбувається внутрішньоутробний розвиток тканин плоду. А є лише дані, які отримані за результатами вивчення мертвонароджених немовлят або абортованих плодів.
дорослі пацієнти
Поява червоних родимок в дорослому віці пояснюється гормональними збоями в організмі людини. Часто це відбувається під час виношування плоду, в клімактеричний період, на тлі прийому препаратів з гормонами, при використанні оральних контрацептивів, через патологій ендокринної системи.
Можливо, що спровокувати зростання гемангіоми можуть вірусні інфекції, ультрафіолетові промені, радіація, хімічні агенти.
Вплинути на стан судинної тканини може нестача аскорбінової кислоти.
Якщо капіляри піддаються регулярному пошкодження, то це здатне спровокувати появу гемангіом.
Судинні гіперплазії можуть вказувати на захворювання внутрішніх органів, проте місце розташування червоних родимок НЕ сигналізує про проблему саме в тій області, де є їх максимальне скупчення.
Червоні родимки у новонароджених
В період новонародженості і дитинства червоні родимки у дітей дуже помітні, проте часто до 5 років вони зникають.
Небезпеки подібні доброякісні пухлини не представляють в тому випадку, якщо вони:
Чи не сверблять, не болять, не доставляють будь-якого занепокоєння;
Чи не стають більше, наприклад, за кілька місяців не збільшуються в розмірах в 3 рази і більше;
Чи не розташовуються під оком, на носі, на обличчі або на статевих органах.
Відомо, що гемангіоми можуть стрімко розростатися по периферії, особливо це актуально для перших місяців життя дитини. Тому в 10-12% випадків їх видаляють, так як на це є свідчення. Справа в тому, що в міру свого зростання родимка буде руйнувати поруч розташовані тканини, провокуючи дефекти не тільки косметичні, але і функціональні. Актуально це в тому випадку, коли гемангіоми розташовуються на вухах, під очима тощо. Нормальне функціонування органів стає неможливим через стискання розрісся освітою.
Особливості червоних родимок у дорослих
Червоні родимки, як первинні освіти, в дорослому віці не виникають. Вони з'являються з раніше невиявлених судинних проліферацій. Найчастіше їх проліковують ще до моменту надходження дитини в школу, тому якщо гемангіома є в дорослому віці, то це означає, що її або не лікували, або пухлина розташовується на внутрішніх органах.
Найбільш небезпечним місцем розташування червоної родимки прийнято вважати тіло хребця. У міру зростання пухлини відбуватиметься послаблення структур хребта, що сприяє виникненню переломів.
Класифікація червоних родимок
Морфологія гемангіом
Червоні родимки можуть бути капілярними і кавернозними. Капілярні гемангіоми представлені пластами або групою судин, які тісно один до одного притиснуті. Кожен з судин має стінку з мембрани, одного або декількох шарів клітин, схожих за структурою з клітинами епітелію. Просвіти цих дрібних злитих судин наповнені клітинами крові. Іноді зрощені капіляри утворюють дольки, розділені між собою тонкою стромой.
Що стосується кавернозних родимок, то вони освічені порожнинами, які мають різний розмір і форму. Порожнини представлені шаром клітин ендотелію, які за своєю структурою нагадує ендотелій капілярів. Можливий розрив перегородки порожнини і освіту сосочків в який з'явився просвіті.
Розташування червоних родимок
На поверхні шкіри розташовуються прості гемангіоми.
Під шкірою розташовані кавернозні або запалі гемангіоми.
Шкірну і підшкірну частини мають комбіновані гемангіоми.
Змішані родимки містять елементи інших тканин, наприклад, нервової або сполучної. Це такі гемангіоми, як ангіофіброми, гемлімфангіоми і ін.
Походження червоних родимок
Придбані родимки - це ті, які з'являються в процесі життя людини. При цьому вони можуть мати виключно надкожная локалізацію. Складні форми гемангіом придбаними бути не можуть. Часто їх виявляють при проведенні операції, вони є в тілі людини з народження, але не були діагностовані.
Вроджені червоні родимки виявляються або в період новонародженості, або в дитячому віці.
перебіг патології
Прості родимки не несуть загрози в плані порушення функціонування тих чи інших органів.
У свою чергу, складні родимки можуть впливати на наступне органи і системи:
На органи зору, на головний мозок, на вуха;
На хребці, при цьому видалити такі освіти складно, так як вони розташовуються в важкодоступних місцях;
На великі судини, або на судинні вузли.
Особливості червоних родимок
Від інших утворень гемангіоми дещо відрізняються. Особливості червоних родимок наступні:
Перші 90 днів після появи дитини на світ будуть відрізнятися прискореним ростом родимки;
У недоношених дітей гемангіоми розростаються в 2 або 3 рази швидше, ніж у дітей, що з'явилися в призначений термін;
Невеликі червоні родимки в перші п'ять років життя дитини можуть самостійно зникнути;
Мимовільно усуватися здатні тільки прості гемангіоми, інші форми родимок вимагають втручання;
Що в подальшому відбудеться з родимкою після її регресу або після зупинки зростання, передбачити неможливо.
Симптоми червоних родимок
Проста родимка. Проста червона родимка найчастіше має вигляд червоної плями, розміри можуть бути різними. Пляма трохи піднімається над шкірних покривів. Якщо на освіту натиснути з краю, захопивши при цьому здоровий ділянку шкіри, то родимка стане світліше і менше. Коли тиск припиняється, форма, колір і розмір стають колишніми. У перші 4 місяці після народження родимка буде рости по периферії. Зрозуміти це можна, якщо зробити її трафарет на папері і прикласти його знову через 2-3 тижні.
Кавернозна гемангіома. Кавернозна червона родимка розташовується під шкірою. Шкірні покриви, що знаходяться над нею, залишаються незміненими. Родимка може бути в капсулі і без неї. Якщо капсули немає, то кордону освіти чіткими не будуть. Колір родимки синій, можливо проступания крізь шкіру судин, які живлять родимку. Так само, як і проста гемангіома, кавернозне освіта стає меншого розміру при наданні на неї тиску. Іноді шкіра, яка розташована над родимкою, має більш високу температуру. Освіта не пульсує. При тому, що промацує можна відчути часточки, з яких воно складається. Небезпечні кавернозні освіти на шиї, поруч з вухами, на голові, так як вони швидко ростуть і здатні проникати в розташовані поряд тканини.
Комбінована гемангіома. У комбінованій червоною родимки є і підшкірна, і надкожная частина. При цьому та частка, яка розташовується під шкірою, частіше за все більше в порівнянні з надкожная частиною.
Змішана червона родимка. Змішане освіту має елементи не тільки судинної, а й інших тканин - лімфоїдної, нервової, сполучної.
Мимовільне вирішення проблеми
Самостійно червоні родимки проходять в тому випадку, якщо вони поверхневі, або прості. Це можливо не більше ніж в 15% випадків. Найчастіше регресують освіти, які локалізуються на закритих частинах тіла.
Спершу пухлина стає не такою яскравою, зменшується в розмірах. Через півроку родимка стає блідо-рожевим плямою, розташованим на рівні шкіри. При цьому шкіра над нею атрофується. Ще через 3-4 роки на шкірі залишається лише депігментованих зона невеликого розміру.
ускладнення
Гемангіоми (червоні родимки) здатні порушувати функціонування органів, які поруч з ними розташовуються. Особливо це небезпечно в тому випадку, якщо вони розростаються в печінці, поруч з очима, в головному мозку.
Можливо запалення і поява виразок на родимці. У міру згасання патологічного процесу не виключено мимовільне зникнення родимки.
Кровотеча з родимки в результаті її травматизації. Небезпечно кровотеча при наявності родимки великого розміру, в тому випадку якщо це кавернозне або комбіноване освіту, локалізоване на внутрішніх органах.
занесення інфекції.
діагностика
Їли червона родимка розташована на поверхні шкіри, то достатньо огляду і гістологічного дослідження.
Якщо є підозра на наявність гемангіом з іншої локалізацією, то показано проведення ангіографії та рентгенографії.
Лікування червоних родимок
Необхідність лікування червоних родимок обумовлюється особливостями розташування і різновидом гемангіом. Якщо освіта не впливає на роботу органів, не кровоточить і не збільшується в розмірах, то можна від терапії відмовитися. Злоякісно перероджуватися гемангіоми не можуть.
Якщо гемангіоми мають великі розміри, розташовуються глибоко, то лікар пропонує або консервативне, або оперативне лікування. Можливо поєднання цих двох методів.
Лікування простих червоних родимок. Метод кріодеструкції застосовують для видалення невеликих за розмірами простих червоних родимок. Можлива аплікація кристалічної вуглекислоти на освіту на 15 хвилин, або апаратне видалення родимки. Лікування відрізняється високою ефективністю (до 96%).
Якщо родимка має великі розміри, то від неї позбуваються за допомогою гормональної терапії. Для цього всередину два рази в день приймають Преднізолон в розрахованої лікарем дозуванні. Для позбавлення від гемангіоми потрібно лікуватися протягом 28 днів. При цьому препарат приймають з інтервалом в 1 день. Важливо протягом всього часу лікування контролювати рівень глюкози і калію в крові пацієнта.
Ще одним методом позбавлення від червоних родимок є лазерна деструкція. При цьому шкіра практично не пошкоджується. Таким способом можна позбутися як від поверхневих, так і від глибоких родимок. Ускладнення при подібній процедурі мінімальні.
Кавернозні червоні родимки. Склерозуюча методика лікування показана при розташуванні родимок на щоках, носі, на лобі і переніссі. Для цього прямо в родимку вводять препарати, які сприяють її відмирання з подальшим утворенням рубця, або без нього.
Препарати для проведення процедури: Етиловий спирт в 70% концентрації, Хинин-уретан, Хлорид натрію в 10% концентрації, Гидрокортизон. Щоб повністю зруйнувати родимку, буде потрібно від 10 до 15 ін'єкцій. Час відпочинку між ін'єкціями становить від 2 тижнів до місяця.
Видаляють кавернозні червоні родимки оперативним шляхом в тому випадку, якщо вони знаходяться на закритих ділянках тіла.
Комбіновані червоні родимки. У тому випадку, якщо подібні новоутворення розташовуються на закритих ділянках тіла, їх видаляють оперативним шляхом, виконуючи радикальне висічення. Найчастіше ця операція не дає ускладнень і призводить до мінімальних дефектів на шкірі.
СВЧ-кріодеструкція вважається оптимальним методом позбавлення від комбінованих червоних родимок в тому випадку, коли вони розташовуються на обличчі або на відкритих частинах тіла. Спочатку на пухлину впливають за допомогою електромагнітного поля, а потім виконують процедуру кріодеструкції. В результаті утворення буде зруйновано, але клітини епітелію не втратять здатність до відновлення.
Можливе використання наступних методів видалення родимок: гормональна терапія, променева терапія променями Буки, склерозирующая терапія.
Глибокі великі червоні родимки, розташовані в небезпечних місцях. Якщо родимка зростає, знаходиться на шиї, поруч з вухами і на голові, схильна до кровоточивості і запалення, то позбутися її за допомогою перерахованих вище методів не вдасться.
Для видалення подібних утворень проводять емболізацію живлячої судини гідрогелем з попередньої ангиографией. Це сприяє зменшенню пухлини в розмірах, так як порушується її кровопостачання. Після чого можна буде провести процедуру кріодеструкції родимки. Що залишився косметичний дефект нівелюють за допомогою пластичної хірургії.