Червоний плоский лишай симптоми і лікування

Червоний плоский лишай - це захворювання, для якого характерна поява папул (вузликів) червоного кольору на шкірі і слизових оболонках. Хвороба частіше зустрічається у віковій групі 30-50 років. Характерно, що серед хворих більший відсоток жінок, ніж чоловіків.

Причини червоного плоского позбавляючи

В основі патологічного процесу лежать порушення регуляції імуно-метаболічних процесів, що провокують ненормальну тканинну реакцію під впливом всіляких факторів. До таких факторів відносять:

1. стрес;
2. Ендокринні захворювання (цукровий діабет);
3. Захворювання органів травлення (гастрит, коліт, панкреатит, хвороби печінки);
4. Травми слизової порожнини рота гострими краями зубів, зубними протезами;
5. Прийом певних медикаментів (інгібітори АПФ, нестероїдні протизапальні засоби, пеніциламін, бета-адреноблокатори, препарати золота).

Види червоного плоского позбавляючи

Приблизно в 50% випадків у хворих спостерігається ізольоване ураження шкіри. У 40% всіх випадків уражається і шкіра, і слизові оболонки. У 20-25% випадків уражаються тільки слизові оболонки. Розрізняють такі форми захворювання:

1. типова;
2. гіпертрофічна;
3. Атрофічна;
4. пігментна;
5. Ерозивно-виразкова;
6. міхурна.

Протягом останніх п'яти форм відносять до атипових форм захворювання.

Симптоми типової форми

Для типової форми червоного плоского позбавляючи притаманне поява плоских червонувато-фіолетових папул полігональної форми, розмірами до 2-5 мм. У центрі папули пупковідное западання. При огляді (особливо в бічному розміщенні) на поверхні папул вдається виявити воскоподібний блиск.

На поверхні великих папул після змазування їх рослинною олією вдається виявити сетевидной малюнок, обумовлений нерівномірним потовщенням епідермісу. Ця ознака іменується симптомом сітки Уікхема. Під час загострення захворювання спостерігається феномен Кебнера, коли на місці траматізаціі шкіри з'являються нові папули.

Висипання розташовуються на згинальних поверхнях рук і ніг, внутрішньої поверхні стегон, крижах, в паху, пахвовій області, на слизовій оболонці рота. Дуже рідко папули виникають на обличчі, ступнях і долонях. Папули часто групуються в формі гірлянд, кілець, ліній. Набагато рідше висипання зливаються, утворюючи суцільну велику бляшку. Висипання супроводжуються сильним свербінням, який порушує спокій і сон людини. На місці висипань надалі залишається гіперпігментація.

При ураженні слизової оболонки у роті, напередодні піхви, головки статевого члена виникають сіруваті папули, що групуються у вигляді кілець, гірлянд, мережив. Мовою утворюються білясті бляшки. А при ураженні червоної облямівки на губах виникають фіолетові злегка шелушащиеся бляшки з характерною сірувато-білої сіткою на поверхні.

У деяких хворих спостерігаються зміни нігтьових пластин. На поверхні нігтів з'являється виражена поздовжня смугастість.

Недуга протікає тривало, нерідко багато місяців. При впливі несприятливих факторів можливі рецидиви.

Симптоми атипових форм

Зовсім не завжди червоний плоский лишай протікає так класично, як описано в підручниках. У деяких людей виникають атипові форми захворювання. Так, при гіпетрофіческой формі на шкірі з'являються червонувато-фіолетові округлі великі бляшки, що досягають в діаметрі 4-7 см. Поверхня бляшки нерівна, горбиста. Навколо бляшки можуть виникати дрібні типові папули.

При атрофической формі захворювання на шкірі тулуба, голови, статевих органів з'являються нечисленні типові папули. Може спостерігатися злиття вузликів в бляшки, розмірами до двох сантиметрів. Особливість цієї форми захворювання в тому, що папули трансформуються в атрофічні плями з рожевою або жовтувато-бурого забарвленням.

Для пігментного форми захворювання характерна поява множинних плям бурого кольору, які зливаються в великі вогнища. Висипаннями покривається значна поверхню шкіри.

Особливістю ерозивно-виразкової форми є виникнення на шкірі і слизових оболонках типових папул, а також ерозій, виразок. Останні мають фестончатие краю і можуть досягати п'яти і більше сантиметрів. Виразкові дефекти з'являються на ногах, через що при ходьбі виникає хворобливість. Краї виразки щільні червонувато-сині, що підносяться над поверхнею шкіри. На дні виразки зернисті грануляції. Це найбільш важка і складно піддається лікуванню форма захворювання.

При бульозної формі червоного плоского позбавляючи на папулах, бляшках і навіть незміненій шкірі з'являються пухирі. Висипання можуть досягати різних розмірів, їх покришка спочатку напружена, а потім стає в'ялою, зморшкуватою. При цьому вміст бульбашок прозоре, іноді з кров'ю.

Лікування червоного плоского позбавляючи

При наявності обмежених форм захворювання лікування починають з призначення місцевих глюкокортикостероїдних засобів (бетаметазона дипропионат 0,1% та ін.).

Але при наявності великих висипань або ерозивно-виразкових дефектів необхідно приступати до системної медикаментозної терапії.  Призначають такі препарати:

1. Глюкокортикостероїди (преднізолон, бетаметазона дипропионат);
2. Препарати хінолінового ряду (хлорохін, гидроксихлорохин);
3. Дерматотропнимі кошти (ацитретин);
4. Імунодепресивні засоби (циклоспорин);
5. Цитостатичні препарати (циклофосфан, метотрексат);
6. Антигістамінні препарати (клемастин, хлоропирамин);
7. Гипосенсибилизирующие препарати (тіосульфат натрію, глюконат кальцію);
8. Нейротропні препарати (транквілізатори, седативні, снодійні);
9. Вітаміни (А, Е, група В).

Великі і веррукозную розростання видаляють за допомогою деструктивних методів лікування: кріодеструкції, електрокоагуляції, лазеротерапії.

Не менш значиму роль у виникненні хвороби відіграє і спосіб життя людини. Доведено зв'язок між нервовими потрясіннями і появою папул на тілі. Тому людині слід обмежити психоемоційні, а також фізичні навантаження.

У раціоні слід обмежити солону, гостру, копчену їжу, не вживати алергенні продукти. А при ураженнях слизової рота потрібно виключити грубу і гарячу їжу.

Григорова Валерія, медичний оглядач