Менінгітом в медицині називається запальний процес, що проходить в оболонці головного мозку, яка розташовується між черепною коробкою і безпосередньо головним мозком. Відрізняється швидкоплинністю і може за кілька годин привести пацієнта до летального результату. При цьому інкубаційний період менінгіту може тривати від 4 до 7 днів, тому перші ознаки цього небезпечного захворювання повинен знати кожен.
Рекомендуємо прочитати: Менінгіт у дітей
Класифікація захворювання
Менінгіт досить добре вивчений і точно класифікований. Розрізняють декілька видів цього захворювання:
- За характером запального процесу:
- гнійний менінгіт - захворювання викликається хвороботворними бактеріями (менингококком), утворюється гній, відрізняється дуже важким перебігом;
- серозний менінгіт - викликається вірусами (наприклад, ентеровірусів, вірусами поліомієліту, паротиту епідемічного та іншими), відрізняється відсутністю гнійного вмісту в зоні запалення і менш важким перебігом, ніж при попередньому вигляді.
- За походженням запального процесу:
- первинний менінгіт - діагностується як самостійне захворювання, при обстеженні вогнища інфекції в організмі хворого не виявляється;
- вторинний менінгіт - в організмі є вогнище інфекції, на тлі якого і розвивається розглядається запальне захворювання.
- Унаслідок розвитку менінгіту:
- бактеріальний менінгіт - збудниками є кишкова паличка, менінгококи, стафілококи, стрептококи, клебсієли;
- грибковий менінгіт - менінгіт викликаний кандидами або кріптококкамі;
- вірусний менінгіт - до можливих збудників запального процесу відносяться вірус епідемічного паротиту, герпес;
- найпростіший - спровокували розвиток запального захворювання амеби або токсоплазми;
- змішаний вид менінгіту - відразу присутні кілька видів збудника.
- Залежно від того, наскільки швидко йде розвиток запалення:
- блискавичний (фульмінантний) менінгіт - розвивається дуже стрімко, практично миттєво проходять всі стадії прогресування, смерть може настати в першу добу захворювання;
- гострий менінгіт - розвиток не стрімке, але швидке - максимум 3 доби для досягнення піку захворювання і смерті хворого;
- хронічний - протікає тривало, симптоми розвиваються "по наростаючій", лікарі не можуть визначити, коли менінгіт отримав свій розвиток.
- За локалізацією запального процесу:
- базальний - патологічний процес розвивається в нижній частині головного мозку;
- конвексітальний - локалізація запального процесу відбувається на передній (опуклою) частини головного мозку;
- спинальний - патологією уражається спинний мозок.
причини розвитку
Єдиною причиною розвитку запального процесу в оболонках головного мозку є проникнення в них інфекції. Відбутися це може різними шляхами:
- повітряно-крапельним;
- орально-фекальним - мова йде про вживання немитих овочів, фруктів, ягід;
- гематогенним - через кров;
- лімфогенним - через лімфу.
А збудниками менінгіту можуть стати:
- хвороботворні бактерії - туберкульозна і кишкова палички, стафило / стрептококи, клебсієли;
- віруси різного походження - герпес, вірус епідемічного паротиту;
- грибки - кандиди;
- найпростіші - амеби і / або токсоплазми.
Факторами, які можуть спровокувати розвиток розглянутого запального процесу, є:
- зниження імунітету внаслідок хронічних захворювань або вимушеного тривалого прийому лікарських препаратів;
- хронічне недоїдання;
- синдром хронічної втоми;
- цукровий діабет;
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
- вірус імунодефіциту людини.
Симптоми менінгіту у дорослих
Менінгіт відрізняється вираженими симптомами, але справа в тому, що багато хто з ознак залишаються непоміченими, або знімаються прийомом найпростіших лікарських препаратів. А це не тільки "змащує" симптоматику, але і робить неможливим своєчасне звернення за медичною допомогою. Симптоми менінгіту, які повинні стати сигналом до негайного звернення за професійною допомогою:
- Головний біль. Це взагалі вважається основною ознакою менінгіту, але даний больовий синдром матиме відмінні риси:
- головний біль постійна;
- є почуття розпирання черепної коробки зсередини;
- інтенсивність больового синдрому зростає при нахилах голови вперед і назад, а також при поворотах вліво-вправо;
- головний біль при менінгіті стає сильнішою при гучних звуках і занадто яскравому кольорі.
- Напруга м'язів потилиці. Мова не йде про судомному синдромі, просто людина не може лягти на спину в звичному положенні, він обов'язково відхилить голову назад, так як в противному випадку відчуває сильний больовий синдром.
- Розлад травлення. Це означає, що однією з ознак розглянутого запального процесу в оболонках головного мозку є нудота і блювота. Зверніть увагу: блювота буде багаторазовою, навіть за умови повної відмови хворого від їжі.
- Гіпертермія. Підвищення температури тіла при менінгіті завжди супроводжується ознобом, загальною слабкістю і підвищеним потовиділенням.
- Світлобоязнь. Хворий з розвиваються запальним процесом в оболонці головного мозку не в змозі подивитися на яскраве світло - це відразу викликає гострий головний біль.
- Порушення свідомості. Йдеться про зниження рівня свідомості - пацієнт стає млявим, на запитання відповідає повільно, а в певний момент і зовсім перестає реагувати на звернену до нього мову.
- Психічний розлад. У людини можуть з'явитися галюцинації, агресія, апатія.
- Судомний синдром. Хворий може відчувати судоми нижніх і верхніх кінцівок, в рідкісних випадках на тлі судом з'являються довільні сечовипускання і акт дефекації.
- Косоокість. Якщо при прогресуванні запального процесу зачеплені очні нерви, то у хворого починається яскраво виражене косоокість.
- м'язові болі.
Методи діагностики менінгіту
Діагностика менінгіту - досить складний і трудомісткий процес. Адже важливо не тільки встановити діагноз, а й з'ясувати ступінь розвитку, вид менінгіту, його локалізацію і збудника, який став причиною початку запального процесу в оболонках головного мозку. До методів діагностики менінгіту відносяться:
- Аналіз скарг пацієнта:
- як давно з'явилися симптоми менінгіту;
- не зазначалися чи в недавньому минулому укуси кліщів - деякі види цієї комахи є рознощиками збудника менінгіту;
- чи не було перебування пацієнта в країнах, в яких є комарі-рознощики менінгококової інфекції (наприклад, країни Середньої Азії).
- Огляд хворого по неврологічному станом:
- перебуває пацієнт у свідомості і на якому рівні воно знаходиться - чи реагує на звернену до нього мову, а якщо немає реакції на оклик, то перевіряють реакцію на болюче подразнення;
- чи є ознаки роздратування мозкових оболонок - до них відносяться напруга потиличних м'язів і головний біль з почуттям розпирання і світлобоязнь;
- чи присутні вогнищеві неврологічні симптоми - йдеться про симптоми ураження конкретних ділянок головного мозку: напади судомного характеру з прикушення мови, слабкість в кінцівках, мова порушена, є асиметрія особи. Зверніть увагу: подібні ознаки свідчать про поширення запального процесу з мозкових оболонок безпосередньо на головний мозок (енцефаліт).
- Лабораторне дослідження крові хворого - аналіз виявляє ознаки запального вогнища в організмі: наприклад, обов'язково буде збільшена швидкість осідання еритроцитів.
- Люмбальна пункція. Процедура проводиться тільки фахівцем і з використанням спеціальної довгої голки - нею робиться прокол через шкіру спини на поперековому рівні (субарахноїдальний простір) і забирається для аналізу трохи ліквору (максимум 2 мл). У його складі може знаходитися гній або білок, що є ознакою запального процесу в мозкових оболонках.
Ліквор - рідина, яка забезпечує обмін речовин і харчування в головному і спинному мозку.
- Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови - лікар може пошарово вивчити мозкові оболонки і виявити ознаки їх запалення, до яких відносяться розширення шлуночків мозку і звуження субарахноїдальних щілин.
- Полімеразна ланцюгова реакція. Це аналіз, в ході якого досліджується ліквор або кров, що дає можливість фахівцям визначити збудника хвороби і підібрати дійсно ефективне лікування.
Принципи лікування менінгіту
важливо: лікування даного запального процесу в мозкових оболонках має проводитися тільки в стаціонарі - хвороба стрімко розвивається і може за лічені години привести до смерті хворого. Ніякі народні методи не допоможуть впоратися з менінгітом.
Лікар відразу ж призначає медикаменти, а саме антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого спектра дії - наприклад, макроліди, цефалоспорини, пеніциліни. Такий вибір пов'язаний з тим, що встановити збудника даного захворювання можна тільки при заборі та дослідженні ліквору - цей процес досить довгий, а допомогу потрібно надавати хворому в екстреному порядку. Антибіотики вводяться внутрішньовенно, а в разі важкого стану здоров'я пацієнта і безпосередньо в ліквор. Тривалість застосування антибактеріальних препаратів визначається тільки в індивідуальному порядку, але навіть якщо це основна прикмета менінгіту зникли і стабілізувалася температура тіла хворого, лікар продовжить проведення ін'єкцій антибіотиків ще протягом декількох днів.
Наступний напрямок в терапії даного запального процесу в мозкових оболонках - призначення стероїдів. Гормональна терапія в даному випадку допоможе організму швидше впоратися з інфекцією і нормалізує роботу гіпофіза.
Сечогінні засоби також вважаються обов'язковим призначенням при лікуванні менінгіту - вони знімуть набряки, але лікарі повинні враховувати, що всі діуретики сприяють швидкому вимиванню кальцію з організму.
Хворим проводиться спинномозкова пункція. Ця процедура полегшує стан пацієнта тому, що ліквор робить набагато менший тиск на головний мозок.
Лікування менінгіту завжди проводиться на тлі вітамінотерапії:
- по-перше, необхідно підтримати організм і допомогти йому чинити опір інфекції;
- по-друге, вітаміни потрібні для заповнення потрібних макро / мікроелементів, які не надходять в організм через порушення харчування.
Ускладнення і наслідки менінгіту
Менінгіт взагалі вважається небезпечним для життя людини захворюванням. Ускладненнями цього запального процесу в мозкових оболонках є:
- Набряк головного мозку. Найчастіше цей вид ускладнень розвивається на другу добу захворювання. Хворий раптово втрачає свідомість (це відбувається на тлі стандартних симптомів менінгіту), у нього різко знижується, а через деякий час раптово підвищується тиск, уповільнене серцебиття змінюється прискореним (брадикардія переходить в тахікардію), з'являється інтенсивна задишка, явно простежуються всі ознаки набряку легенів.
Зверніть увагу: Якщо медична допомога не надається, то через короткий час менінгітового симптоми повністю зникають, у хворого трапляються мимовільні сечовипускання і акт дефекації і настає смерть через параліч дихальної системи.
- Інфекційно-токсичний шок. Це ускладнення розвивається як наслідок розпаду і всмоктування в клітини і тканини організму великої кількості продуктів розпаду життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. У хворого раптово падає температура тіла, реакція на світло і звуки (навіть не гучні) стає дуже різкою і негативної, є збудженість і задишка.
Зверніть увагу: інфекційно-токсичний шок часто проходить на тлі набряку головного мозку. Смерть хворого настає протягом декількох годин.
Наслідками перенесеного менінгіту можуть стати епілепсія, глухота, паралічі, парези, гормональні дисфункції і гідроцефалія. Взагалі, на менінгококову інфекцію можуть бути вражені будь-які органи і системи організму, тому відновлення після перенесеного запалення мозкових оболонок триває дуже довго, а в деяких випадках і все життя. Тільки негайне звернення за допомогою до лікарів допоможе знизити ризик розвитку ускладнень і наслідків менінгіту.
Щоб запам'ятати всі ознаки менінгіту і при необхідності зуміти вчасно надати допомогу хворому цим небезпечним захворюванням, перегляньте даний відео-огляд:
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.