поліомієліт - це гостре вірусне захворювання, збудник якого вражає сіра речовина спинного мозку, викликаючи розвиток млявих паралічів (параліч - це повна відсутність рухів в одній або декількох частинах тіла, епітет млявий вказує на те, що м'язи в ураженій кінцівці повністю розслабляються і поступово атрофуються).
В організмі людини збудник поліомієліту (поліовірус) живе в шлунково-кишковому тракті, а в навколишнє середовище потрапляє з крапельками слини і калом хворого. Заразитися поліомієлітом можна наступним чином: контактуючи з хворою людиною, вживаючи воду і продукти, в яких є вірус, або ж не дотримуючись найпростіші гігієнічні правила (миття рук після туалету, перед їжею і т.п.).
З огляду на те, що діти мають велике коло спілкування, часто забувають про гігієну, запросто можуть напитися сирої води з крана або ж нахлебтатися її в басейні, річці, поліомієліт для них становить велику небезпеку. Хоча дорослі також не застраховані, особливо якщо мають проблеми з імунітетом. Тому щоб уберегти і дітей, і дорослих від небезпечної інфекції, світовим медичним співтовариством були розроблені спеціальні вакцини. Їх ефективність не ставиться під сумнів, оскільки в багатьох країнах світу завдяки вакцинації вдалося забути про поліомієліт. Виняток становлять деякі регіони Азії і Африки, в яких спалаху поліомієліту реєструються регулярно. У зв'язку з цим ризик завезення небезпечного дикого поліовірусу з неблагополучних країн завжди зберігається.
Поліомієліт: симптоми
Поліомієліт у дітей і дорослих може бути паралітичним і Непаралітична. Остання форма недуги зустрічається найчастіше і вважається менш небезпечною. Паралічі ж розвиваються рідко - приблизно у одного з 100 хворих.
Перші симптоми поліомієліту зазвичай нагадують ГРЗ або гостру кишкову інфекцію. Хворих може турбувати:
- висока температура тіла;
- біль в кінцівках;
- блювота;
- рідкий стілець;
- слабкість, втома, головний біль.
На цьому прогресування хвороби може зупинитися. Якщо ж вірус проникає в сіра речовина спинного мозку, починаються м'язовіпосмикування, з'являється сильна м'язова слабкість, потім обездвиживаются одна або кілька кінцівок.
Крім того, поліомієліт може протікати і без виражених симптомів, проте хворі такою формою недуги не менше заразні для оточуючих, ніж люди з типовою клінічною картиною хвороби.
Чим небезпечний поліомієліт
Поліомієліт - це захворювання, яке може привести до інвалідності.
Паралізовані кінцівки навіть якщо і починають хоч якось рухатися, залишаються деформованими (укороченими, з атрофованими м'язами). Крім того, в разі виникнення паралічів висока ймовірність того, що патологічним процесом будуть порушені не тільки м'язи рук і ніг, а й м'язи, що відповідають за дихання. Це загрожує розвитком серйозних дихальних розладів, від яких хворий може навіть померти.
Звичайно ж, паралітична форма хвороби, що провокує серйозні наслідки поліомієліту, зустрічається не так часто, але ризик все-таки існує, і про нього необхідно пам'ятати, тим більше що специфічні ліки, що діють на поліовірусу, поки ще не розроблені.
Вакцини від поліомієліту
На сьогоднішній день існують дві протівополіоміелітная вакцини:
- жива (ОПВ);
- інактивована (ІПВ).
Жива вакцина від поліомієліту містить ослаблені живі поліовірусу. Випускається вона у вигляді крапель, які закапують в ротик дитини, звідси і назва ОПВ - оральна поліовакцина (тобто вводиться через ротову порожнину). Цей вакцинальний препарат вважається найбільш ефективним, оскільки повністю імітує зараження поліомієлітом. Віруси, що містяться у вакцині, близько місяця "живуть" в кишечнику імунізованих людини і сприяють накопиченню великої кількості захисних антитіл в крові (так формується загальний імунітет) і секреторних імуноглобулінів у слизовій кишечника (місцевий імунітет).
Краплі поліомієліт оральні мають солонувато-гіркий не зовсім приємний смак. Медичний працівник повинен необхідну дозу цього препарати капнути на корінь язика або мигдалики маленького пацієнта таким чином, щоб вакцина не була відразу проковтнула. Після вакцинації не можна годину давати дитині пити і їсти. Від дотримання цих правил залежить ефективність щеплення.
Для батьків і близьких, мають ослаблений імунітет внаслідок якихось захворювань або хіміотерапії, імунізованих живою вакциною малюк може становити небезпеку, оскільки в його калі міститься вірус поліомієліту. Тому в таких ситуаціях дітям роблять щеплення інактивованою вакциною. Однак у зв'язку з тим, що люди можуть не знати про свої хвороби, лікарі рекомендують всім батькам не цілувати прищепленого дитини в губи протягом 2 місяців (саме стільки виділяється вірус), що не доїдати за ним, ретельно мити руки після будь-якого можливого контакту з фекаліями малюка.
При масі плюсів у ОПВ є і один істотний мінус, вірніше ускладнення - вакциноасоційований поліомієліт, про який піде мова нижче.
Інактивована поліомієлітної вакцина (ІПВ) містить повністю убиті віруси. Вводять її пацієнтам внутрішньом'язово (переважно в стегно), при цьому рідко, але розвиваються такі побічні дії, як місцеві запальні і загальні алергічні реакції.
Варто відзначити, що ефективність у інактивованої поліовакцини нижче, ніж у живій. Однак відсутність серйозних побічних дій і можливість застосування ІПВ у діток з імунодефіцитами робить її незамінною в профілактиці поліомієліту.
Терміни проведення щеплень від поліомієліту
Актуальні в 2015 р терміни проведення вакцинації від поліомієліту можна подивитися в таблиці:
Для перших двох вакцинацій від поліомієліту завжди використовують інактивовану вакцину, потім здорові дітки прищеплюються живою вакциною, а якщо є протипоказання (наприклад, імунодефіцит), застосовується і далі ІПВ. Така схема була розроблена неспроста. Введення двох доз убитої поліовакцини сприяє формуванню імунітету, який зводить до нуля ймовірність того, що щеплення від поліомієліту дітям живою вакциною викличе якісь серйозні побічні дії. Тобто дитина при зустрічі з живим поліовірусом матиме вже необхідний рівень захисних антитіл. Щеплення ж ОПВ зробить імунітет ще сильнішим і стійким.
Крім цього, багатьох батьків турбує питання про безпеку проведення в один день вакцинації від поліомієліту та інших інфекцій. Дійсно в національному календарі імунізації вакцинації від поліомієліту збігаються у часі з щепленнями від дифтерії, правця та кашлюку (АКДС). Боятися не варто, для імунізації маленьких діток розроблені спеціальні препарати, в яких міститься АКДС і поліомієліт. Застосування таких вакцин дозволяє знизити і ймовірність ускладнень, і занепокоєння дитини, оскільки досить зробити один укол, а не два. Щеплення АКДС і поліомієліт ОПВ (жива вакцина) також добре переноситься дітьми, і якщо якісь побічні дії виникають, то найчастіше вони бувають пов'язані з АКДС.
Про щеплення для тих, хто сумнівається розповідає педіатр, доктор Комаровський:
вакциноасоційований поліомієліт
вакциноасоційований поліомієліт, відгуки про який лякають багатьох батьків, - це захворювання, яке викликає вакцинний поліовірус (той, який міститься в живій полівакцині). Тобто розвивається такий поліомієліт після щеплення. Це ускладнення вважається вкрай рідкісним і в більшості випадків пов'язаних з недіагностірованіем у дитини проблем зі здоров'ям (зокрема з боку імунної системи) або проведенням першої в житті дитини вакцинації від поліомієліту відразу препаратом ОПВ.
Виділяють також таке поняття, як поліомієліт вакцинного походження, який виникає в популяціях, де багато нещеплених людей. Викликають цей поліомієліт також вакцинні штами поліовірусів, але зазнали ряд генетичних змін. Чому ж це відбувається?
У нормі щеплення від поліомієліту, зроблена ОПВ, сприяє заселенню кишечника дитини ослабленими поліовірусу. Ці віруси, вільно виділяючись в навколишнє середовище з фекаліями щепленого малюка, потрапляють в організми інших дітей. Для хлопців з нормальним сформованим протівополіоміелітная імунітетом це не небезпечно, вірус дуже швидко припиняє своє існування в їх організмі і циркуляцію серед населення в цілому. Якщо ж більшість людей (зокрема дітей) не матимуть імунітет, вірус буде "кочувати" з одного кишечника в інший дуже довго. У процесі такої постійної передачі він буде генетично змінюватися, набуваючи небезпечні патогенні властивості.
Поліомієліт в Україні
Описана в попередньому розділі ситуація якраз і трапилася в Україні, де була зареєстрована спалах поліомієліту в Закарпатській області. Під час спалаху захворіли двоє маленьких дітей, які не пройшли вакцинацію. У них розвинулася паралітична форма недуги. Ця надзвичайна подія має просте пояснення - в останні роки рівень імунізації дітей в Україні досяг критично низьких цифр, тому поліомієліт 2015 Закарпатській області може бути тільки початком цілого ланцюжка спалахів поліомієліту.
Підводячи підсумок, хочеться ще раз відзначити, що поліомієліт - це дуже заразне і дуже небезпечне захворювання, вберегтися від якого можна тільки за допомогою вакцинації. Ніякі ліки не допоможуть вбити вірус, якщо він потрапить в організм і почне вражати нервову систему. За допомогою щеплення батьки можуть захистити свою дитину від потенційної небезпеки і захистити себе від проблем, з якими стикаються сім'ї, які виховують дітей-інвалідів.
Рекомендуємо прочитати: "Турова вакцинація від поліомієліту 2015: необхідність і ризики"
Отримати більше інформації про поліомієліт ви зможете, переглянувши відео-огляд:
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог