Протей (Proteus) - це умовно-патогенний мешканець кишечника людини і тварин, який може тривалий час існувати у воді та грунті. Досить довго цього мікроорганізму не надавали великого значення в розвитку інфекційно-запальних захворювань. Але останнім часом у зв'язку з удосконаленням діагностики роль протея як збудника серйозних недуг підтверджується все частіше. При цьому найчастіше він стає причиною нозокоміальних (госпітальних - пов'язаних з перебуванням в медичному закладі) інфекційних захворювань, які важко піддаються лікуванню.
Протейная інфекція: шляхи зараження
Джерелами протейной інфекції є хворі люди і тварини, з калом яких патогенні мікроорганізми у великих кількостях потрапляють в навколишнє середовище. Далі протей може проникнути в організм людини наступними шляхами:
- З їжею, всіяні збудником (переважно з зіпсованими м'ясними і молочними продуктами, рибою, немитими овочами і фруктами і т.д.).
- Через воду (при купанні і ковтанні води).
- Через брудні руки, посуд, предмети побуту.
Окремо варто виділити особливості інфікування протеєм в медичних установах. Передача даної інфекції в них відбувається переважно через інструменти, якими користуються лікарі і медсестри під час лікувальних маніпуляцій, а також предмети догляду за хворими. Внаслідок такого зараження розвивається раневая інфекція, пієлонефрит (запалення чашок і мисок нирки), запалення пупка у новонародженого, отити, синусити тощо.
Фактори, що сприяють розвитку запальних процесів при зараженні протеєм, такі:
- безконтрольний прийом антибіотиків;
- ослаблення захисних сил організму внаслідок хронічних захворювань, імунодефіцитів, патологій крові, фізіологічної незрілості імунної системи у новонароджених діток і малят до року, а також вікового виснаження імунітету у людей похилого віку.
Як розвивається протейная інфекція?
У здорових людей цей мікроорганізм може тривалий час перебувати в нижніх відділах травного тракту без будь-яких патологічних ознак. Однак порушення нормальної кишкової мікрофлори в бік зменшення в ній кількості кишкових паличок, біфідо-і лактобактерій стає ідеальним грунтом для активації таких мікробів, як протей. Розвивається в подібних ситуаціях стан називають дисбактеріозом кишечника. Якщо ж людина "з'їсть" велике кількості протеев разом з неякісними продуктами або водою, у нього з високою ймовірністю виникнуть симптоми гострого гастроентериту.
Коли ж протей проникає із зовнішнього середовища в ті місця організму людини, де в нормі цієї бактерії бути не повинно, розвиваються гнійно-запальні захворювання. Локалізація таких запальних процесів може бути будь-який - сечостатеві органи, рани, вухо, навколоносових синуси і т.д.
Протей: симптоми захворювань
Інкубаційний період при захворюваннях, викликаних протеєм, зазвичай триває від декількох годин до 2-3 днів. Специфічних симптомів, характерних імен для цієї інфекції, немає. Наприклад, при ураженні протеєм шлунково-кишкового тракту у хворих з'являються ознаки, властиві й іншим гострим інфекційним недугам травної системи:
- підвищена температура;
- слабкість, головний біль та інші прояви інтоксикації (протей синтезує ендотоксин);
- нудота і блювота;
- розлади стільця (кал стає рідким і смердючим, дефекація повторюється 4-5 разів на добу);
- переймоподібні непостійні болі в животі;
- бурчання в кишечнику і метеоризм.
Якщо уражаються сечовивідних шляху, з'являється біль при сечовипусканні (при циститі, уретриті), інтоксикація, підвищується температура тіла, а в сечі виявляються лабораторні ознаки запального процесу. При рановий протейной інфекції рани гнояться і погано гояться.
Протей у дітей
Протейная інфекція особливо небезпечна для новонароджених, які можуть зіткнутися з нею в лікувальних установах (пологовому будинку, неонатальних відділеннях). Внаслідок зараження у малюків розвивається виражений токсикоз, блювання, діарея і сильне зневоднення. Крім того, висока ймовірність інфікування протеєм пупкової ранки і виникнення омфалита. Таке запалення дуже швидко поширюється на пупкову і портальну вени, що чревате сепсисом. Крім цього, зараження протеєм новонароджених може призвести до розвитку у них гострого гнійного менінгіту.
У більш дорослих дітей протейная інфекція найчастіше проявляється симптомами ураження шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, вуха, навколоносових синусів, легких, а також гнійно-запальними процесами на шкірі.
діагностика
Первинна діагностика захворювань, викликаних протеєм, грунтується на клінічній картині і виявленні наявності факторів ризику у хворого. Головний же і найбільш вірогідний метод діагностики протейной інфекції - бактеріологічний, тобто посів матеріалу, взятого від хворого, на поживні середовища та виділення збудника. Досліджуваним матеріалом може бути кал, сеча, виділення ран, вушні виділення - все залежить від форми інфекції.
Крім цього, певне значення мають і серологічні аналізи на протей, проте їх результат придатний більше не для виявлення, а для ретроспективного підтвердження наявності інфекції, оскільки остаточні дані лікар може отримати тільки через 2 тижні після первинного аналізу. До цього часу хворий вже може бути здоровим.
Лікування протейной інфекції
Для лікування протейной інфекції в більшості випадків застосовують антибіотики. Причому для дійсно ефективної антибактеріальної терапії необхідно зробити антибіотикограму - аналіз на чутливість збудника до різних антибактеріальних препаратів. Це дослідження має особливе значення в разі госпітальних захворювань, оскільки протеї, що волають їх, практично завжди нечутливі до багатьох антибіотиком, тому стандартне лікування може виявитися не достатньо результативним. Таким хворим антибактеріальні препарати для лікування протея зазвичай призначають не по одному, а комбінують по кілька, щоб повністю знищити збудника.
Крім цього, при протейной інфекції широко застосовуються бактеріофаги (препарати, що містять віруси бактерій). Особливо часто їх призначають при дисбактеріозі і надмірному зростанні протея на посівах калу маленьких дітей.
Ще одним важливим моментом лікування протейной інфекції є відновлення нормальної мікрофлори кишечника. Для цього використовують спеціальні бактеріальні препарати і пребіотики (ліки, що містять речовини, що забезпечують хороше розмноження в кишечнику "корисних" мікроорганізмів).
У хворих з протейной інфекцією на тлі ослабленого імунітету можуть застосовуватися репеленти і аутовакцини (імунологічні препарати, створені на основі патогенної бактерії, виділеної від хворого).
Симптоматичне лікування при захворюваннях, викликаних протеєм, призначається в залежності від наявності конкретних ознак. При необхідності проводиться дезінтоксикаційна терапія, регидратация, застосовуються ентеросорбенти, жарознижуючі засоби і т.д.
профілактика
У побуті людина може попередити зараження протеєм наступним чином:
- Дотримуючись базові гігієнічні правила.
- Вживаючи якісні продукти, що пройшли достатню термічну обробку, а також безпечну воду.
- Підтримуючи чистоту в будинку.
Профілактика ж протейной інфекції в медичних установах - це вже завдання медичних працівників. Причому важливо, щоб в лікарнях не тільки дотримувалися санітарно-гігієнічні правила (якісна дезінфекція, стерилізація, поділ "чистих" і "гнійних" хворих і т.п.), але і зводилися до мінімуму будь-які інвазивні маніпуляції, під час яких в більшості випадків і відбувається інфікування.
Що стосується профілактики активації "свого рідного" протея в кишечнику, то головне, що необхідно пам'ятати, - це ніякого самолікування антибіотиками. Саме ці препарати при невмілому застосуванні найчастіше провокують розвиток серйозного дисбактеріозу.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог