Стафілокок у дітей симптоми і лікування

Стафілококова інфекція очолює ТОП дитячих інфекційних захворювань. Особливо часто її діагностують у немовлят і новонароджених.

Стафілококи - це ціла група бактерій, що належать до сімейства Staphylococcaceae. Вони є факультативними анаеробами, тобто організмами, що розвиваються в середовищі, де відсутній кисень. Однак сам кисень не згубний для життєдіяльності бактерій.

Клітини цих мікроорганізмів мають кулясту форму; при розподілі бактерії утворюють колонії, що нагадують грона винограду. Мікроби в процесі своєї життєдіяльності продукують ендо- та екзотоксини, а також ферменти, що негативно впливають на клітини органів і систем людини. Саме дією цих токсинів і обумовлена ​​симптоматика, яка спостерігається у хворої дитини.

Загальні відомості про стафілококу

Джерелом поширення інфекційного агента є хворі і носії патогенних штамів. Особливу небезпеку для оточуючих представляють пацієнти з пневмонією і відкритими вогнищами гнійного запалення. Збудник передається повітряно-крапельним, контактно-побутовим та аліметарним шляхом. Діти дошкільного найчастіше заражаються, вживаючи в їжу обсіменені продукти харчування і при контакті з хворими однолітками.

До групи захворювань, об'єднаних терміном "стафілококова інфекція" відносяться гнійничкові запалення шкірних покривів, порушення травлення в кишечнику, патології ЛОР-органів, запалення кісткової тканини і т.д. Інфекційний агент може бути виявлений в аналізах крові, фекалій і зіскрібків з поверхні шкіри.

Не всі різновиди стафілококів представляють серйозну загрозу дорослим і дітям. Більш того, часто патогенні коки цього сімейства не можуть завдати серйозної шкоди дитині. Наприклад, присутність бактерій на слизових оболонках горла не призводить до тяжких наслідків, якщо у малюка досить високий рівень імунітету.

Найбільшу небезпеку становить собою золотистий стафілокок, особливо - при активній фазі захворювання у грудних немовлят. Відносно висока захворюваність серед новонароджених зумовлена ​​тим, що на початку життя у дитини не синтезується імуноглобулін IgА, багато в чому визначає рівень місцевого імунітету.

Зверніть увагу: золотистий стафілокок отримав свою назву завдяки здатності бактерій синтезувати пігмент, що забарвлює колонії, що поселяються на твердих поживних середовищах, в характерний золотистий або помаранчевий колір.

Класифікація стафілококової інфекції

Відповідно до прийнятої міжнародної класифікації, виділяють такі різновиди захворювання:

• стафилококковое харчове отруєння;
• септицемія з неуточненими збудником;
• септицемія, викликана золотистим стафілококом;
• септицемія, обумовлена ​​іншими уточненими стафілокок-ками.

Зверніть увагу: стафілококові інфекції, як правило, мають спорадичний (нерегулярний) характер, проте в пологових будинках і відділеннях стаціонарів бувають і епідемії.

Види стафілококів, що виявляються у дітей

Розрізняють декілька видів стафілококів:

• сапрофітний;
• епідермальний;
• гемолітичний;
• золотистий.

Сапрофітний виявляється у дітей порівняно рідко. Він вражає шкіру і слизові оболонки органів сечостатевої системи, викликаючи гострі запалення уретри і сечового міхура. Даний інфекційний агент вважається найменш небезпечним для дитини; при адекватної терапії від нього можна позбутися всього за кілька днів.

Епідермальний може розмножуватися на будь-яких ділянках шкіри і слизових оболонках ЛОР-органів і очей. Він провокує кон'юнктивіти, гнійні інфекції сечовивідних шляхів і післяопераційні ускладнення. У важких випадках не виключені ендокардит і навіть сепсис. У групі ризику - слабкі і недоношені малюки, а також діти, які перенесли різні операції. Для дитини з високою напруженістю імунітету він не небезпечний; сам факт присутності епідермального стафілокока на слизових оболонках дітей розцінюється як норма, якщо самопочуття малюка гарне. Поразки шкіри є показанням для проведення місцевої терапії.

Гемолітичний стафілокок може стати причиною гнійних запальних процесів у багатьох органах. Він вражає шкіру, органи сечовидільної системи і ендокардит. На тлі даної інфекції при зниженому імунітеті і під час відсутності лікування можливий розвиток септичного стану.

Золотистий стафілокок є найбільш патогенним для людини, оскільки здатний викликати важкі гнійні запалення практично в будь-яких тканинах і органах. Він характеризується високою вірулентністю (хвороботворні) і стійкістю до висушування, кип'ятіння, сонячного ультрафіолету і дії таких антисептиків, як перекис водню і етанол.

Специфічною особливістю даного збудника є здатність синтезувати фермент коагулазу. Інфекційний агент швидко адаптується до антибіотиків, набуваючи резистентність (несприйнятливість). Особливу небезпеку становлять метицилін-резистентні штами, стійкі до бета-лактамних антибіотиків (препаратів цефалоспоринового і ряду Пеніциліну). Виявлення цього інфекційного агента в аналізі калу або змивах зі слизових є підставою для початку комплексної терапії тільки при погіршенні самопочуття дитини. 

Симптоми стафілокока у дітей

Клінічні прояви стафілококової інфекції дуже різноманітні.

Вони залежать від наступних факторів:

• вид збудника;
• вік дитини;
• імунний статус;
• попередня сенсибілізація;
• середовище проживання мікроорганізмів;
• наявність супутніх захворювань;
• загальний стан малюка.

важливо: найбільш яскраво виражена реакція з боку імунної системи відзначається при інфікуванні золотистим стафілококом.

Завданням лікаря є своєчасна постановка правильного діагнозу і призначення адекватної терапії. Батькам при цьому потрібно детально повідомляти фахівця про зміни в стані дитини. Самолікування неприпустимо, оскільки воно може стати причиною розвитку серйозних і навіть загрожують життю малюка ускладнень.

Прийнято розглядати 2 форми стафілококової інфекції у дітей - ранню і пізню. У першому випадку клінічна симптоматика розвивається вже через кілька годин після потрапляння інфекційного агента в організм дитини. У другому - ознаки захворювання з'являються тільки через 2-5 діб.

Основні симптоми стафілокока у дітей:

• піодермія (гнійники на шкірі);
• фурункули;
• шкірні висипання і поява ділянок пігментації;
• стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота);
• запалення кон'юнктиви очей;
• підвищення температури (до 38 ° С і вище);
• примхливість;
• Загальна слабкість;
• зниження апетиту;
• неспокійний сон;
• нудота;
• блювота;
• болю в області живота;
• діарея.

важливо: якщо своєчасно не почати лікування стафілакокка, у дітей можливий розвиток генералізованого септичного ураження.

діагностика

Встановити характер інфекції (тип збудника) в домашніх умовах неможливо, тому при появі у дитини перших симптомів стафілококової інфекції настійно рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Для ідентифікації інфекційного агента лікар в першу чергу призначає ряд аналізів. Проводиться лабораторне дослідження крові, калу, гнійних виділень і змивів з шкіри і слизових оболонок. Забір матеріалу доцільно проводити в гострій фазі захворювання, так як мікроорганізми в цей період найбільш активні, і їх простіше виявити.

важливо: присутність стафілококів в крові ще не говорить про сепсисі. Якщо розмноження бактерій немає, то мова йде про т. Зв. "Транзиторної бактеріємії".

На наступному етапі здійснюється встановлення чутливості виявленого штаму стафілокока до антибактеріальних препаратів. Це необхідно для призначення адекватної антибіотикотерапії.

важливо: в ході стандартного дослідження крові золотистий стафілокок не завжди відразу виявляється. Найбільш інформативним лабораторним діагностичним методом вважається бактеріологічний посів.

Серологічний аналіз крові

Матеріалом для дослідження є сироватка крові хворої дитини. Діагноз вважається підтвердженим, якщо в ній знайдені специфічні антитіла до інфекційного агента.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція - це додатковий аналіз, що дозволяє виявити поодинокі молекули ДНК стафілокока.

Аналіз сцеженного грудного молока матері

Дане дослідження необхідно, якщо в калі немовляти виявлені стафілококи, в кількості, що перевищує допустимі норми. Аналіз дозволяє виявити можливе джерело інфекції (мікроорганізми легко передаються малюкові від мами). 

Позитивний результат - вагома підстава для негайного переривання грудного вигодовування з перекладом дитини на штучні молочні суміші.

Зверніть увагу: незначна присутність бактерій в організмі малюка ще не дозволяє говорити про стафілококової інфекції, особливо, якщо самопочуття дитини не страждає. Лікування в подібних ситуаціях не потрібно.

Лікування стафілококової інфекції у дітей

Лікування стафілокока у дітей призначається після оцінки загальної клінічної картини і сукупності симптомів і даних лабораторних досліджень.

Місцеве лікування стафілокока у дітей

Місцеве лікування передбачає обробку ран (в т. Ч. Післяопераційних) і висипань на шкірі антисептичними препаратами для зовнішнього застосування. Одним з найбільш ефективних антисептиків є аптечний розчин брильянтового зеленого, т. Е. Звичайна "зеленка". До неї дуже чутливий навіть найнебезпечніший з стафілококів - золотистий. Для зовнішньої обробки шкіри також використовуються перекис водню, 70% етанол і лінімент Вишневського (дана мазь особливо ефективна при піодермії).

Як додатковий метод лікування показано промивання і полоскання горла і порожнини рота слабкими розчинами антисептиків.

загальне лікування

Провідну роль в терапії інфекції відіграє антибіотикотерапія. Препарати можуть вводитися ін'єкційно (внутрішньом'язово, а в стаціонарі за показаннями - і внутрішньовенно) або призначатися для прийому per os. Дитині при стафілококової інфекції показаний прийом вітамінних і мінеральних комплексів, засобів для поліпшення загального обміну речовин, а також імуноглобулінів для зміцнення імунітету.

При генералізованої інфекції (сепсис) в стаціонарах проводять лікування стафілокока у дітей з використанням гемотрансфузій - переливань крові та плазми.

У важких випадках може бути показано хірургічне втручання, метою якого є санація вогнища гнійного запалення.

профілактика

Відомо, що будь-яку інфекцію, в тому числі і стафілококову, значно простіше попередити, ніж вилікувати. Для здорових дітей з високим імунітетом стафілокок небезпеки не представляє - захисні механізми здатні впоратися з ним самостійно. Таким чином, головним завданням профілактики є недопущення впливу негативних факторів на організм дитини.

До числа факторів, що негативно впливають на імунітет, відносяться:

• низький рівень особистої гігієни;
• гіподинамія (недостатня активність);
• неправильне харчування;
• нестача вітамінів в раціоні;
• стреси;
• несприятлива екологічна обстановка.

Дитину з ранніх років потрібно привчити регулярно мити руки з милом (дітям молодшого віку повинні допомагати батьки), йому не можна дозволяти тягнути в рот іграшки та інші предмети, на яких можуть бути присутні бактерії.

важливо: щоб зміцнити імунітет і знизити ймовірність розвитку стафілокока у дітей, малюків потрібно частіше виводити гуляти на свіжому повітрі, причому перевагу краще віддавати рухливим іграм. У раціон небажано включати копченості, ковбасні вироби і, тим більше, фаст-фуд. Споживання мучного і солодощів доцільно обмежити. Бажано частіше виїжджати з дитиною на заміські прогулянки, щоб у нього була можливість подихати незабрудненим повітрям.

Дітям дошкільного і молодшого шкільного віку для зміцнення захисних сил організму показано загартовування (регулярні обтирання і обливання), а також заняття фізкультурою і спортом.

Чумаченко Ольга, педіатр