Стеноз гортані є повне або часткове звуження просвіту гортані, що веде за собою утруднене проходження повітря в процесі дихання. Про гострому стенозі можна говорити в тому випадку, якщо він з'являється за короткий час і швидко призводить до виникнення в організмі загальної гіпоксії. Хронічний же стеноз гортані відрізняється стійкістю і характеризується повільним темпом розвитку симптомів.
Організм до певного моменту порівняно непогано пристосовується до зниженому надходженню повітря, якщо звуження просвіту гортані відбувається повільно і поступово. При розвитку стенозу за короткий час настає небезпечне для життя стан, що вимагає вжиття невідкладних заходів спрямованих на відновлення порушеного дихання. Стеноз гортані також можуть викликати опіки хімічними речовинами або полум'ям, травми чужорідними тілами.
Виявляється стеноз гортані в залежності від безлічі факторів: ступеня звуження гортані, рівня активності пацієнта, загального стану пацієнта, віку пацієнта. У новонароджених, які народилися недоношеними, нерідко виникають проблеми з диханням, в результаті їм роблять неодноразові інтубації. Це ж, у свою чергу, може сприяти розвитку даної хвороби.
Хронічна форма стенозу гортані може обумовлюватися різними захворюваннями: порушенням іннервації гортані, пухлиннимпроцесом, рубцевим звуженням, розвитком інфекційної гранульоми. Прояви стенозу гортані поділяються на чотири стадії.
Перша стадія стенозу гортані у дорослих
Перша стадія хвороби називається стадією компенсації. Вона супроводжується урежением серцебиття, укорочуванням паузи між вдихом і видихом, рефлекторним зменшенням числа дихальних рухів і подовженням вдиху. Голос хворого стає хрипким (виняток становлять стенози, що виникли в результаті паралічу ніжнегортанних нервів), при вдиху явно чути стеноніческій шум. Ширина голосової щілини становить 6-7 мм. Струс задишка з'являється при ходьбі і фізичному навантаженні.
Друга стадія стенозу гортані у дорослих
Друга стадія стенозу гортані називається стадією неповної компенсації. На даному етапі чітко проявляються всі ознаки кисневого голодування: посилюється задишка, дихання стає шумним (його називають стридорозне), відзначається втягування міжреберних проміжків (над ключицями і над грудиною), можна спостерігати утруднення вдиху.
Хворий проявляє неспокій, метається, шкірні покриви стають блідими, тіло покривається холодним потом. Його пульс прискорений, напружений, кров'яний тиск може бути підвищеним або нормальним. Ширина голосової щілини становить 4-5 мм.
Подальше наростання ознак стенозу в деяких випадках відбувається дуже швидко. Якщо проведене консервативне лікування виявляється неефективним, то лікарями вже на цій стадії може бути призначено хірургічне втручання, метою якого буде відновлення прохідності дихальних шляхів хворого.
Третя стадія стенозу гортані у дорослих
Третя стадія - це стадія декомпенсації. Стан хворого на цьому етапі вкрай важкий. Він досить часто займає вимушене підлозі сидяче положення з трохи закинутою головою. Дихання стає ще більш гучним, гортань при цьому виконує максимальні руху вгору при видиху і вниз при вдиху. Особа хворого має синюшний вигляд, іноді можливо почервоніння щік. Крім цього, відзначається синюшність кінчиків пальців, кінчика носа і губ.
З'являється пітливість, пульс стає ниткоподібним і частим, артеріальний тиск знижений. Ширина голосової щілини становить всього 2-3 мм.
Четверта стадія стенозу гортані у дорослих
Четверта стадія стенозу гортані - асфіксія (ядуха). Даний етап характеризується появою сонливості, байдужістю, різкою втомою. У хворого відзначається прискорене поверхневе дихання, іноді стає переривчастим, зіниці сильно розширюються. Шкірні покриви сірі, бліді, пульс стає слабким. Ширина голосової щілини не перевищує 1 мм.
Протягом 1-3 хвилин у хворого може відбутися втрата свідомості, екзофтальм, мимовільне відходження калу і сечі, різка зупинка серця. Швидкий розвиток стенозу не дозволяє розвинутися компенсаторним механізмам, тобто організм не встигає пристосуватися до цього.
Лікування стенозу гортані у дорослих
Для постановки правильного діагнозу хворого відразу ж необхідно госпіталізувати. На стадії компенсації дихання можна відновити терапевтичними методами. Пацієнту ставлять на груди гірчичники, роблять інгаляції кисню, застосовують відповідні серцеві засоби і впорскують морфій. На останніх двох стадіях слід проводити трахеостомию (спеціальна хірургічна операція) або інтубацію (введення спеціальної трубки, що проводить повітря в легені). При необхідності може бути проведена штучна вентиляція легенів.