Арахноідальная кіста головного мозку - це новоутворення доброякісної природи, яке має форму міхура і розташовується між оболонками головного мозку. Заповнені такі кісти спинномозковою рідиною.
Як правило, людина не знає про наявність кісти до тих пір, поки йому не зроблять МРТ головного мозку, так як подібні освіти рідко дають будь-які симптоми. Перші скарги з'являються у хворого тоді, коли кісти досягають значних розмірів. При цьому вони починають тиснути на мозкові тканини, у людини підвищується внутрішньочерепний тиск, що дає характерну симптоматику. Лікування оперативне: кісту дренируют, січуть, або шунтируют.
Зміст статті:
- Арахноідальная кіста - що це?
- Якими можуть бути арахноїдальні кісти?
- Симптоми арахноидальной кісти
- Причини формування арахноидальной кісти головного мозку
- як виявити?
- Як лікувати кісту?
- Прогноз і профілактика
Арахноідальная кіста - що це?
Арахноідальная кіста являє собою новоутворення обмежене павутинної або коллагеновой оболонкою. Всередині неї накопичується цереброспінальної рідина, яка називається ліквор. Кіста розташовується між дупликатурой арахноидальной оболонкою. Саме за рахунок місця своєї локалізації, це новоутворення отримало відповідну назву. У тому місці, де формується кіста, арахноідальной оболонка головного мозку потовщена і має дупликатуру, тобто розділяється на 2 листка. Саме між ними може почати накопичуватися ліквор.
Кісти найчастіше мають невеликі розміри, хоча при їх наповненні спинномозковою рідиною, вони можуть роздуватися. Такі бульбашки тиснуть на кору головного мозку і викликають відповідну симптоматику.
Місце формування кісти може відрізнятися. Улюбленою її локалізацією є мостомозжечковий кут, сильвиева борозна або область над турецьким сідлом. Як показує практика, носіями подібних кіст є близько 4% населення, але більшість людей не знають про їх існування, так як симптоми просто відсутні. Найчастіше арахноїдальні кісти діагностуються у чоловіків. Пояснення цьому не знайдено, але вчені вважають, що є взаємозв'язок між частотою отримання черепно-мозкових травм, які у жінок трапляються набагато рідше. На частку арахноідальних кіст доводиться близько 1% всіх новоутворень головного мозку.
Якими можуть бути арахноїдальні кісти?
Залежно від походження кіст, розрізняють первинні і вторинні новоутворення. Первинні кісти є патологічними новоутвореннями головного мозку, які отримані людиною з народження, наприклад, кіста кишені Блейка. Вроджені кісти - це вади внутрішньоутробного розвитку, так як нервова тканина закладається в перші тижні після зачаття.
Вторинні кісти розвиваються протягом життя, з'явившись після перенесених травм, запалень або кровотеч в області головного мозку. Найчастіше в складі таких кіст переважає колагенові волокна.
Залежно від будови кісти, розрізняють складні і прості новоутворення. Прості кісти представлені Путін оболонкою, можуть самостійно виробляти ліквор. Складні кісти включені до складу інших тканин, наприклад, в них можуть виявлятися гліальні клітини.
Залежно від клінічних проявів новоутворення, розрізняють кісти завмерлі і прогресуючі. Прогресуючі формування дають неврологічну симптоматику, яка з часом лише посилюється. Самі кісти збільшуються в розмірах. Завмерлі кісти мають прихований перебіг і не стають більше в розмірах. Важливо відрізняти прогресуючу кісту від завмерла, так як це дає можливість визначитися з подальшою терапевтичної тактикою.
Крім арахноидальной кісти, яка утворюється в межах черепної коробки, розрізняють ретроцеребеллярних кісти. Вони утворюються в товщі нервової тканини і провокують появу неврологічної симптоматики. Нейрони при таких кістах гинуть. Легше позбутися арахноидальной кісти, так як вона розташовується зовні головного мозку. У той час як ретроцеребеллярних кісти знаходяться в його товщі.
Симптоми арахноидальной кісти
Арахноїдальні кісти найчастіше себе не видають будь-якими симптомами. Це актуально для невеликих новоутворень. Вроджені кісти в переважній більшості випадків зовсім виявляють випадково, під час виконання нейросонографії через незакрившійся у дитини джерельце. Або вони можуть бути діагностовані під час проведення МРТ з приводу іншої патології. При проникненні в організм інфекції, що зачіпає головний мозок, кіста може дати про себе знати. Спровокувати її зростання, а значить, симптоми, можуть травми головного мозку, а також пошкодження і захворювання судин.
Якщо обсяги ліквору, розташованого в порожнині кісти, починають збільшуватися, це провокує її зростання. При цьому маніфестують симптоми, які вказують на підвищення внутрішньочерепного тиску. Залежно від місця локалізації новоутворення, хворого почнуть турбувати відповідні неврологічні симптоми. Ознаки наявності кісти буде відчувати кожен п'ятий її володар.
До таких відносять:
Специфічна головний біль в кістках черепа - карніалгія.
запаморочення.
Шум у вухах.
Відчуття пульсації в голові.
порушення ходи.
Спинномозкова кіста може давати симптоми, що нагадують клініку грижі міжхребцевого диска.
Підвищення внутрішньочерепного тиску супроводжується наступними проявами:
Сильні головні болі.
Хворобливі відчуття в області очних яблук.
Нудота і блювання. Часто блювота настає на піку головного болю і не приносить людині полегшення.
судоми.
У міру зростання кісти, головні болі стають інтенсивнішими, вони починають турбувати людину на постійній основі. Нудота проявляється в ранкові години, в цей же час у більшості хворих трапляється блювота. Якщо людина ігнорує прояви кісти, то можуть виникнути проблеми зі слухом і зором, в очах почне двоїтися, погіршується чутливість кінцівок і координація в просторі, страждає мова.
Знерухомлення однієї половини тулуба, зниження м'язової сили з боку парезу - це важкі прояви арахноидальной кісти, які виникають тільки в запущених випадках. Епізоди втрати свідомості та судомні напади також характерні для великих кіст. У хворих можуть виникати галюцинації. У дитячому віці спостерігається затримка мовного і розумового розвитку.
Якщо людина починає відчувати себе гірше, то це однозначно вказує на зростання кісти в розмірах. Якщо вона стає дуже великою, то це пов'язане з ризиком летального результату через розриву кістозної порожнини.
Крім того, кіста, яка протягом тривалого відрізка часу здавлює мозкові структури, призведе до незворотних змін в його тканинах. В результаті у людини буде сформований стійкий неврологічний дефіцит на тлі дегенерації нервових клітин.
Симптоми арахноидальной кісти в залежності від місця її розташування:
Арахноідальная кіста, розташована в області скронь, проявляє себе симптомами підвищення артеріального тиску, судомами, порушеннями чутливості і рухової активності з боку, протилежній до місця локалізації пухлини. Скронева арахноідальной кіста проявляється такими ж симптомами, що й інсульт. Однак виражені вони слабше і прогресують повільніше.
Якщо кіста розташовується в області задньої черепної ямки, то це проявляється пережатием стовбура головного мозку. В результаті у хворого можуть виникнути розлади дихання і роботи серця, параліч і парез, погіршується координація, розвивається ністагм. Коли пухлина стає великою, підвищується ризик коми і загибелі людини від компресії стовбурових структур.
При пережатии мозочка у людини в першу чергу спостерігаються розлади координації, страждає хода. Можуть з'являтися мимовільні рухи, виникають напади запаморочення, турбує нудота і шум у голові.
Причини формування арахноидальной кісти головного мозку
Якщо кіста формується в період внутрішньоутробного розвитку, то це пояснюється впливом патогенних факторів на плід.
До таких відносять:
Внутрішньоутробні інфекції: токсоплазмоз, герпес, вірус краснухи тощо.
Інтоксикація організму вагітної жінки. Небезпеку становить прийом алкоголю, куріння, наркоманія, проходження терапії препаратами, що володіють тератогенним ефектом.
Вплив на організм майбутньої мами радіаційного випромінювання.
Перегрів організму вагітної жінки. Рекомендовано відмовитися від відвідування лазні і сауни, не перебувати тривалий час на сонці, не приймати гарячі ванни.
Синдром Марфана і гіпогенезія мозолистого тіла супроводжуються появою арахноідальних кіст.
Також арахноідальной кіста може сформуватися протягом життя. Факторами-провокаторами виступають:
Отримані ЧМТ: струс головного мозку і його удари.
Перенесені хірургічні втручання на головному мозку.
Перенесені протягом життя інфекції: запалення головного мозку, арахноїдит і менінгоенцефаліт.
Перенесені внутрішньомозкові крововиливи.
Іноді перераховані фактори ризику дають основу для зростання вродженої кісти головного мозку.
як виявити?
Огляд невролога дозволяє запідозрити наявність новоутворення в головному мозку лише за умови, що кіста досягає значних розмірів. Тільки в цьому випадку вона дає певну неврологічну симптоматику.
Тому якщо у лікаря з'являється підозра на наявність кісти, він направить пацієнта на наступні дослідження:
ЕЕГ.
РЕГ.
Відлуння-ЕГ.
МРТ або КТ мають максимальну інформативністю і дозволяють уточнити діагноз. Особливо актуально застосування МРТ з контрастуванням. Цей метод дає можливість відрізнити кісту від пухлини головного мозку.
Як лікувати кісту?
Якщо арахноідальной кіста не росте і не розвивається, то лікування не потрібно. Людині необхідно буде стати на облік до невролога і щороку проходити обстеження у вигляді МРТ. Це дасть можливість відстежувати зростання і розвиток кісти, якщо таке відбувається.
Коли кіста прогресує і викликає неврологічну симптоматику, потрібно її лікування. Медикаментозна корекція зводиться до прийому лікарських препаратів, що нормалізують мозковий кровообіг (ноотропи, вазотропи, антиоксиданти). Іноді пацієнтові призначають препарати, які дозволяють розчиняти спайки (Карипаин, Лонгидаза). Допомога хірурга потрібна в тому випадку, коли прийом лікарських препаратів не дозволяє вирішити проблему.
Оперативне втручання покликане зменшити внутрішньочерепний тиск, реалізується воно трьома способами:
Шунтування. Результатом цієї процедури стає формування шляхів для відтоку ліквору з порожнини кісти в порожнину очеревини.
Фенестрація. Цей метод передбачає аспірацію вмісту кісти з подальшим створенням отворів. Вони з'єднують кістозна порожнина з шлуночком головного мозку або субарахноїдальним простором.
Дренаж новоутворення із застосуванням голкової аспірації.
Сучасні нейрохірурги вважають за краще використовувати ендоскопічні втручання, так як вони мають мінімальною травматизацією головного мозку.
Операцію призначають тільки за умови, що інші методи лікування виявляються неефективними. При крововиливі в область кісти, або при її розриві, потрібне видалення новоутворення. Виконується операція шляхом трепанації, що пов'язане з рядом ускладнень. Період реабілітації досить складний і трудомісткий.
Прогноз і профілактика
Прогноз залежить від того, як проявляє себе кіста головного мозку. Протягом багатьох років або навіть протягом усього життя вона може ніяк себе не видавати. Якщо кіста прогресує, то прогноз погіршується. Іноді подібні новоутворення стають причиною того, що людина отримує інвалідність, або навіть гине. Однак спостерігається подібна ситуація тільки в запущених випадках. Якщо допомога хірурга була своєчасною, то людина повністю одужує. Проте, виключити ризики її повторного виникнення неможливо.
Що стосується профілактичних заходів, то вони можуть бути наступними:
Дбайливе ставлення до свого здоров'я під час вагітності.
Ретельне планування вагітності.
Своєчасне лікування травм, запалення і судинних патологій головного мозку.
Арахноідальная кіста не є вироком. Найчастіше люди з такими новоутвореннями живуть все життя і навіть не підозрюють про їх існування. Якщо кіста починає проявляти себе, то з лікуванням затягувати не слід.