Зміст статті:
- Що таке кольпіт?
- Причини кольпіту при вагітності
- Симптоми кольпіту при вагітності
- Діагностика кольпіту при вагітності
- Лікування кольпіту при вагітності
- Небезпека кольпіту під час вагітності
- Наслідки кольпіту для дитини
Кольпіт є широко поширене гінекологічне захворювання. Згідно з даними статистики, практично всі без винятку жінки хоча б один раз у своєму житті страждали цією патологією. Чи не обходить стороною кольпіт і вагітних жінок. Вагітність підвищує ризик розвитку кольпіту і ускладнює перебіг хвороби, тому багатьом пацієнткам здається, що не захворіти просто неможливо, а вилікуватися дуже важко.
Однак не все так страшно, і від кольпіту можна позбутися навіть в період вагітності, важливо строго дотримуватися схему лікування і виконувати всі приписи лікуючого фахівця.
Що таке кольпіт?
Кольпіт (інакше вагініт) являє собою патологічний запальний процес, що розвивається внаслідок розмноження на слизовій оболонці піхви патогенної або умовно-патогенної мікрофлори.
В ході своєї життєдіяльності бактерії виділяють величезну кількість токсинів і продуктів розпаду. Для виведення шкідливих речовин з організму залози, розташовані в області статевих органів, починають працювати активніше. З цієї причини у пацієнток спостерігаються рясні виділення, в складі яких присутні як відходи життєдіяльності хвороботворної мікрофлори, так і самі збудники.
Білі дратують зовнішні статеві органи, тому нерідко кольпіт супроводжується вульвітов (запаленням вульви).
Згідно зі статистичною інформацією, вагітні жінки страждають від кольпіту особливо часто. Захворюваність серед майбутніх матерів досягає 75-80%. Залежності між терміном вагітності і ризиком розвитку захворювання, по всій видимості, немає. Жінки можуть захворіти в будь-який період вагітності. Однак найбільшу небезпеку для плода представляє розвиток патологічного процесу в III триместрі (безпосередньо перед пологами).
Причини кольпіту при вагітності
Причин виникнення кольпіту в період вагітності безліч. Як ні парадоксально, сама по собі вагітність істотно підвищує ризик розвитку захворювання.
Пояснень цьому два:
Виношування плоду пов'язане з ослабленням захисних функцій організму через природне пригнічення імунітету. Таким способом природа реалізує механізм захисту дитини, якого імунна система матері може прийняти за небезпечний антиген;
У природних умовах середу в піхву - кисла. Завдяки цьому слизова оболонка надійно захищена від неконтрольованого розмноження патогенних мікроорганізмів. Однак в період виношування плоду спостерігається перебудова гормонального фону: pH слизової змінюється, і кисле середовище стає лужний. За рахунок цього формуються сприятливі внутрішні умови для розмноження різних збудників: бактерій, що тягнуть за собою венеричні захворювання, умовно-патогенної мікрофлори, дріжджоподібних грибків роду Candida та ін.
Існує також кілька факторів, що підвищують ризик розвитку кольпіту поза зв'язком з вагітністю:
Передчасне початок статевого життя (14-16 років);
Тривалий прийом препаратів-антибіотиків;
Безладні статеві зв'язки;
Носіння щільно прилеглого білизни з ненатуральних (синтетичних) матеріалів;
Неправильний раціон;
Розвиток алергічних реакцій на білизну, засоби жіночої гігієни;
Пошкодження слизової оболонки піхви (механічне, термічне або хімічне);
Наявність гострих або хронічних ендокринних патологій (гіпо- або гіпертиреозу, цукрового діабету та ін.);
Порушення норм і правил інтимної гігієни.
Симптоми кольпіту при вагітності
Симптоматика в цілому однакова, і не відрізняється у вагітних жінок особливими проявами.
Клінічна картина включає в себе:
Яскраво виражені рясні виділення. Вони можуть бути як прозорими, так і білими сирнистий. Значна кількість виділень потрапляє на зовнішні статеві органи, викликаючи їх роздратування і почервоніння;
При нехтуванні правилами особистої гігієни виділення, потрапляючи на внутрішню поверхню стегон, викликає також роздратування і почервоніння шкіри;
Сверблячка шкіри і слизової в області статевих органів;
Слизова оболонка піхви набрякає і приймає яскраво-червоний відтінок за рахунок вираженої імунної реакції на подразник. На стінках слизової відкладається брудно-бурий або білуватий наліт;
Колір виділень варіюється від зеленуватого до жовтуватого, в залежності від інфекційного агента. Виділення мають неприємний запах.
Крім того, для кольпіту характерний сильний свербіж і печіння, що виявляється постійно або періодично. Інтенсивність відчуттів залежить від активності хворий: при ходьбі, бігу, зміні положення тіла, фізичному навантаженні, сечовипусканні, незначною зміні раціону відчуття печіння і свербіння наростають.
Якщо пацієнтка нехтує правилами гігієни і своєчасно не проходить курс лікування від захворювання, виділення при кольпіті руйнують епітеліальну поверхню шийки матки і тягнуть за собою ерозію. Прояви ерозії особливо яскраві при механічному впливі на шийку матки (статевий акт, гігієнічні процедури, гінекологічний огляд) і включають в себе виділення кров'яних згустків і больові відчуття в нижній частині живота.
Головна відмінність перебігу кольпіту у вагітних - інтенсивні больові відчуття внизу живота (ниючого, тупого і тягне характеру), иррадиирующие від уражених стінок піхви і шийки матки в стегна або поперек.
Приклад з практики: З загрозою переривання вагітності звернулася жінка зі скаргами на тягнуть болі в нижній частині живота і рясні кров'янисті виділення жовтуватого кольору. Первинний огляд не виявив характерних змін. Виявилася ерозія шийки матки, в іншому ж картина відповідала нормальному перебігу вагітності на цьому терміні (28 тижнів). Спостерігалися лише виділення з характерним неприємним запахом. Було встановлено діагноз "кольпіт". Жінка відправлена лікуючим фахівцем на збереження.
Найбільш часто при вагітності (і поза зв'язком з нею) виявляється кольпіт, спричинений умовно-патогенною мікрофлорою - грибками роду Candida. Для такої форми кольпіту характерні виділення густої тягучої текстури білого кольору, що зовні нагадують сир. Завдяки цьому кандидозний кольпіт отримав другу назву - "молочниця". Часто виділення мають різкий кислий запах, що нагадує запах дріжджів або замішаного тіста.
При кандидозної кольпіті симптоматика ще більш виражена, спостерігається больовий синдром, печіння і сухість піхви і сечівника (оскільки грибки часто вражають і слизову уретри).
Незважаючи на те, що поразка грибками-кандидами щодо нешкідливо і викликає лише дискомфорт, з плином часу при відсутності лікування воно може екстенсіфіціроваться і залучити нирки і сечовий міхур в патологічний процес. Це вже загрожує серйозними наслідками для здоров'я.
Діагностика кольпіту при вагітності
Підтвердити наявність кольпіту може тільки практикуючий лікар-гінеколог. Для постановки вірного диференційованого діагнозу після збору анамнезу проводиться первинний огляд піхви і шийки матки із застосуванням дзеркал.
Характерно прояв ознак вираженого запального процесу:
Набряклість і гіперемія слизових оболонок;
Ерозія шийки матки;
Великий обсяг прозорих, зеленуватих (жовтуватих) або білих виділень різної консистенції з вираженим неприємним запахом.
Крім первинного огляду рекомендується проведення лабораторних досліджень:
Забір мазків з піхви і зі стінок шийки матки на предмет патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, грибків, лейкоцитів і ін.);
-
Взяття мазків для посівів на венеричні інфекції: хламідіоз, уреаплазмоз і т.д .;
Біологічне (бактеріологічне) дослідження мазків. Посів Белей з піхви в поживні середовища для визначення збудника і його чутливості до антибактеріальних препаратів;
Ультразвукове дослідження матки і плода. Проводиться з метою виявити загрозу переривання вагітності, затримки розвитку плода, плацентарної недостатності;
За свідченнями проводиться кольпоскопія.
Лікування кольпіту при вагітності
Незалежно від терміну вагітності кольпіт в обов'язковому порядку повинен бути усунутий, тому зволікати з відвідуванням лікаря не варто. Чим раніше буде проведена діагностика і призначено лікування, тим вище ймовірність своєчасного лікування та народження здорової дитини.
Засоби медикаментозної терапії підбирає лікар, виходячи з "занедбаності" патологічного процесу, інтенсивності проявів, терміну вагітності, етіології захворювання та інших факторів.
Препарати від кольпіту при вагітності:
Пімафуцин. Ефективний при грибкових ураженнях шкіри і слизової. У період вагітності рекомендується використовувати вагінальні супозиторії, так як місцеве лікування найбільш безпечно для плоду. Препарати з аналогічною дією: Ністатин, Клотримазол в формі свічок. Ціна на ці ліки варіюється від 20 до 300 рублів;
Тержинан, Гексикон. Свічки. Ціна - від 200 до 300 рублів. Спосіб застосування - по 1 свічці перед сном протягом 1-2 тижнів;
Метромікон Нео. Інші торговельні назви: Клион-Д, Мератин-комбі, Нео-Пенотран Форте. Препарат рекомендується при трихомонадном кольпіті. Спосіб застосування: 1 свічка в день протягом 10-14 днів;
Бетадин. Використання БЕТАДИН допустимо тільки протягом першого триместру вагітності (до 12 тижнів), оскільки препарат містить в своєму складі йод, який може вплинути на розвиток ендокринної системи плода (зокрема, щитовидної залози). Вартість - від 170 до 350 рублів;
Полижинакс. Препарат неоднозначний і не завжди рекомендується лікарями-гінекологами, оскільки в анотації вагітність значиться протипоказанням до прийому. Однак в кінці терміну вагітності, безпосередньо перед пологами, використовувати свічки Полижинакс допустимо.
Замість спринцювання перевагу слід віддати зрошенню зовнішніх статевих органів лікарськими травами, і лікувальним ванночка. Вони ефективно знімають запалення, усувають дискомфортні відчуття і свербіж (ромашка, звіробій, календула, мати-й-мачуха і ін.). Рекомендований курс лікування - від 7 до 14-и днів.
Небезпека кольпіту під час вагітності
У період виношування плоду до лікування кольпіту потрібно підходити особливо уважно. Ця патологія може бути небезпечна як для матері, так і для майбутньої дитини:
Подальше інфікування. Як бактерії, так і грибки мають схильність до висхідного ураження тканин і анатомічних структур. Мікроорганізми легко можуть потрапити в сечовий міхур, матку, нирки, викликаючи куди більш серйозні захворювання;
Розриви тканин. Наявність "застарілого" неизлеченного кольпіту може бути небезпечним для організму матері, оскільки запалені і набряклі родові шляхи стають схильними до розривів. Навіть при нормальному перебігу родового процесу можуть виникати значні пошкодження з розвитком масивних кровотеч;
Ризик переривання вагітності. При наявності кольпіту ризик викидня зростає на 20-40%;
Гнійні та некротичні процеси після пологів. Кольпіт може стати причиною розвитку гнійно-септичних ускладнень в післяпологовому періоді: нагноєння швів, розвитку вторинних інфекцій і т.д .;
Формування запального вогнища. При недостатній увазі до проблеми або безграмотному, несвоєчасному лікуванні, кольпіт може перейти в хронічну форму. Хронічна хвороба здатна доставити масу проблем, важко піддається лікуванню і дає часті рецидиви з ризиком висхідного інфікування і розвитку важких ускладнень;
Ендометрит. При недостатньому рівні опору організму інфекційні агенти проникає в матку, і, "грунтуючись" в органі, сприяє розвитку запалення його слизової і ерозії шийки матки;
Запалення придатків: яєчників і фаллопієвих труб. Деякі з патогенних мікроорганізмів (переважно збудники венеричних захворювань: трихомонада, гонокок та ін.) Здатні проникати у внутрішні статеві органи і викликати важкі гнійні запалення;
Безпліддя. Виникає відносно рідко при "запущеному" кольпіті. Спайки в області матки і фаллопієвих труб порушують процес нормального фізіологічного запліднення і призводять до відторгнення яйцеклітини. В результаті пацієнтка тривалий час не здатна завагітніти (є ризик повного безпліддя).
По темі: 2 ефективних народних кошти від кольпіту
Наслідки кольпіту для дитини
Кольпіт може привести до наступних небезпечним для плода явищ:
Зараження навколоплідної рідини і плаценти. Через шийку матки і прилеглі анатомічні структури збудник кольпіту може проникнути в плаценту і інфікувати амніотичну рідину, в якій розташовується плід. З великою часткою ймовірності це спричинить хориоамнионит і закінчиться функціональними порушеннями в організмі плода;
Розвиток плацентарної недостатності. Вторгнення мікроорганізмів в плаценту викликає виражену імунну реакцію і зниження функцій органу. В результаті плід не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню;
Інфікування плода. У важких випадках може привести до внутрішньоутробної загибелі.
Багато збудники кольпіту здатні викликати інфекційні захворювання у плода: пневмонію, пиодермию і ін. До того ж, в рази підвищується ризик народження дитини з вадами розумового розвитку, ослабленим імунітетом і т.д.
Таким чином, кольпіт є небезпечну запальну патологію, часто смешенной етіології. Збудником захворювання може виступати як патогенна, так і умовно-патогенна мікрофлора. Особливо небажана ця хвороба для вагітних жінок, оскільки в цьому випадку виникає загроза здоров'ю матері і дитини. Потрібно відзначити, що приблизно половина всіх випадків кольпіту при вагітності доводиться на грибкові ураження.
Симптоматика патології типова, для досвідченого лікаря-гінеколога діагностика не представляє великих складнощів. Прояви включають в себе почервоніння і набряк слизової оболонки піхви, болі, свербіння і, головним чином, рясні виділення. У ряді випадків можуть спостерігатися загальні прояви інтоксикації. Залежно від індивідуальних особливостей організму матері кольпіт може протікати без виражених симптомів.
Лікування повинно проводитися своєчасно і строго рекомендованими лікуючим лікарем препаратами. Самолікування неприпустимо, тому що воно може спричинити шкідливі наслідки для організму дитини (багато протигрибкові препарати володіють токсичністю).
Відкладати візит до фахівця при перших же симптомах кольпита під час вагітності не варто, оскільки тривалий патологічний процес призводить до розвитку величезної кількості важких ускладнень, небезпечних для здоров'я і життя матері і дитини.