Заяча губа причини виникнення, операція / косметологія

Вроджена патологія, при якій в результаті генетичних відхилень з'являється ущелина на верхній губі, називається заячою губою. Незважаючи на те, що дефект не впливає на загальне психосоматичне розвиток малюка, він привертає до себе увагу, ускладнює процес прийому їжі, заважає становленню мови. Діагностувати його можна ще в утробі, як правило, з разом іншими пороками, наприклад, з вовчою пащею. Корекція здійснюється за допомогою використання методів пластичної хірургії.

Загальні відомості

У першому триместрі вагітності, приблизно до 8-го тижня, починається процес розвитку щелепно-лицьових органів. Якщо в цей період у матері діагностується вірусне захворювання, цілком можливий генетичний збій, внаслідок якого розвивається хейлосхізіс, або заяча губа. Це аномалія, при якій верхня губа розділяється ущелиною на дві частини. Цікаво, що ця ущелина може проходити і через верхнє небо, а також бути одним з декількох вад розвитку, які діагностуються у малюка.

Зверніть увагу! Патологія зустрічається у однієї дитини з 1000. Як правило, до неї схильні хлопчики. Згідно з наявними статистичними даними, ущелина зазвичай з'являється зліва. Причому у азіатів порок виявляється в 2 рази частіше, ніж у світлошкірих людей.

Відомо, що вперше аномалію діагностували ще в Стародавньому Єгипті. Тоді ж місцеві лікарі почали робити спроби лікування хворих за допомогою хірургічного втручання, про що сьогодні свідчать залишки мумій. У той час при накладенні швів використовувалися жили тварин. Пізніше більш детально процедуру корекції описали в Китаї.

У різні часи ставлення до людей із заячою губою було різним. Одні вважали їх покараними богами за злодіяння, інші називали їх особливими, наділеними надприродними силами.

Сьогодні пацієнтам з таким діагнозом рекомендують звернутися до стоматологів і хірургам. Аномалія ускладнює їхнє життя з малих років, між тим успішно коригується за допомогою пластичної хірургії.

Заяча губа: причини розвитку

Основна причина розвитку патології - мутації на генному рівні. Залучений в них ТВХ22-ген, що провокує розвиток розщепленої губи. Відбувається це у випадках, коли:

у матері спостерігається сильний токсикоз;
вона схильна до частих стресів;
має місце інфекційне або радіаційний вплив;
батьки малюка зловживають алкоголем, курять, вживають наркотики;
сім'я проживає в регіоні з несприятливою екологічною ситуацією;
у матері діагностовано хронічні захворювання або токсоплазмоз, герпес, краснуха, віспа, кір, цитомегаловірус, хвороби, що передаються статевим шляхом в першому триместрі;
лікування захворювань здійснюється за допомогою антибіотиків;
присутній авітаміноз - матері не вистачає фолієвої кислоти, вітамінів В12, В6, А, Е, С;
має місце пізня вагітність - після 35 - 40 років;
діагностована пухлина матки;
в анамнезі у матері були аборти;
жінка робила спроби переривання вагітності;
мали місце механічні ушкодження в результаті падінь з висоти.

Величезне значення у формуванні заячої губи має спадковість. Саме тому, батькам дітей з таким діагнозом перед новою вагітністю рекомендують звернутися за медико-генетичною консультацією.

симптоми

Переконатися в наявності незарощення губи можна при першому огляді немовляти. У того виявлять одностороннє або двостороннє розщеплення на верхній або нижній губі. Сама по собі патологія впливає в майбутньому на самооцінку дитини, тому вимагає негайної корекції.

важливо! Погіршує ситуацію наявність вовчої пащі - аномалії, яка супроводжує заячу губу. Залежно від глибини і величини ущелини, лікар може призначити годування малюка через носовий зонд, якщо інше зробити неможливо.

Порок розвитку призводить до деформації зубів, порушення прикусу. У дітей з таким діагнозом в зубному ряду можуть бути відсутні деякі зуби або, навпаки, бути присутнім додаткові. Також у них спостерігається неправильний кут росту зубів, а самі вони схильні до розвитку карієсу.

Через подібних проблем пацієнтам важко пережовувати їжу, вимовляти звуки. У них з'являється гугнявість, "пропадають" з промови приголосні. У деяких дітей через наявність ущелини піднебіння може порушуватися положення слухових проходів, в результаті якого підвищується ризик потрапляння в них хвороботворних бактерій.

Класифікація

Найчастіше ущелина з'являється на верхній губі з одного боку від середини. Тим часом, медицині відомі також випадки, коли аномалія виявлялася по обидва боки від середини або вражала нижню губу.

Заяча губа може мати:

повну форму - коли від губи до носа тягнеться глибока тріщина з однієї або з двох сторін, що є результатом незрощення носового відростка з верхнещелепними;
часткову форму - коли на губі з'являється незначне поглиблення в результаті незрощення.

У різних пацієнтів відрізняється глибина і протяжність ущелини. У кращому випадку вона вражає м'які тканини губи, в гіршому - небную кістка і кістка верхньої щелепи.

важливо! У рідкісних випадках аномалія зустрічається ізольовано, однак часто вона виявляється поряд з іншими анатомічними патологіями, такими як: деформації носа, ущелини піднебіння.

діагностика

Найкраще заячу губу видно відразу після народження дитини, тим часом під час проведення УЗД при вагітності фахівець може помітити дефект на пізніх термінах, в третьому триместрі, рідше - в 16 - 20 тижнів.

Настільки рання постановка діагнозу дозволяє батькам морально підготуватися до корекції. Через можливих порушень ковтання, пережовування їжі, мови, дихання проводити цю корекцію необхідно в ранньому віці.

Заяча губа: операція, фото про і після

Єдиний варіант лікування патології - хірургічне втручання. Фахівцем проводиться пластична операція, як правило, в декілька етапів. При необхідності пацієнту призначається консультація фоніатра, стоматолога-ортодонта.

Медики рекомендують проводити операцію з другого по дванадцятий день народження дитини, а також в період з шостого по восьмий місяці. Раннє хірургічне втручання дозволяє знизити ризик розвитку патологій носа і верхньої губи. Тим часом новонароджені важко переносять втрати крові, спровоковані ними. Ускладнюють ситуацію невеликі розміри верхньої губи. У віці 6 - 8 місяців ризик розвитку ускладнень знижується завдяки стабілізації темпів розвитку кісткової тканини.

Зверніть увагу! При наявності двосторонньої ущелини оперативне втручання відкладається до моменту досягнення дитиною півроку. Повторні операції проводять не раніше, ніж через кілька місяців. Кісткові і хрящові структури коригують у віці 4 - 6 років, а завершують виправлення після 16 років, коли процес розвитку лицьових кісток зупиняється.

Якщо виправити патологію не вдалося до трьох років, коли здійснюється становлення мови, лікарем призначається логопедическое лікування. При бажанні проводиться пластична операція по усуненню рубця.

способи корекції

З метою позбавлення пацієнта від патології лікарем проводиться:

Хейлопластика - найпростіший метод, який дозволяє усунути розколину верхньої губи. В ході її проведення відновлюється функціональна і анатомічна повноцінність проблемної зони. Процедура може виконуватися в декілька етапів, в залежності від тяжкості ситуації. Розріз проводять лінійним способом, коли після операції залишається один рубець, або методом трикутного клаптя. В цьому випадку трикутний клапоть використовується для формування симетричної форми губ. Метод чотирикутного клаптя передбачається застосування останнього для корекції важких патологій.
Рінохейлопластіка - передбачає виправлення верхньої губи і носової перегородки. Може бути первинною (коли хірург в перший раз змінює положення хрящової тканини) і вторинної (коли після проведення першої операції почали розвиватися інші патології).
Рінохейлогнатопластіка - складна операція, завдяки якій виправляється деформація переднього відділу щелепи, поліпшується форма губи, коригуються патології носа. Процедура показана пацієнтам з ущелиною неба. У процесі її виконання слизову з обох сторін отслаивают з метою виправлення носового отвору. Цілісність щелепи відновлюють за допомогою застосування трансплантата окістя, взятої з передньої поверхні гомілки. Потім з верхньої губи зрізують клапті для того, щоб зшити рану. Як правило, після проведення рінохейлогнатопластікі пацієнтам рекомендує пройти стоматологічне лікування.

важливо! Тип операції вибирається не тільки на підставі характеру ущелини, але також на підставі віку дитини, ваги, індивідуальних особливостей розвитку, ризик прояву ускладнень.

Підготовка та протипоказання

Перед проведенням операції призначаються обстеження і аналізи, що дозволяють виявити протипоказання до неї. За два тижні до призначеного терміну пацієнтам забороняють приймати ацетилсаліцилову кислоту і антикоагулянти.

Протипоказання:

недобір ваги;
захворювання серцево-судинної системи;
проблеми з дихальною системою;
вроджені вади життєво важливих органів - нервової системи, травної, ендокринної;
родові травми;
фізіологічна жовтяниця;
анемія.

Особливості проведення та реабілітація

Операція проводиться під місцевим або загальним знеболенням. У першому випадку оперуються пацієнти з неглибокими ущелинами, в другому - з глибокими ущелинами або двосторонніми. Загальна анестезія може також проводитися дітям, які ведуть себе неспокійно під час операції.

Тривалість реабілітації залежить не тільки від складності процедури, але також від загального стану дитини, його реакції на наркоз. Після місцевої анестезії годування новонародженого дозволяють вже через кілька годин. Після загальної - час прийому їжі встановлює лікар.

Зверніть увагу! Шви знімають на 7 - 10 день після проведення операції. Потім ще на 3 місяці в ніс вставляється трубка, яка попереджає деформацію його порожнини і крил. У рідкісних випадках у спеціально розробленій головний убір, що запобігає розтягнення губи і розходження швів. Руки малюка фіксують за допомогою шин.

Відновлювальна реабілітація розтягується на рік. На цьому етапі пацієнт отримує консультацію логопеда, ортодонта, ЛОРа, які дозволяють виключити наявність патологій розвитку, переконатися в правильності формування зубного ряду і відсутності проблем з промовою.

ускладнення

Найпоширеніше ускладнення після хірургічного втручання - розбіжність шва. Відбутися воно може як в результаті порушення техніки виконання операції, так і в результаті травми, розвитку запалення.

У рідкісних випадках можливі рубці в зоні передодня рота, які здатні викликати деформацію щелепи. Також можливі:

звуження носового ходу;
деформація особи;
порушення мови.

При виявленні проблем з дихальною або травною системою після проведеної операції ставлять інвалідність, між тим для отримання компенсації дитині призначають експертизу.

результати

Об'єктивні результати отримують через рік після проведення операції. Найчастіше вона закінчується успішно. При цьому у пацієнтів з'являється ледь помітний шрам в області носогубного трикутника, який при бажанні усувається лазером.

Заяча губа - рідкісна патологія, яка призводить до розвитку комплексу неповноцінності у дітей, а також появи проблем з диханням, промовою, прийомом їжі в разі відсутності медичної допомоги. Незважаючи на те, що сучасна медицина пропонує кілька варіантів її усунення, найпростіше спробувати запобігти її розвиток. Для цього потрібно стежити за своїм здоров'ям, уникати стресів, а також скупчення людей в період загострення вірусних захворювань.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач