косоокість - це патологія органів зору, при якій спостерігається асиметрія 1 або 2 очей по відношенню до центральної осі. Також косоокість називають страбізмом або гетеротропізмом. Через це порушення дитина втрачає можливість фокусування погляду на точці фіксації, а бінокулярний зір страждає. Під бінокулярний зір розуміється можливість сприймати картину світу обома очима.
Косоокість стає причиною амбліопії ( "синдром ледачого ока"). Зір на хворому органі погіршується, страждає глибинне зір. Дитина сприймає всі предмети погано. У грудному віці косоокість не є патологією. Його навіть можна розцінювати як варіант норми. Спостерігається воно у 2 дітей з 100 новонароджених.
Косоокість у дітей проходить до наступного віку:
У новонародженої дитини очі "плавають".
Починаючи з 6-8 тижні, малюк вже буде фіксувати погляд.
В 4 місяці діти нормально бачать двома очима.
До 4-6 місячного віку косоокість має пройти, якщо воно не є патологічним. Якщо до напівроку очі дитини продовжують плавати, потрібно відвідати окуліста і з'ясувати причини даного порушення.
Зміст статті:
- Чому у новонароджених дітей спостерігається косоокість?
- види косоокості
- Причини косоокості у дітей
- Симптоми косоокості у дітей
- Діагностика косоокості у дітей
- рекомендації батькам
- Лікування косоокості у дітей
Чому у новонароджених дітей спостерігається косоокість?
Відсутність можливості зафіксувати погляд на одному предметі є вродженою особливістю всіх дітей. Це пояснюється слабкістю м'язового апарату органів зору. Сам дитина ще не в змозі контролювати руху очного яблука. Це призводить до того, що вони рухаються в різних напрямках.
У 1 дитини з 10 очі розходяться до скронь, а у решти 9 немовлят вони сходяться на переніссі. В цьому плані значення мають особливості будови кісткових структур немовлят. Права і ліва сторона обличчя у дітей формує у відношенні один до одного кут. Тому з боку здається, що дитина косить. Через кілька місяців кістки особи вирівняються і все прийде в норму.
види косоокості
Косоокість у дітей може бути паралітичним і співдружніх. У немовлят найчастіше косоокість співдружності. Воно, в свою чергу, класифікується за такими параметрами:
За залученості органів зору:
Монокулярне косоокість, при якому плаває тільки одне очне яблуко.
Альтернуюча косоокість, при якому плавають два очних яблука. Ще цей різновид страбізм називається переміжним.
У напрямку відхилення очного яблука:
Косоокість вертикальне, при ньому очей зміщений догори або донизу.
Косоокість горизонтальне (сходяться). При цьому їхні очі зводяться до перенісся. Розходиться косоокість характеризується розбіжністю очних яблук в сторону скронь.
Змішаний тип косоокості.
За ступенем вираженості порушення:
Приховане косоокість (гетеротрофи).
Компенсаторное (акомодаційна) косоокість. При цьому з ним вдається впоратися завдяки використанню лінз або окулярів. Інша терапія не потрібна.
Субкомпенсированной косоокість (неакомодаційній). Позбутися від нього за допомогою окулярів не вдасться. Дитині потрібна операція.
Причини косоокості у дітей
Причини косоокості у дітей можна назвати наступні:
Ускладнена вагітність або пологи. Це призводить до того, що у дитини трапляються мікрокрововиливи в головний мозок. Часто страждають ті відділи, в яких знаходиться зоровий аналізатор.
Інфекції, які переніс дитина у віці до року. Спровокувати порушення може кір, грип, скарлатина, ГРВІ, дифтерія.
Перенесений стрес або сильний переляк.
Слабка ммунная система.
Занадто близьке знаходження брязкалець та інших іграшок до очей дитини.
Спадкова схильність до косоокості.
інтоксикації організму.
Отримана травма головного мозку під час проходження по родових шляхах, або після пологів.
Захворювання органів зору: міопія, далекозорість, кон'юнктивіт, ячмінь, катаракта.
Захворювання очних м'язів, які можуть бути судинними або пухлинними.
гідроцефалія.
синдром Дауна.
Прийом вагітною жінкою медикаментів, або наркотиків.
ДЦП.
Симптоми косоокості у дітей
У дітей молодше року косоокість може бути виявлено батьками. Якщо у віці до півроку симптоми порушення зберігаються, потрібно звернутися до лікаря.
Ознаки, які повинні насторожити дорослих:
При спробі розглянути який-небудь предмет, дитина весь час нахиляє голову.
Роздивляючись іграшку, дитина мружиться одним оком.
Дитина часто тре очі руками. Робить він це через те, що вони швидко втомлюються на тлі підвищеної напруги очних м'язів.
У дітей старшого віку з'являється пелена перед очима, про що вони можуть повідомити батькам.
Дитина може скаржитися на головний біль, що трапляється на тлі перенапруги очних яблук.
У дітей з косоокістю відсутня глибинне зір. Предмети він бачить не об'ємними, а плоскими, тому наштовхується на них.
При спробі подивитися на світ у дитини з'являються хворобливі відчуття в очах.
Діти старшого віку вказують на розпливчастість предметів, на їх двоїння.
Обидва очі дитина не може звести в напрямку одного об'єкта.
Якщо посвітити в очі дитині, в зіницях з'являється різний відображення.
Коли очі розходяться до скронь, у дітей розвивається короткозорість. Якщо органи зору зводяться до носа, у дитини розвивається далекозорість.
При паралитическом гетеротропізме косить око не буде так рухливий, як здоровий орган зору. Також у дитини розвивається птоз, що супроводжується опущеними століття і параліч акомодації. При виникненні таких ознак порушення завжди є поразка зорового нерва.
Діагностика косоокості у дітей
Щоб уточнити діагноз, потрібно відвідати офтальмолога. Доктор обов'язково повинен вивчити особливості перебігу вагітності та пологів, зібрати сімейний анамнез.
Огляд передбачає реалізацію наступних кроків:
Оцінка симетричності черепа і очних щілин.
Оцінка положення голови.
Вимірювання кута відхилення зіниці.
Почергове прикриття очних яблук. Якщо в цей час, коли одне око у дитини закритий, а другий відхиляється в сторону, це вказує на приховане косоокість.
Проведення біомікроскопії з дослідженням передніх відділів органів зору і очного дна.
Вивчення очного дна.
Обстеження із застосуванням сіноптофор. Воно дозволяє виміряти кут відхилення зіниці.
Проведення комп'ютерної рефрактометрії і скіаскопіі.
Вимірювання довжини органів зору (ехобіометрія).
У тому випадку, коли доктор підозрює у дитини паралітична косоокість, він направить його до невролога. Для постановки діагнозу потрібно проходження електроміографії, електронейрографія, електроенцефалографії.
рекомендації батькам
Після досягнення 6 місяців косоокість має пройти. Це є нормою. Відразу після пологів малюка повинен оглянути неонатолог. Цей фахівець визначає, чи бачить дитина або він є сліпим.
На прийом до окуліста батьки з дитиною повинні потрапити в 2 місяці, в 4 місяці, в 6 місяців і в 12 місяців. Якщо до напівроку косоокість самостійно не пройшло, потрібно бувати у лікаря частіше. При необхідності, лікар призначить терапію.
Щоб зміцнити очні м'язи крихти, потрібно регулярно займатися з дитиною. Необхідно розвісити над його ліжечком великі і привертають увагу іграшки. Він повинні знаходитися в деякому віддаленні від імені немовляти, на відстані 20 см. Це дозволить йому фокусувати на них погляд, але не чіпати руками.
Рекомендується виконувати нескладну гімнастику для очей. Дитину саджають на коліна і водять перед ним іграшкою в різні боки. Рухи батьків повинні бути повільними. Предмет опускають і піднімають, відводять вправо і вліво.
Лікування косоокості у дітей
Щоб позбутися від косоокості, потрібно своєчасно вживати заходів. Лікування призначається після того, як дитині виповниться півроку. Терапія може відрізнятися, в залежності від причини порушення і ступеня її вираженості.
Діплоптіка. З дитиною кожен день потрібно буде виконувати певні вправи. Проводять їх в окулярах. Заняття в день повинні тривати 2 години (це загальний час занять, яке потрібно розбити на 20 хвилин). Для вправ будуть потрібні кольорові кубики, кульки і лото.
Приклади вправ:
На столі встановлюють світильник, а на відстані в 5 см від джерела світла розміщують яскравий предмет.
Дитину саджають на відстані 40-50 см від світильника. Здоровий очей йому закривають.
Близько 30 секунд малюк повинен дивитися на предмет без відриву зору.
Потім батьки показують йому яскраві картинки.
Вправа повторюють 3 рази, використовуючи різні предмети. Тривалість лікування становить місяць.
Щоб зробити м'язи органів зору міцніше, потрібно практикувати інше заняття. На паличці кріплять яскравий предмет і водять ним в різні боки перед дитиною. В цей же час йому по черзі закривають то один, то інший очей. Коли предмет підносять близько до обличчя дитини, очі у нього повинні зійтися у перенісся.
оптична корекція. Косоокість в даному випадку усувають із застосуванням очок. Це дозволяє впоратися з короткозорістю, астигматизмом, далекозорістю. Окуляри дитина повинна носити з 8 місяців. Їх використання дозволяє давати навантаження на хворе око і не призведе до втрати зору на ньому.
плеоптікі. Цей метод лікування дозволяє впоратися з амбліопії. При цьому здорове око просто вимикають з процесу зору. Його закривають пов'язкою або склом. При цьому все навантаження припадає на хворе око. Це призводить до того, що зір на ньому вирівнюється. Якщо косоокість двостороннє, то по черзі пов'язку носять то на одному оці, то на іншому. Те око, який бачить гірше, закривають на 1 день, а який бачить краще - на 2 дні.
апаратне лікування. Один курс складається з 10 сеансів. Така терапія дозволяє швидко позбутися від косоокості в ранньому віці. Для лікування може бути використаний сіноптофор, амбліокор тощо.
операція. Якщо у дитини розвивається паралітична косоокість і впоратися з ним консервативними методами не вдається, потрібна операція. Естетичний дефект усунути вийде, але ось впоратися з порушенням зору не завжди можливо. Для проведення операції госпіталізація не потрібна, її реалізують в амбулаторних умовах. За часом вона займає близько 15 хвилин.
Операцію проводять після того, як дитині виповниться 3 роки. Вона може бути 2 типів:
Підсилює операція. При цьому очні м'язи вкорочують за рахунок подовження її частини.
Послабляє операція. Очний м'яз фіксують далі від рогівки.
Після хірургічного втручання. Коли операція завершується, дитині буде потрібно закопувати в очі краплі з антибактеріальним ефектом. Лікування триває 14 днів. Протягом місяця очей потрібно берегти від попадання в нього бруду. Також дитина не повинна перенапружувати зір.