Причини і симптоми крововиливу в око
Що таке крововилив в око?
Крововилив в око пов'язане з порушенням цілісності судинної стінки в результаті механічної дії або в ході розвитку патологічного процесу.
Причини крововиливу в око
До найбільш поширених причин крововиливу в око відносять контузії або тупі травми очей. Причиною пошкодження в такому випадку може стати безпосередній удар по оку, удар по голові (в цьому випадку травма ока відбувається через навколишні тканини органу внаслідок пошкодження кісток черепа або орбіти). Крововилив в око також може призвести до травмування в області грудини і травми тулуба. При обстеженні хворого важливо пам'ятати, що симптоми захворювання можуть не відображати тяжкості контузії: так, незначна на перший погляд травма може спровокувати важку патологію очі. Крім того, захворювання органів зору часто супроводжують закриту травму головного мозку.
За ступенем тяжкості в медицині розрізняють три види контузії:
1) легка: структури очі в цьому випадку залишаються непошкодженими, а зір повністю відновлюється з плином часу;
2) середня: структури очі пошкоджені, зір порушується, знижуючись до ступеня світловідчуття;
3) важка: в органах зору відбуваються незворотні зміни, які стають причиною загибелі очі - як функціональної, так і косметичної.
Крім механічного пошкодження, причиною крововиливів в око можуть стати і деякі захворювання внутрішніх органів і систем організму. Подібний стан може бути викликано порушенням кровообігу і цілісності судинної стінки.
Підвищення артеріального тиску і атеросклероз можуть привести до звуження просвіту артерій і потовщення венозної стінки (ангіопатія сітківки ока). Згодом така патологія стає причиною порушення еластичності кровоносних судин, що призводить до їх ламкості. На еластичність судинної стінки можуть також згубно впливати атеросклеротичні бляшки і виразки. Подібні зміни роблять кровоносні судини вразливими щодо механічних впливів. Навіть підвищення тиску крові в цих умовах може спровокувати розрив судини і крововилив в око.
Відомо, що цукровий діабет будь-якого типу викликає діабетичну ретинопатію (зміни судин в сітківці ока). Судинна стінка при цьому слабшає, на її поверхні утворюються мікроаневрізми, що стають причиною крововиливу в око.
Крововиливи часто супроводжують і ряд захворювань сполучної тканини (склеродермії, васкуліти та ін.), А також хвороби крові (низький рівень гемоглобіну, лейкоз), патологію з боку системи згортання, різні порушення проникності судин, що викликають їх підвищену ламкість.
Стати причиною порушення цілісності судинної стінки і викликати крововилив в око може механічне здавлювання судин ока під дією розростається внутрішньоочної пухлини.
Запальні процеси, що протікають в райдужній оболонці очного яблука, міопія і різні порушення розвитку судинної стінки ока також можуть супроводжуватися крововиливом.
Спровокувати патологію можуть і надмірні фізичні навантаження, потуги під час пологової діяльності, кашель і навіть сильний крик.
За місцем локалізації патологічного процесу виділяють крововилив в передню камеру ока, склоподібне тіло, сітківку, очну ямку.
Симптоми крововиливів в око
Якщо кров виливається в передню камеру ока, то ця патологія носить назву "гифема". У цьому випадку на оці формується червоне освіту однорідної структури з рівними контурами. Кров заповнює передню камеру цілком, а при вертикальному положенні осідає на дні. Зір у більшості випадків не порушується - за умови, що область зіниці залишаються відчиненими. Через кілька днів освіту розсмоктується.
При крововиливі в склоподібне тіло виникає гемофтальм. Ця патологія розвивається в разі пошкодження судинної оболонки ока. Характерним симптомом крововиливу стає однорідне буре освіту. Тотальний (або повний) гемофтальм може стати причиною сліпоти, частковий - сприяє суттєвому зниженню зору. Пацієнти скаржаться на темні рухливі плями, поява світлових спалахів перед очима. Подібне захворювання відноситься до тяжких патологій очей і вимагає екстреної медичної допомоги. Якщо лікування проведено оперативно і грамотно, то зір хворому може бути збережено. Залишкові явища гемофтальма можуть стати причиною відшарування сітківки або привести до повної атрофії очного яблука.
При крововиливі в сітківку зовнішні прояви патології будуть залежати від ступеня пошкодження сітківки. Хворі скаржаться на появу сітки, миготіння мушок перед очима, вони бачать перед собою всі предмети з розмитими контурами, гострота зору також падає. При великих і часто виникають крововиливах зір може пропасти повністю.
Поява симптомів крововиливу в око може бути викликано контузією орбіти очі, а також васкулитами і деякими хворобами крові. При цьому виникає витрішкуватість, або екзофтальм: очне яблуко швидко починає зміщуватися вперед. Рух очей обмежена, в очах пацієнта двоїться, падає гострота зору, кров виливається під шкіру століття і в кон'юнктиву. Якщо крововилив відбувається в області шкіри століття і нагадує за формою "окуляри", то це один із симптомів перелому основи черепа. З моменту отримання травми пацієнтом і до появи кіл навколо очей проходить не менше доби, в ряді випадків - більше доби. Розпочате вчасно лікування перелому допомагає запобігти появі такого ускладнення і зберегти хворому зір.
Лікування крововиливу в око
Лікування крововиливу в око при гіфемі звичайно не потрібно. У деяких випадках призначається калію йодид в краплях по три рази на добу протягом одного тижня. У тому випадку, якщо симптоми захворювання не проходять через 10 днів, особливо у людей похилого віку, можна говорити про появу ускладнень - таких як глаукома, увеїт, катаракта. Таким пацієнтам необхідна операція.
При лікуванні гіфеми необхідно відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних засобів у всіх формах випуску, а також антикоагулянтів. У ряду хворих глаукому може спровокувати прийом атропіну.
Якщо крововилив в око відбулося одноразово і форма його обмежена, то пацієнту необхідний спокій і відпочинок очей. Таким хворим рекомендується прийом сосудоукрепляющее і кровоспинних лікарських засобів.
Обширний крововилив в сітківку вимагає негайної госпіталізації та надання термінової медичної допомоги.