Зміст статті:
- Що таке кровотеча?
- симптоми кровотеч
- Артеріальний кровотеча і надання першої допомоги
- Венозна кровотеча і надання першої допомоги
- Капілярна кровотеча і надання першої допомоги
- Паренхіматозна кровотеча і надання першої допомоги
- Шлунково-кишкова кровотеча і надання першої допомоги
- Долікарська допомога при кровотечах
Що таке кровотеча?
Кровотечею називається втрата крові, що виникає внаслідок пошкодження кровоносних судин. Цілісність судин може бути порушена травмами, гнійним розплавленням, підвищенням артеріального тиску, дією токсинів. Зміни хімічного складу крові також можуть викликати кровотечу. Його провокує широкий ряд захворювань: сепсис, скарлатина, гемофілія, жовтяниця, цинга та ін.
Коли кровотеча відбувається в порожнину тіла (черевну, плевральну), його називають внутрішнім. Кровотеча в тканини називається гематомою. Якщо будь-яка тканина дифузно просочується кров'ю, говорять про крововилив (в підшкірну клітковину, мозкову тканину і ін.)
Існує кілька загальних класифікацій кровотеч.
За часом кровотечі можуть бути:
первинними (виникають відразу після травми або пошкодження тканини);
ранніми вторинними (виникають через кілька годин або після поранення, до попадання в рану інфекції);
пізніми вторинними (починаються після розвитку інфекції в рані).
Залежно від тяжкості і втрати крові кровотечі бувають:
першого ступеня (втрата циркулюючої крові не більше 5%);
другого ступеня (втрата циркулюючої крові близько 15%);
третього ступеня (втрата циркулюючої крові близько 30%);
четвертого ступеня (втрата циркулюючої крові більше 30%).
симптоми кровотеч
Симптоми кровотечі залежать від його виду і типу пошкоджених судин.
Артеріальна кровотеча виникає при пошкодженні артерій (сонної, стегнової, пахвовій і ін.) Воно є найнебезпечнішим, так як кров викидається дуже швидко, пульсуючим струменем. Стрімко настає гостре недокрів'я; колір крові - яскраво-червоний. Потерпілий стає блідим, його пульс прискорений, артеріальний тиск швидко знижується, з'являється запаморочення, нудота і блювота, непритомність. Смерть може наступити внаслідок кисневого голодування або зупинки серця.
Венозна кровотеча відбувається при порушенні цілісності вен. Кров тече рівномірним безперервним потоком і має темний вишневий колір. Якщо внутрішньовенне тиск не надто висока, кров може мимоволі зупинитися: утворюється фіксований тромб. Але знекровлення веде до виникнення шокових явищ в організмі, що нерідко призводить до летального результату.
Капілярна кровотеча є найменш небезпечним і зупиняється самостійно. Кров тече з рани, пошкоджених судин не видно. Небезпека капілярна кровотеча представляє тільки при хворобах, що впливають на згортання крові (гемофілія, сепсис, гепатит).
Паренхіматозна кровотеча виникає при пошкодженні всіх кровоносних судин, що знаходяться в області поранення. Воно небезпечно, зазвичай буває дуже сильним і тривалим.
Також симптоми кровотеч можуть залежати від локалізації поранення. Якщо кровотеча відбувається всередину черепа, здавлюється мозок, з'являється давить відчуття в голові, особливо в скроневій частині. Плевральні кровотечі (гемоторакс) призводять до здавлення легені, появи задишки. Розриви органів черевної порожнини викликають скупчення в ній крові (гемоперитонеум): у людини спостерігається біль в животі, нудота і блювота. Кровотечі в порожнину серцевої оболонки викликають зниження діяльності серця, ціаноз; венозний тиск при цьому підвищено.
Коли кровотеча відбувається всередині суглоба, збільшується його обсяг. При пальпації суглоба або рухах людина відчуває сильний біль. Внутрішньотканинна гематома характеризується припухлістю, болючістю при пальпації, різкою блідістю шкіри. Якщо вчасно не провести лікування, гематома стисне вени, що може привести до розвитку гангрени кінцівки.
Артеріальний кровотеча і надання першої допомоги
Артеріальна кровотеча є одним з найбільш небезпечних кровотеч, які несуть пряму загрозу життю людини. Це пов'язано в першу чергу з тим, що втрати крові високі і інтенсивні. Тому важливо знати його основні ознаки та правила надання першої допомоги.
Артерії - це кровоносні судини, кров циркулює по ним і доставляється до всіх життєво важливих органів. Якщо артерія пошкоджена в результаті будь-якого травматичного фактора, то кров з неї починає витікати назовні. Зрозуміти, що кровотеча артеріальний не складно, воно характеризується такими ознаками, як: яскраво-червоний колір крові, по консистенції вона рідка, з рани не випливає, а б'є потужним потоком, схожим на струмінь у фонтані. Завжди спостерігається пульсація, яка відбувається в такт скорочення серцевого м'яза. Так як кров виходить дуже швидко, людина може випробувати спазмування судин і втрату свідомості.
Алгоритм надання першої допомоги при артеріальній кровотечі
Правила надання першої допомоги будуть варіюватися, залежно від того, де локалізовано поранення і яка артерія була пошкоджена:
В першу чергу, необхідно накласти джгут, який буде перешкоджати втраті крові. Перед його фіксацією, важливо притиснути травмовану артерію до кістки, вище того місця, звідки відбувається вилив крові. Якщо поранено плече - кулак вкладається в пахву, а рука притискається до тіла, якщо поранено передпліччя - закласти будь-який відповідний за розміром предмет в ліктьовий згин і максимально сильно зігнути руку в цьому суглобі. Якщо поранено стегно - артерія затискається кулаком в паховій області, якщо поранена гомілку - в підколінну зону укладається відповідний предмет і нога згинається в суглобі.
Кінцівку слід підняти, під джгут необхідно покласти тканину. Коли під рукою немає гумовий джгут, його можна замінити на звичайний бинт або смужку тканини. Для більш щільної фіксації можна скористатися звичайною палицею.
Важливо не перетримати джгут на кінцівки, зняти його необхідно через 1 - 1,5 години, в залежності від пори року. Найкраще зафіксувати час його накладення на папері і підкласти під пов'язку. Це необхідно зробити, щоб не відбулося відмирання тканин, і не потрібна була ампутація кінцівки.
Коли час носіння джгута минув, а потерпілий не госпіталізований, необхідно послабити його на кілька хвилин. При цьому рану варто затиснути руками, з використанням чистої тканини.
Максимально оперативно доставити потерпілого до медичного закладу, де йому буде надана кваліфікована допомога.
Відрізняються правила допомоги при виникненні артеріальної кровотечі з стоп, а також кистей. В даному випадку джгут накладати не потрібно. Досить перебинтувати травмоване місце і підняти його вище.
Коду травмовані такі артерії як підключична, клубова, сонна або скронева, кров зупиняють за допомогою тугий тампонади рани. Для цього в пошкоджене місце вкладають або стерильну вату, або стерильні серветки, потім зверху накладають шар бинта і щільно його обмотують.
Детальніше: Перша допомога при артеріальній кровотечі
Венозна кровотеча і надання першої допомоги
Венозна кровотеча характеризується виливом крові з вен, в результаті їх пошкодження. По венах кров надходить до серця від капілярів, прінізивает органи і тканини.
Щоб зрозуміти, що у людини виникло венозна кровотеча, необхідно орієнтуватися на наступні ознаки: кров пофарбована в темно-червоний, або вишневий колір. Вона не виливається фонтаном, а витікає з рани повільно і досить рівномірно. Навіть в тому випадку, якщо були травмовані великі вени і кровотеча рясне, все одно не спостерігається пульсації. Якщо вона і буде, то злегка помітна, що пояснюється іррадіацією імпульсів від знаходиться поруч артерії.
Венозна кровотеча небезпечно не менше ніж артеріальний. В даному випадку людина може загинути не тільки через рясної втрати крові, але і через всмоктування повітря через вени і доставку його до серцевого м'яза. Захоплення повітря відбувається при вдиху під час травми великої вени, особливо на шиї і носить назву повітряна емболія.
Алгоритм надання першої допомоги при венозній кровотечі
В даному випадку немає необхідності в накладанні джгута і правила першої допомоги зводяться до наступного:
Якщо травмована вена кінцівки, то її необхідно підняти вгору. Це робиться з тією метою, щоб зменшити приплив крові до ушкодженого місця.
Потім слід приступити до накладання пов'язки, що давить. Для цієї мети існує індивідуальний перев'язувальний пакет. Якщо такого немає під рукою, то на рану накладається чиста серветка або тканину, складена в кілька разів, після чого вона обмотується зверху бинтом. Поверх бинта потрібно покласти хустку.
Місце накладення такої пов'язки - нижче місця пошкодження. Важливо бинт накладати туго і по колу, в іншому випадку це лише спровокує посилення виходу крові.
Критерієм оцінки правильності виконаних дій служить відсутність кровотечі і наявність пульсації нижче місця поранення.
Коли під рукою не виявляється чистої тканини, слід максимально сильно затиснути пошкоджену кінцівку в суглобі, або перетиснути місце трохи нижче виходу крові пальцями.
Постраждалого в будь-якому випадку слід госпіталізувати.
Іноді, при сильній кровотечі, зупинити його не вдається за допомогою однієї тільки пов'язки. В даному випадку доцільно скористатися джгутом. Він накладається нижче рани, що зумовлено способом доставки крові до серцевого м'яза по венах.
Детальніше: Перша допомога при венозній кровотечі
Капілярна кровотеча і надання першої допомоги
Капілярна кровотеча - це саме часто зустрічається кровотеча. Воно не несе загрози для життя людини, так як капіляри - це найдрібніші судини, що пронизують всі тканини і органи. Воно має свої характерні ознаки. Кров, яка випливає з капілярів, має яскраво-червоний колір, виділення не інтенсивні, так як тиск в даному випадку буде мінімальним, пульсація повністю відсутня.
Алгоритм надання першої допомоги при капілярному кровотечі
Правило надання першої допомоги при капілярному кровотечі прості.
В даному випадку не потрібно накладення джгута, досить обмежитися наступними діями:
Промити і провести дезінфекцію рани.
Травмоване місце слід щільно перетягнути, але таким чином, щоб не порушити ток артеріальної і венозної крові, тобто не надто сильно.
До місця поранення прикласти холод, який сприятиме звуження судин.
Якщо у людини поверхнева рана і немає інших пошкоджень, то госпіталізація йому не потрібно.
Детальніше: Перша допомога при капілярній кровотечі
Паренхіматозна кровотеча і надання першої допомоги
Паренхіматозна кровотеча - це кровотеча, що виникло у внутрішніх органах, які характеризується рясної крововтратою. Зупинити його можна лише шляхом хірургічного втручання. До органів паренхіми відносяться легкі, печінку, нирки, селезінка. Так як їх тканину вкрай ніжна, то навіть незначна її травматізція веде до виникнення сильної кровотечі.
Щоб визначити паренхіматозне кровотеча, потрібно орієнтуватися на наступні ознаки: загальна слабкість, запаморочення, непритомність, блідість шкірних покривів, низька пульсація при прискореному серцебитті, падіння артеріального тиску. Залежно від того, який орган був травмований, або хворий, можна буде запідозрити паренхіматозне кровотеча легких, печінки, нирок та ін.
Алгоритм надання першої допомоги при паренхиматозном кровотечі
Так як цей вид крововтрати є небезпечним для життя людини, діяти необхідно швидко:
Постраждалого потрібно якомога швидше відправити в медичний заклад. Якщо немає можливості викликати бригаду швидкої допомоги, то відправлятися потрібно своїм ходом.
Ні тиснуть пов'язки, ні накладення джгутів в даному випадку не вплинуть на кількість втраченої крові.
До приїзду бригади медиків людині необхідний спокій. Для цього потрібно укласти його в горизонтальне положення, а ноги злегка підняти.
На ту область, де імовірно виникла кровотеча потрібно прикласти холод. Якщо транспортування хворого до медичного закладу затягується, то можна використовувати такі засоби, як: Вікасол, Етамзилат, Амінокапронова кислота.
У стані зупинити паренхіматозне кровотеча лише лікар-хірург. Залежно від характеру пошкодження будуть накладені складні шви, проведена емобілізація і елекрокоагуляція судин, підшивання сальника та інші хірургічні способи впливу. У деяких випадках вимагає паралельне переливання крові та використання сольових розчинів.
Шлунково-кишкова кровотеча і надання першої допомоги
На окрему увагу заслуговують шлунково-кишкові кровотечі, так як вони є загрозливими для життя станами. Важливо не пропустити перші ознаки такої крововтрати і вчасно звернутися за допомогою до фахівця. Серед них можна виділити наступні: кривава блювота з коричневими домішками, наявність рідкого кровянистого стільця, блідість шкірних покривів, почастішання пульсу при зниженому артеріальному тиску, загальна слабкість, супроводжувана запамороченням, іноді втрата свідомості.
Алгоритм надання першої допомоги при шлунково-кишковій кровотечі
Для того, щоб зупинити шлунково-кишкова кровотеча, людини необхідно доставити в стаціонар.
Однак долікарська допомога буде полягати в наступному:
Людині потрібен повний спокій. Для цього його найкраще укласти в ліжко.
На область живота слід покласти холодну грілку або міхур з льодом.
Можна наколоти трохи льоду і давати людині невеликими порціями, щоб він його ковтав.
Доставити потерпілого в лікарню.
Детальніше: Причини, симптоми, перша допомога та діагностика шлунково-кишкової кровотечі
Долікарська допомога при кровотечах
Надання долікарської допомоги при будь-якому вигляді кровотечі - це його або повна зупинка, або уповільнення крововтрати до того моменту, поки потерпілий не виявиться в руках у фахівця. Важливо вміти розрізняти види кровотеч і вміти правильно користуватися підручними засобами для їх зупинки. Хоча краще, щоб в домашній аптечці і в особистому автотранспорті завжди були бинти, вата, джгут, індивідуальний перев'язувальний пакет і знезаражувальні засоби. Два важливих правила надання долікарської допомоги - не нашкодити людині і діяти оперативно, адже в деяких випадках важлива кожна хвилина.
Для того, щоб правильно надати долікарську допомогу при кровотечі, потрібно:
Накласти джгут вище рани, якщо кровотеча артеріальний.
Накласти тампони і пов'язки нижче рани, якщо кровотеча венозний.
Знезаразити і перебинтувати рану, якщо кровотеча капілярний.
Укласти людини в горизонтальне положення, прикласти до травмованого місця холод і як можна швидше доставити його в стаціонар, якщо кровотеча паренхіматозне або шлунково-кишкова.
Важливо правильно перетиснути вену або посудину, щоб виграти час і встигнути доставити людину до стаціонару, або передати бригаді швидкої допомоги. Приїхавши на виклик медики, якщо все зроблено правильно, не будуть перев'язувати джгут або пов'язку. Вони можуть ввести людині внутрішньовенну ін'єкцію розчинів вікасол, або хлориду Кальцію, або іншого кровоспинний засіб, виміряють артеріальний тиск, при необхідності введуть препарати для нормалізації серцевої діяльності. Потім людини передадуть в руки хірурга.
Знаючи основні правила, можна один раз врятувати життя не тільки іншій людині, але і собі самому.