Мастодинія - що це? Причини, симптоми, лікування / Мамологія | Корисна інформація та поради по догляду за собою. Здоров'я, харчування та багато іншого.

Мастодинія - це регулярні або постійні болі в молочних залозах, які спровоковані зміною рівня жіночих статевих гормонів в крові або деякими захворюваннями молочних залоз і інших органів. Якщо причиною виступають гормональні коливання, то такі болі є циклічними і залежать від менструального циклу.

Стан не є критичним і може розвиватися не тільки як патологія, а й внаслідок фізіологічних змін в організмі. Проте, воно здатне заподіювати жінці фізіологічні незручності, заважати праці, соціалізації і звичайному житті.

Мастодинію ще називають масталгія.

Загальні дані

Хворобливість молочних залоз - це одна з найбільш частих скарг у жінок репродуктивного (дітородного) віку. Такі болі відчувають практично всі представниці жіночої статі хоча б раз в житті. Також виявлено, що у кожної другої жінки больові відчуття в молочних залозах виникають напередодні місячних.

В основному мастодиния турбує пацієнток у віці від 20 до 40 років, у яких спостерігаються відхилення в гінекологічному анамнезі у вигляді нерегулярної статевого життя, гінекологічних патологій, а також тих жінок, які не народжували або народжували тільки один раз. Якщо болі в молочних залозах з'являються після 40 років, найчастіше їх причиною стають органічні хвороби молочних залоз.

причини

Мастодинія може турбувати:

під час змін в жіночому організмі, які вважаються фізіологічною нормою;
при різних патологіях жіночих статевих органів, молочних залоз і деяких інших органів.

Оцінюючи больові відчуття пацієнтки, необхідно брати до уваги її вік - так, в пубертатному періоді (періоді статевого дозрівання) описувані болі виникають при дозріванні молочних залоз, яке проходить під впливом естрогенів.

Виявлено, що більшість жінок дітородного віку, у яких відзначається мастодиния, не мають будь-яких патологічних захворювань молочних залоз або гінекологічної сфери - больові відчуття виникають в результаті зміни гормонального фону.

Фізіологічна мастодиния, що не розцінюється як патологія, може виникати при таких станах, як:

овуляція - вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника;
прийом оральних контрацептивів (протизаплідних засобів);
великий розмір молочних залоз.

Під час овуляції в молочній залозі проходять періодичні (циклічні) зміни, викликані дією жіночих статевих гормонів і спрямовані на підготовку молочної залози до майбутнього грудного вигодовування дитини (в разі, якщо пройдуть зачаття, виношування плоду і народження дитини). З іншого боку, мастодиния в такому випадку може виступати як прояв синдрому передменструального напруження - психоемоційних, вегетососудістих і обмінно-ендокринних зрушень, які здатні виникати за 2-10 днів до менструації.

при прийомі оральних контрацептивів, регулюють менструальний цикл, мастодиния є одним з побічних ефектів. При цьому в тканинах молочної залози виникають такі ж циклічні зміни, як при овуляції. Зазвичай протягом 2-3 місяців відбувається адаптація організму до вступу в нього оральних контрацептивів, завдяки чому больові відчуття слабшають або зникають зовсім.

Якщо жінка є власницею великих молочних залоз, болю виникають унаслідок впливу гравітації (всесвітнього тяжіння), через що залози "відтягує" вниз, їх тканини напружуються, виникає болюче відчуття.

Мастодинія може виникати через більш прозаїчною причини - здавлювання молочних залоз незручним бюстгальтером, блузкою, кофтою або іншим предметом одягу, але це вже більше соціально-побутової аспект, ніж медичний. Такі елементи гардероба можуть бути незручними через:

неправильного пошиття;
меншого розміру, ніж потрібно для бюста.

Нерідко правила диктує мода - щоб підкреслити естетику і сексуальність молочних залоз, вибирають бюстгальтер, щоб спеціально стиснути і підняти їх, а це провокує виникнення больових відчуттів. Такі нюанси потрібно з'ясувати, перш ніж запідозрити у жінки будь-яке захворювання, здатне спровокувати розвиток мастодинії.

Описується стан формується як патологія при зрушеннях в:

молочній залозі;
інших органах.

Розвиток мастодинії при патології молочної залози можуть спровокувати:

гормональні розлади;
травми;
запальні процеси;
пухлинні процеси.

Мастодинія через гормональних розладів може виникати при таких захворюваннях і патологічних станах, як:

оофорит - запальне ураження яєчників;
кіста яєчника - утворення у вигляді порожнини з рідиною;
ендометріоз - патологія, при якій клітини ендометрія (внутрішнього шару матки) ростуть в інших органах і тканинах;
рак яєчника;
патологія гіпоталамо-гіпофізарної області - зони головного мозку, яка виконує регулюючі функції.

Також болі в молочних залозах можуть виникати при ендокринопатіях, які не стосуються жіночої статевої сфери.

Мастодинія травматичного характеру найчастіше виникає при ударах даного органу.

Зверніть увагу

З запальних процесів найбільш частою причиною болів в молочній залозі є мастит - запальне ураження її тканин.

Біль також виступає як один із симптомів неопластичних процесів в молочній залозі (розростання її тканин) - найчастіше це:

мастопатія - доброякісні зміни, які виникають через гормонального дисбалансу;
більшість доброякісних пухлин;
рак молочних залоз - злоякісне новоутворення з епітеліальних клітин.

Із захворювань інших органів фоном для формування болю в молочних залозах найчастіше стають:

остеохондроз - дистрофічне зміна міжхребцевих дисків;
міжреберна невралгія - больовий синдром через ураження міжреберних нервів;
міалгія - болі в м'язах;
синдром Титце - запалення в місці кріплення ребер до грудини;
хвороби серця;
захворювання печінки;
істерія - виражене прояв емоцій;
іпохондрія - пригнічений стан з елементами тривоги;
депресія - пригнічений психологічний стан.

У трьох останніх випадках мастодиния виникає при відсутності гормональних або органічних зрушень в органах і тканинах.

розвиток стану

Болі при фізіологічній мастодинії виникають через зміни в тканинах молочної залози, які розвиваються через дії жіночих статевих гормонів. При цьому особливо виражений вплив надає прогестерон.

У лютеїнову фазу оваріального циклу (це проміжок часу з моменту овуляції до наступного фізіологічного маткової кровотечі) відбувається активне розростання епітеліальних клітин молочних залоз, а в стромі (сполучнотканинною основі, на якій тримається залозиста тканина молочної залози) затримується рідина. В результаті цього відбуваються такі процеси:

молочні залози набухають;
нервові закінчення стискаються;
виникає больовий синдром.

У разі не-фізіологічному мастодинії больові відчуття можуть виникати через те, що нервові закінчення дратуються продуктами метаболізму (тканинного обміну), які утворюються при різних патологічних процесах в молочних залозах:

запальних;
некротичних;
пухлинних

і так далі.

У разі формування новоутворення больовий синдром виникає через те, що воно тисне на навколишні тканини.

Розрізняють декілька варіантів мастодинії:

циклічний (його ще називають функціональним або істинним);
ациклический;
помилковий (його інші назви - відбитий і иррадиирующий).

Циклічний варіант мастодинії виникає в другій фазі менструального циклу. Він є характерним для таких станів, як:

фізіологічна овуляція;
передменструальний синдром;
диспластические (які полягають в збої тканинного розвитку) процеси в молочній залозі дисгормонального характеру. Вони розвиваються при мастопатії;
прийом оральних контрацептивів.

Ациклічні варіант мастодинії формується при різноманітних патологіях молочних залоз. В цьому випадку больовий синдром виникає незалежно від менструального циклу. Його поява спостерігається при таких захворюваннях і станах, як:

ушкодження тканин молочної залози в результаті травматизації (в тому числі при виконанні різних медичних маніпуляцій);
запальні процеси;
пухлинні процеси;
склеротичні розростання;
пороки розвитку.

Помилковий варіант мастодинії спостерігається при порушеннях з боку інших органів і систем. Найчастіше це:

ураження хребта;
хвороби суглобів;
патології серця;
корінцевий синдром (болі в спині через здавлювання спинномозкових корінців).

симптоми мастодинії

Проявами циклічної мастодинії є:

болю в молочних залозах;
почуття дискомфорту;
збільшення молочних залоз;
посилення їх чутливості.

Найчастішими проявами циклічної мастодинії є болі і дискомфорт.

Характеристики болів:

по локалізації - в молочних залозах;
по поширенню - охоплюють всю молочну залозу;
за характером - тягнуть, що тиснуть, ниючі, але також можуть бути гострими, колючими;
по вираженості - толерантні, але посилюються при дотику до молочної залози;
по виникненню - виникають за кілька днів до менструації і проходять буквально протягом одного дня після того, як з'явилися перші кров'янисті виділення.

Зверніть увагу

Характерним є симптом "тісної білизни" - молочна залоза, набухаючи, збільшується в розмірах, тому білизна може здатися тісною, воно здавлює залозу.

Посилення тактильної (при торканні) чутливості спостерігається з боку:

соска;
ареоли;
шкірних покривів молочних залоз.

Неприємні відчуття з'являються одночасно в обох молочних залозах. Характерним є те, що якщо є додаткова часточка молочної залози, то почуття дискомфорту і болю з'являються також в ній.

Ознаками ациклической мастодинії можуть бути:

болю;
наявність пухлиноподібного освіти в тканинах;
виділення з соска;
зміни звичної форми молочної залози;
зміни забарвлення і структури її шкіри;
підвищення температури тіла;
слабкість і млявість.

Характеристики болів будуть дещо іншими, ніж при циклічної мастодинії - вони:

періодичні або постійні;
різної вираженості;
найчастіше виникають в одній молочній залозі.

Для помилкової мастодинії характерними є симптоми ураження інших органів:

посилення тонусу м'язових масивів спини;
больові відчуття по ходу міжреберних проміжків при порушеннях з боку хребта;
зміна артеріального тиску і серцевого ритму при захворюваннях серця

і так далі.

діагностика

Головним завданням є з'ясування, болі в молочних залозах виникають через мастодинії або органічних порушень з боку залоз. Тому, крім скарг хворий і анамнезу, важливим є широке обстеження пацієнтки з залученням цілого комплексу інструментальних і лабораторних методів.

Фізикальне обстеження полягає в наступному:

при огляді - оцінюються форма, контури, розміри, симетрія молочних залоз, стан шкірних покривів, наявність або відсутність виділень;
при пальпації (промацуванні) - визначаються хворобливість і шкірна чутливість молочної залози, консистенція тканин, наявність або відсутність утворень.

В інструментальній діагностиці мастодинії провідною є мамографія - комплекс методів для обстеження молочної залози. При цьому залучаються наступні методи:

рентгенівська мамографія - роблять рентгенологічний знімок в двох або трьох проекціях;
ультразвукова мамографія - вона дозволяє оцінити стан тканин молочної залози, виявити в них гиперпластические зміни (розростання);
томосинтезу - дозволяє створити двомірне зображення молочної залози і оцінити її внутрішню будову;
магнітно-резонансна (МРТ) мамографія - методика отримання томографічного зображення молочної залози;
оптична мамографія - вивчення стану залози за допомогою оптичної апаратури.

Крім цього, виконуються:

біопсія - паркан тканин молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом;
радіотермометрії молочної залози - визначення температури її шкірних покривів і тканин;
комп'ютерна томографія (КТ) - комп'ютерні зрізи допомагають отримати детальну інформацію про стан тканин молочної залози;
магнітно-резонансна томографія (МРТ) - цілі і можливості ті ж, що і КТ;
електроімпендансная мамографія - вивчення електропровідності тканин молочної залози;
сцинтиграфія - пацієнтці вводять фармпрепарати з радіоізотопами, які накопичуються в тканинах молочної залози і при скануванні томографом створюють кольорову картинку, по ній роблять висновок про стан тканин.

З лабораторних аналізів інформативними є:

цитологічне дослідження біоптату - його вивчають під мікроскопом на наявність атипових клітин;
цитологічне дослідження виділень з соска - їх вивчають з тією ж метою;
визначення онкомаркера CA 15-3 - його наявність свідчить про злоякісному переродженні тканин молочної залози;
вивчення гормонального профілю - визначення кількості гормонів естрадіолу, прогестерону, вільного і пов'язаного тестостерону, фолікулостимулюючого і лютеотропного гормонів, гормонів щитовидної залози.

Також важливою є консультація суміжних спеціалістів - невропатолога, кардіолога, вертебролога та інших. Для уточнення діагнозу патологій, які могли привести до болів в молочних залозах, вони призначать необхідні інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику мастодинії часто проводять з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

фіброзно-кістозна мастопатія;
різні пухлини - добро і злоякісні;
мастит - запальне ураження молочних залоз;
інволютивних зміни - вікове в'янення молочних залоз;
екстрамаммарние поразки (хвороби інших органів).

ускладнення

Ускладнення фізіологічної мастодинії як такі не спостерігаються, через больового синдрому можливі:

підвищення стомлюваності;
плаксивість;
пригнічений настрій;
тривожність;
канцерофобия - нав'язливий страх захворіти на онкопатологію (може розвинутися у жінок з іпохондричним типом реагування).

Більш значущими є ускладнення, що виникли через несвоєчасне виявлення та неадекватного лікування органічних патологій, на тлі яких виникли болі в молочних залозах. Такі ускладнення залежать від роду патології - так, при раку це можуть бути:

ракова інтоксикація - отруєння організму продуктами розпаду і життєдіяльності ракових клітин;
ракова кахексія - виснаження організму

і багато інших.

лікування мастодинії

Якщо виявлено, що мастодиния є фізіологічною, робляться призначення, спрямовані на ліквідацію або зменшення неприємних відчуттів в молочних залозах, які виникають при змінах гормонального фону. В основі призначень:

гормонональние препарати;
фітопрепарати;
седативні препарати (заспокійливі);
анальгетики (знеболюючі);
діуретики (сечогінні);
вітаміни;
мінерали;
фізіотерапевтичні методи лікування.

З гормональних препаратів призначають:

комбіновані оральні контрацептиви;
гестагени;
антіестрогени;
агоністи гонадотропін-рилізинг фактора.

Фітопрепарати є дієвими при дисгормональних розладах, так як багато рослин мають естрогеноподібним ефектом - це:

примула вечірня;
шавлія;
материнка

та інші.

Похідні цих рослин також входять до складу гомеопатичних препаратів.

Зверніть увагу

Фітопрепарати призначають в разі, якщо жінка відмовляється від гормонотерапії.

Седативні препарати показані, якщо проявами мастодинії є:

істотні коливання настрою;
схильність до тривожних і іпохондричним реакцій.

Якщо прояви таких ознак незначні, обмежуються призначенням трав із заспокійливими властивостями (валеріани, пустирника, півонії) і їх зборів.

Анальгетики призначають при виражених болях. При цьому застосовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які мають аналгетичну ефектом.

Сечогінні препарати призначають з тієї причини, що больові відчуття виникають через затримку рідини в тканинах молочної залози. При цьому використовують:

калійзберігаючі діуретики, що володіють антиандрогенними властивостями;
рослинні препарати.

Вітаміни та мінерали застосовують у вигляді комплексів.

З фізіотерапевтичних методів в лікуванні мастодинії добре себе зарекомендували:

електрофорез;
магнітотерапія;
гальванізація;
бальнеотерапія.

При ациклической мастодинії проводять лікування основного захворювання, яке спровокувало виникнення больових відчуттів в молочних залозах.

Розлади нервового або психогенного характеру, які спричинили мастодинію, лікують не тільки за допомогою медикаментозних засобів, а й створенням сприятливого психологічного тла. Так, якщо жінка любить подорожувати, їй тут же слід купити квиток на літак - дуже часто такі дії по ефективності перевищують будь-які медикаментозні або інші призначення.

профілактика

Для попередження розвитку болів в молочних залозах, що виникають через циклічного коливання рівня гормонів, рекомендовані:

нормалізація режиму праці, сну, відпочинку, харчування;
регулярне статеве життя;
зменшення робочих навантажень - незалежно від їх поточної інтенсивності;
корекція дієти - зменшення споживання солі і продуктів, здатних затримувати воду в організмі (це копченості та соління, смажені страви, алкоголь);
попередження гінекологічних захворювань, що супроводжуються гормональними зрушеннями, а якщо вони вже виникли - їх своєчасне виявлення і лікування.

Для профілактики болю, що виникли через негормональних порушень, а також з причини захворювань інших органів, слід профілактувати, своєчасно виявляти і лікувати такі порушення і захворювання. Також важливим є правильний підбір одягу - вона повинна відповідати розміру бюста.

прогноз

Прогноз при мастодинії залежить від її форми. При циклічної мастодинії прогноз є сприятливим, при ациклической і помилкової залежить від захворювання або патологічного стану, яке спровокувало розвиток болів в молочних залозах.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант