У міжсезоння і взимку, коли часті зміни погоди і переохолодження, діти хворіють частіше, ніж звичайно. У певному віці малюки можуть простигає буквально кожен місяць, що змушує їх батьків замислюватися про імунітет дитини - наскільки він добре працює, чи потрібно його зміцнювати тими чи іншими методами? Найбільш гостро постає таке питання серед дітей, які починають відвідувати дитячий садок або часто і тривало хворіють від будь-яких змін погоди і контактів з іншими дітьми. У чому причини подібних хвороб і чи можна що-небудь з цим зробити?
Проблеми імунітету у малюків
В щодо частої захворюваності дітей "винен" імунітет, точніше особливості його вікового становлення, про які багато батьків просто не знають, і тому з раннього дитинства не займаються його становленням і зміцненням. На думку більшості батьків, часті хвороби дитини є наслідком проблем з імунітетом, хоча в реальності це не зовсім вірно. Імунітет не може "падати" або "бути поганим", і не потрібно загодовують дитини таблетками і ходити з кабінету в кабінет, від лікаря до лікаря, вимагаючи кошти і методики, які повністю припинять всі хвороби дитини - це неможливо. Діти повинні хворіти в дитинстві, і немає таких коштів, які повністю усунуть всі інфекційні хвороби - саме вони допомагають в становленні імунного захисту.
Роль батьків - зміцнювати імунітет, правильно лікувати хвороби і запобігати ускладнення, перехід в хронічну патологію і низку безперервних застуд.
важливоІмунітет, як будь-яка інша система організму, вимагає безперервних тренувань, без них його робота не буде адекватною і повноцінною. Але важливо робити це правильно, звертаючи уваги на фізіологічні механізми імунного захисту, активізуючи і стимулюючи їх, а не підганяючи імунітет штучно таблетками в той момент, коли він не може повноцінно працювати. Препарати "для імунітету" застосовні тільки в важких, вкрай серйозних ситуаціях, до яких застуди дітей, нехай і часті, не належать.
Коротко про роботу дитячого імунітету
Щоб розуміти, якими фізіологічними методами і способами можна стимулювати імунний захист організму, потрібно хоча б коротко зупинитися на питаннях його пристрою і функціонування. Під імунітетом людини (в тому числі і дитини) розуміють механізми стійкості, опірності до дії інфекційних і паразитарних агентів (віруси, грибки, мікроби, глисти і т.д.), а також усунення з організму неінфекційних, але при цьому небезпечних і чужорідних речовин - алергенів, а також власних змінених та постарілих клітин. Словом, під контролем імунітету знаходяться всі власні клітини тіла і будь-які чужорідні, які проникають в тіло і можуть завдати йому шкоди. Якщо по відношенню до мікробів або вірусів, частково грибків імунний захист щодо активна, і організм цілком може самостійно подолати їх без зовнішнього впливу, то відносно пухлинних клітин, алергенів або паразитів подібних умінь немає, і тоді необхідна допомога ззовні.
В імунній системі є два великих ланки:
- це вроджений імунітет. Вроджені механізми закріплені на рівні генів, вони дають можливості не хворіти певними патологіями, типовими для інших видів. Механізми цього імунітету універсальні і єдині для всіх, вони допомагають організму в цілому справлятися з небезпеками.
- набутий імунітет, це індивідуальний для кожного організму досвід боротьби з хворобами, в ході якого імунна система навчається розпізнаванню і усунення певних збудників - мікробів, вірусів. Він формується після кожного контакту з хвороботворними агентами, і зберігається або на все життя, або на певний її період. Цей вид імунітету можна поділити на дві категорії - активний і пасивний.
пасивним імунітетом вважається захист, яка передана організму в готовому вигляді - антитіла через плаценту і в грудне молоко, введені у вигляді сироваток і анатоксинів, вже готові для боротьби з ворогом і не зачіпають власні імунні механізми.
активний імунітет - це формування певних механізмів, речовин і з'єднань самим імунітетом після хвороби або в результаті вакцинації. Це результат навчання імунітету боротьбі ворогами. В результаті контактів з різними патогенними об'єктами (антигенами) організм виробляє щодо них антитіла, це особливі зв'язують і нейтралізують молекули, що не дають розвинутися патології. Комплекси антиген-антитіло знешкоджуються в печінці і виводяться через органи виділення - кишечник і нирки, без шкоди для власного організму.
Чому діти хворіють?
Всі прояви гострої хвороби - це захисні реакції тіла на впровадження ворога, чужорідних антигенів, а також включення в роботу імунних механізмів, які будуть синтезувати нейтралізуючі антитіла. Якщо організм вже навчений синтезу антитіл проти певного вірусу, його повторне потрапляння відразу включає захист, не даючи розвинутися хвороби - це і є сформований імунітет. Якщо ж антитіл немає, організм не навчений боротьбі з певною інфекцією, виникають симптоми хвороби - і вони говорять про те, що імунітет активно чинить опір атаці, підвищуючи температуру, запускаючи механізми синтезу особливих речовин - інтерферонів, медіаторів запалення, цитокінів і т.д.
Процеси, які відбуваються в організмі при інфекції, також необхідні для формування повноцінної імунної захисту і активного опору інфекційних агентів. За рахунок запалення обмежується поширення патогенів, за рахунок лихоманки активізується синтез інтерферонів, що захищають клітини від агресії.
Крім утворення антитіл в імунних реакціях задіюються ще й клітини - лейкоцити і лімфоцити, а також частково кров'яні пластинки (тромбоцити). Мають захисними ефектами секрети слизових, шкірні виділення, сльози, піт. У них всіх є бактерицидні та противірусні з'єднання.
У кожної клітини організму щодо імунних функцій є свої чітко окреслені обов'язки:
- у лейкоцитів основним обов'язком стає функція фагоцитозу, поглинання мікробів з утворенням гною - частинки розщеплених мікробів з фрагментами загиблих білих клітин
- лімфоцити мають функції "поліцейських", що виявляють небезпеку і трансформовані клітини тканин. Крім того, частина лімфоцитів відіграє роль виробників імуноглобулінів, з'єднань, що знешкоджують будь антигени і запам'ятовуючих всі небезпечні сполуки на майбутнє. При повторному інфікуванні все відбувається набагато швидше, і інфекція нейтралізується практично без пошкоджень тіла.
Саме за рівнем імуноглобулінів, синтезованих організмом дітей, вивчають імунологи в комплексі з клітинами імунної системи стан імунної системи. Саме їх концентрації наочно показують стан імунної системи дітей, по їх рівню щодо тієї чи іншої інфекції можна судити про напруженість імунітету і тривалості хвороби, необхідності імунізації.
Імуноглобуліни і їх роль в імунітеті
Імуноглобуліни будь-якого організму, в тому числі і дитячого, можна розділити на п'ять основних груп. Вони виявляються практично в будь-який біологічної рідини людського тіла, особливо багато їх в області слизових оболонок і плазми крові. Кожен тип імуноглобулінів відповідає за свої імунні функції, і зниження тих чи інших імуноглобулінів говорить про проблеми імунного захисту:
- секреторні імуноглобуліни (Клас А) в найбільших концентраціях присутні в галузі біологічних середовищ - водяниста волога очі, слина, слиз з носа, з поверхні епітелію кишечника, ротоглотки. За рахунок цих імуноглобулінів відбувається знешкодження здебільшого потрапляють на поверхні слизових мікробів і вірусів. У дітей до трьох років рівень секреторних імуноглобулінів фізіологічно знижений.
- острофазних імуноглобуліни (Клас М, білки гострої фази) - з'єднання білкової природи, які врабативаются у відповідь на проникнення мікробів або вірусів, на кожен вид збудника -Свій специфічний білок. Вони починають синтезуватися в гострому періоді хвороби і відображають ступінь гостроти процесу. Це і є по суті антитіла до інфекції, що нейтралізують небезпечні антигени збудників.
- імуноглобуліни пам'яті (Клас G) синтезуються в міру боротьби з інфекцією, і потім вони залишаються в невеликій кількості в тілі, на пам'ять про перенесеної інфекції, і саме по ним в подальшому повторна інфекція відразу ж розпізнається. За їх рівню в організмі дітей судять про перенесені раніше інфекціях.
- реагінові імуноглобуліни (Алергічні, Е клас) виникають в організмі при наявності алергічних реакцій, при формуванні гіперчутливості до певних білкових молекул і небілкових сполук, при підвищеному рівні цих імуноглобулінів роблять висновки про алергізації тіла і ступеня її тяжкості. Виявлення специфічних імуноглобулінів Е до тієї чи іншої речовини в крові вказує на конкретний алерген.
- Є ще імуноглобуліни Д, роль яких поки не з'ясована, а також імунна система синтезує в ході інфекцій ще масу неспецифічних сполук і речовин, покликаних захищати організм від вторгнення вірусів і мікробів. До них відносяться лізоцим, що захищає носо-і ротоглотки, слизові оболонки, система комплементу, що захищає від мікробних і вірусних атак, а також інтерферони, що захищають клітини від вторгнення вірусів, залізо-містять ферменти і інші речовини.
Інтерферони та їх роль у дітей
Сьогодні про інтерферони і препаратах, які впливають на їх синтез, чули багато батьків, подібні препарати призначають педіатри, їх рекламують по телевізору. Але реально вони потрібні імунітету і наскільки сильно можна на них впливати, які функції вони виконують? так, інтерферони мають кілька груп - альфа, бета і гамма-інтерферони, і вони починають боротьбу з вірусами, мікробними агентами і зміненими клітинами одними з перших, поряд з іншими неспецифічними факторами захисту.
Зверніть увагуОсобливо важливі інтерферони в боротьбі з вірусною інфекцією, коли вірусні частинки проникають в клітини епітелію і де їх не можуть дістати різні препарати.
Так, віруси відносять до внутрішньоклітинних паразитів, вони проникають всередину уражених клітин, вбудовуються в їх генетичний код, змушуючи клітини виробляти нові вірусні частинки. Але одночасно з цим, щоб захистити сусідні клітини від ушкодження вірусами, організм починає активно виробляти інтерферони, які захищають клітини від вторгнення вірусів. І хоча їх синтез при вірусної інфекції трохи затримується, що дає вірусам можливості вразити певну кількість клітин, в подальшому вони активно включаються в захист.
Інтерферони - це складні органічні молекули, вироблені клітинами імунної системи, він інактивують вірусні частинки, і різні види інтерферонів працюють на різних рівнях інфекційної ланцюга. За рахунок системи інтерферонів здійснюється реальна допомога в придушенні вірусної інфекції. Зниження синтезу інтерферонів грає важливу роль в зниженні і імунного захисту у дітей в цілому.
Чи потрібні інтерферони для зміцнення імунітету?
Нерідко препарати, що відносяться до індукторів інтерферонів або натуральним интерферонам, рекомендують застосовувати не тільки в лікуванні вірусних інфекцій, але і в їх профілактиці, а також з метою зміцнення імунітету. Однак в реальності роль даних препаратів і з'єднань в зміцненні імунітету та профілактики застуд дуже перебільшують.
Це пов'язано з тим, що інтерферони проявляють активність тільки в момент проникнення вірусу в клітини і їх активного там розмноження, ставлячи бар'єр між зараженими і здоровими клітинами, щоб не пошкоджувати останні. Тому користь від інтерферону є в тому випадку, коли вірусна інфекція вже стартувала, і для профілактичних цілей приймати подібні препарати для стимуляції вироблення інтерферону марно.
Система інтерферонів, активно включаючись в роботу, допомагає в полегшенні протікання інфекції і прискоренні процесу одужання за рахунок блокування поразки нових клітин вірусами, але запобігти зараженню інфекцією інтерферони не можуть - тут вони безсилі. У дитячому віці, приблизно до трьох років, система синтезу інтерферону ще недосконала, працює вона відносно слабко і в період міжсезоння, на тлі зниження імунного захисту, також пригнічується її активність.
В силу подібних ефектів інтерферонів виникли ідеї щодо препаратів і речовин, які допомагали б у синтезі власного інтерферону - сьогодні таких препаратів досить багато, вони називаються Інтерфероногенна або індукторами ендогенного інтерферону, і їх застосовують у дітей і дорослих в місцевих і системних формах препаратів. Прикладами можуть бути Віферон, Генферон, Ергоферон, Циклоферон тощо. Зазвичай їх застосовують з початку вірусної інфекції у дітей, з перших же годин за схемою, вони чатують синтез власних інтерферонів, але застосовувати їх потрібно акуратно, щоб не отримати ефекту "загнаного коня", тобто при ослабленні імунітету підстьобувати його до повного виснаження.
важливоНе варто вірити запевненням виробників про їх профілактичний ефект і навантажувати ними дитячий організм, їх користь можлива тільки на старті захворювання, коли власний інтерферон в синтезі запізнюється, і то тільки при прийомі їх в перші ж години інфекції.
Марно для профілактики застуди мазати дитині ніс віфероновая маззю або капати перед виходом з дому в ніс крапельки Гріппферона. Набагато ефективніше застосовувати гартують і загальнозміцнюючі заходи.
Зміцнення імунітету інфекціями
Здавалося б, якщо дитина хворіє на застуди і різними інфекціями - це погано, але з точки зору організму і імунітету - не зовсім, якщо хвороби протікають по плану і без ускладнень. Тому батькам потрібно ставитися до дитячих ГРВІ досить філософськи, вважаючи нетривалі і нечасті епізоди застуди своєрідним тренуванням імунітету. І в силу того, що імунний захист у всіх різна по силі і ступеня вираженості, у всіх дітей частота і тривалість застуд різняться - сила тренувань імунітету у кожного різна.
Тому частина дітей хворіє три-чотири рази на рік, щоб натренувати імунітет, налагодити роботу всіх його систем і ланок, а для кого-то навчання імунітету - це десять і більше хвороб на рік. Діти в ранньому віці, малюки дошкільнята і школярі будуть хворіти, і треба сказати більш - їм потрібно вболівати, але протягом інфекції має бути правильними і неускладнених. Є критерії, за якими батьки можуть оцінити - коли потрібно переживати за імунну систему дитини і проводити заходи щодо її зміцнення, а коли просто займатися загартовуванням і профілактичними заходами.
Зверніть увагуВажливо проконсультуватися в імунолога або педіатра, якщо дитина практично постійно хворіє на ГРВІ. При цьому важливо визначити - чи є проблеми імунітету, або це проблема батьків і неправильного лікування дитини, що призводить до затягування хвороби або формування ускладнень. Але іноді подібні ситуації реально вказують на проблеми імунітету.
Постійними відвідувачами педіатрів або лікарів-імунологів можуть ставати діти категорії ЧБД - часто і тривало хворіють застудами. Це ті малюки, у яких на першому році більше 4-х епізодів ГРВІ, до трьох років їх більше восьми на рік, а після трьох років понад чотири-шести епізодів за рік. Тривало хворіють вважають дітей, у яких епізоди ГРВІ затягуються понад два тижні поспіль. У цих випадках зміцненням і корекцією імунітету займаються спільно лікарі і батьки після повноцінного обстеження і виявлення всіх можливих факторів ризику і причин проблем.
Якщо ж це здорові діти, які не відносяться до тривало або часто хворіють, для зміцнення імунітету у них потрібно звернення не в аптеку за препаратами. Імунітет тренується і зміцнюється за рахунок немедикаментозних, профілактичних заходів, змін в образі життя і ведення здорового способу життя. І потрібно, щоб крім малюка вся сім'я планомірно і постійно займалася цим питаннями. Імунітет зміцнюється тривало і безперервно, цього питання необхідно приділяти багато часу, це не завдання для кількох тижнів і навіть місяці, міцний імунітет залежить від способу життя. В середньому, імунітет формується і зміцнюється, виправляється на правильну роботу в період від трьох місяців до року, схема реабілітаційних заходів відразу розписується на період 6-ти місяців, і курси необхідно повторювати ще кілька разів поспіль.
Методики зміцнення імунітету дітей
Важливо розуміти, ніякі навіть найдорожчі препарати не допоможуть у зміцненні імунітету дитини, якщо немає особливого способу життя і навколишніх умов, які стимулюють і підтримують імунну захист. Саме немедикаментозні засоби і заходи, хоча і тривалі за часом, але володіють самим вираженим і потужним ефектом відносно тренування організму. Причому такі методики, тільки за рідкісними індивідуальними винятками, не мають протипоказань до їх застосування.
важливоДумати про здоров'я дітей і їх імунітет потрібно не після народження крихітки, а ще задовго до його появи на світ. Саме вагітна жінка закладає основи реагування і функціонування імунної системи майбутньої дитини.
Для того, щоб дитина народилася здоровою, у нього відбулася правильна і повноцінна закладка, а потім і формування, функціонування всіх систем і органів, в тому числі і імунної, необхідні, хоча і прості, але дуже ефективні і обов'язкові до дотримання заходів профілактики. Необхідно повноцінне і правильне харчування, режим дня і відмова від шкідливих звичок, будь-яких проблем, які ведуть до пошкодження плаценти. У цьому випадку не буде передчасного контакту крихти з антитілами матері, що не приведе до перевантаження імунної системи ще внутрішньоутробно. Не менш важливо для повноцінної закладки імунної системи і її функціонування достатнє надходження поживних компонентів і вітамінів з мінералами, які необхідні для утворення власних імунних з'єднань і клітин. Особливо важливі вітаміни групи В, аскорбінова кислота і вітамін А, а також постійний доступ кисню до тканин. Важливо захищати себе від стресів і переживань, вони також негативно впливають на імунну систему. Для гормонів стресу вже давно доведено иммуносупрессивное властивість.
Відразу після народження необхідна турбота про правильне формування імунітету крихти - не потрібно приміщення дитини в стерильне середовище, він повинен адекватно контактувати з мікробами, щоб знайомити імунітет з антигенами.
Тому немає сенсу мити щодня підлоги і стіни в дитячій з білизною, кип'ятити соски і ложки, відмовитися від домашніх тварин і будь-яких джерел мікробів. Діти повинні освоювати світ, мацаючи рукам і пробуючи на смак. Але це не означає, що в будинку повинна бути бруд, натовпи гостей і вуличних тварин. У всьому потрібна розумність і міра. У перші трохи більше місяця потрібні більш суворі заходи захисту від інфекцій, поступово вони розширюються і спрощуються. Недарма існували традиції в російських селищах НЕ показувати дітей до 40-го дня чужим - це не пристріт, а елементарна захист від небезпек.
Роль харчування в імунітеті
Ніхто не буде сперечатися - що правильне харчування з перших хвилин життя немовляти грає неоціненну роль у становленні імунітету. Тому заперечувати роль природного вигодовування як імуностимулятора просто не можна. Перші прикладання до грудей в пологовому залі і краплі молозива, наповненого антитілами і додатковими компонентами, виконують функції свого роду "імунної щеплення" для запуску правильного імунітету. Важливо продовжувати грудне вигодовування і потім, протягом року, а краще двох. Молоко поступово зменшує свою роль як компонента харчування, в той час як його імунні функції не зменшуються.
Не варто вірити дурним чуткам про те, що після року молоко стає "порожнім", в ньому містяться концентрати антитіл і захисних факторів, що підтримують і зміцнюють імунітет крихти. Воно допомагає дитині після року, коли розширюється кількість його контактів із зовнішнім світом, захищатися від різних вірусних і мікробних атак.
У складі молока міститься унікальний концентрат антитіл, захисних білків, біологічно активних сполук і клітин, які активно стимулюють імунітет на боротьбу з інфекцією. А якщо хвороба і розвивається, за рахунок грудного молока дитина активніше і швидше справляється з нею.
Здоров'я батьків і імунітет дітей
Багато батьків просто не підозрюють, наскільки їх власне здоров'я і стан впливає на імунітет дитини. Це здається банальним, маловажним і на подібне батьки не звертають уваги, хоча це одна з найважливіших проблем. Так, рецидивні тонзиліти, каріозні зуби або гнійні порожнини в носоглотці, носійство вірусів і загострення інфекцій - це негайна передача цих інфекцій дитині, для якого такі патології небезпечні подвійно. Мами і тата, цілуючи дитину, передають йому з частинками своєї слини і з поверхні шкіри масу часом дуже не корисно мікробів і вірусів. Тому для здоров'я малюка важливо здоров'я, перш за все, самих батьків.
важливоЩе в період виношування дитини, а краще планування, важливо подружжю відвідати ЛОРа, стоматолога і терапевта, пролікувати всі вогнища інфекції, повністю привести до стану ремісії герпес, цитомегаловирусную і інші приховані інфекції.
Не менш небезпечні для імунітету крихти шкідливі звички його батьків. Особливо негативно відбивається на малюкові куріння матері і батька, особливо в його присутності. Частинки диму пригнічують захисні реакції на слизових носоглотки, пригнічуючи місцевий імунітет. А це прямий шлях до потрапляння інфекції всередину і її активації. Діти в сім'ях курців достовірно частіше і важче хворіють бронхолегеневі патологіями і мають серйозні ускладнення про боку ЛОР-органів.
Стан здоров'я: профілактика інфекцій
Природно, що здоровий імунітет безпосередньо залежить від загального стану здоров'я дитини. Важливо повноцінне харчування для здоров'я травлення, адекватної роботи ферментів і становлення мікробної флори, активно стимулює імунну систему. Дітям потрібні в раціоні кисломолочні продукти (не суцільне молоко, особливо до року!), Які допомагають росту корисних бацил кишечника. Крім того, важлива профілактика зараження глистами і шкірними паразитами, особливо якщо в будинку живуть собаки і кішки. Також необхідна і своєчасна вакцинація, скільки б суперечок серед батьків вона не викликала. Імітація інфекцій за рахунок введення вакцин також тренує імунітет і захищає дитину від небезпечних і серйозних ускладнень. Але важливо, щоб всі щеплення проводилися тільки на тлі повного здоров'я, не в період, коли імунітет бореться з вірусами або бактеріями, визначити це допоможе огляд крихти і клінічні аналізи.
Як зміцнити імунітет дитини: універсальні рекомендації
Організм дитини - це консервативна система, будь-які різкі відхилення від звичного ритму - це стрес, що підриває імунну захист. Тому з самих перших тижнів життя важливе дотримання режиму дня з включенням в нього процедур по загартовуванню і иммуностимуляции. Це купання і обливання, повітряні ванни і прогулянки, масажі і гімнастика, потім перетікають в фізичну активність. Важливий повноцінний сон, як у нічний час, так і в денний до періоду вступу до школи. Дотримання режиму необхідно завжди, будь то будні дні або вихідні, свята і поїздки.
Не менш важливі гартують процедури, які повинні стати невід'ємною частиною життя немовляти, починаючи з раннього віку. До них немає протипоказань, вони можуть бути різними, і застосовні не тільки вода, але і сонячне світло, повітря. Корисним для імунітету буде привчання до прохолодних напоїв, морозиво після 2-3 років, спочатку розтоплене в мисці, потім вже і звичайне.
Важлива гігієна і чистота тіла і обличчя, рук - потрібно навчити дитину очищати ніс, промивати глотку і полоскати рот прохолодною водою, ходити по будинку без взуття (босоніж), носити легкий одяг, підтримуючи в кімнатах температуру близько 20-22 градусів і вологість близько 60 %.
Зверніть увагуСильно пригнічує імунітет зніженість і перегрів дитини, не варто перекутуйте його будинку і на вулиці, легке замерзання і активність для зігрівання тіла набагато корисніше трьох кофтинок і теплою шапочки з носочками (коли дитина мокрий і спітнілий).
Застосування медикаментозних засобів
важливоДо використання різних препаратів для стимуляції імунітету багато лікарів ставляться критично, невідомо, чим обернеться такий вплив на незрілу імунну систему в майбутньому. Тому з препаратів застосовують тільки обмежені групи.
В умовах незадовільного сучасного харчування і режиму дня дітей показані профілактичні курси вітамінотерапії кілька разів на рік курсами по 2-3 тижні з місячною перервою. Заборонено постійно приймати полівітаміни, це загрожує надлишком деяких з них і негативним впливом не тільки на імунітет, а й на багато життєво важливі органи.
Всі вітаміни підбирає і призначає тільки лікар, самостійно їх купувати не варто. На додаток до вітамінів необхідно споживання вітамінних напоїв - відвари шипшини, компоти, морси, свіжі соки, розбавлені водою.
З трьох років і за показаннями можна застосовувати рослинні імуностимулятори та адаптогени, що підтримують роботу імунних клітин і вироблення сполук, які мають імунної активністю. Такі засоби як ехінацея, елеутерокок або женьшень може рекомендувати доктор курсами в міжсезоння. Допомагають у боротьбі з інфекціями і профілактиці застуд рослини, що містять фітонциди. Часник і цибуля можна додавати до їжі дітей.
важливоЗастосовувати без консультації імунолога будь-які препарати з реклами по телевізору заборонено. Всупереч рекламним обіцянкам про безпечність та ефективність вони можуть завдати шкоди організму дітей і їх імунній системі, тому здоровим дітям з профілактичними цілями їх не застосовують!
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач