Під час вагітності, з моменту постановки на облік, майбутні мами постійно здають будь-які аналізи, починаючи від крові, закінчуючи більш складними дослідженнями - посівами, мазками, змивами і т.д.
Все це потрібно для того, щоб контролювати здоров'я майбутньої матері і її плоду, вчасно помічати найменші відхилення в загальному стані і роботі репродуктивної сфери, виявляти інфекції ще на стадії зародження, коли їх можна придушити за рахунок місцевих препаратів, які не завдадуть шкоди плоду.
Цервікальний мазок з посівом вмісту на поживні середовища дозволяє виявити небезпечних збудників в безпосередній близькості до плоду, буквально за межами плодового міхура. Таке сусідство, якщо склад флори несприятливий, може завдати шкоди дитині.
Навіщо потрібні посіви з геніталій і шийки матки?
При вагітності імунітет жінки фізіологічно знижений, і для неї небезпечна практично будь-яка інфекція в області геніталій. Тому профілактика інфікування - це важливе завдання для будь-якого лікаря, який займається веденням вагітності і контролює загальний стан жінки.
важливоРозвиток інфекції в області піхви і шийки матки можуть привести до пошкодження оболонок плода плаценти, що загрожує загибеллю дитини, відшаруванням плаценти або кровотечею, народженням незрілого або недоношеної плоду, з ознаками внутрішньоутробної інфекції.
Не менш небезпечна така інфекція і для материнського організму, який працює з напругою, на фоні зниженого імунітету.
Виконання мазків і бакпосева з шийки матки і стінок піхви може показати, які мікроби присутні в області геніталій, наскільки вони небезпечні і чи потрібно лікування.
Роль цервікального каналу
Цервікальний канал - це отвір в шийці матки, під час вагітності, до самих пізніх її термінів, закрите грудочкою густого слизу. Цей слиз не пропускає небезпечних збудників до плодовим оболонок, щоб вони не завдали шкоди дитині. У піхві нестерильная среда, там живуть бактерії і грибки, які відносять як до групи корисних, так і умовно-патогенних. Можливо також потрапляння в піхву і патогенних мікробів, які можуть провокувати гострий запальний процес в піхві і області шийки з переходом на оболонки плода.
важливоПроцес запалення у вагітних поширюється швидко, що загрожує небезпечними ускладненнями для гестації і плода. Тому важлива не тільки цілісність цервікального каналу, а й склад мікрофлори в ньому.
Будь-яка травма або інфекція може призвести до створення певних умов до поразки дитини.
Важливо активне спостереження жінок, що мали раніше вагініт або ерозію шийки матки, ураження геніталій. Їм проводять посіви з області цервікального каналу кілька разів за вагітність.
Особливості каналу при вагітності
При вагітності цервікальний канал зазнає змін, пов'язані з розтягуванням шийки матки і ростом плода, а також особливостями гормонального фону. Він подовжується до 3-4 см, формуючи два кордони - зовнішнє вічко і внутрішній. Станом зовнішнього зіву в кінці вагітності судять про готовність до пологів, при вагітності канал повинен бути вузьким і обидва зіву зімкнуті. Тонус шийного зіву - важливий показник здоров'я, і на нього суттєво впливає мікробне забруднення.
Усередині каналу з початку вагітності формується густа слизова пробка, яка не пропускає інфекції до плоду, його відходження - це ознака швидкої появи малюка на світ.
Зверніть увагуПід час регулярних оглядів стану шийки матки лікарі паралельно з візуальним контролем беруть ще й посів з шийного каналу на флору, він визначає співвідношення мікробів в області шийки матки, щоб визначити - чи немає загрози для вагітності і плоду.
Після забору зразка матеріалу з шийки його поміщають на поживні середовища, в ідеальних умовах вирощують приблизно 5-6 днів і визначають види колоній мікробів.
Посів з цервікального каналу: що це і що показує?
Бакпосів допомагає у визначенні зростання патогенних мікробів, і при їх виявленні - у визначенні їх чутливості до антибактеріальних препаратів, якими їх можна знищити як місцево, за рахунок використання свічок або вагінальних таблеток, так і системно. Це допомагає лікарям лікувати проблеми вагітних в ранньому терміні, без серйозних ускладнень з боку плода і внутрішніх органів.
При дослідженні визначається як зміст корисної мікрофлори, що живе в цервікальному каналі та піхві - це лакто-і бифидофлора.
важливоПосів з цервікального каналу призначають не всім жінкам, а тільки тим, у яких за даними мазка зі стінок піхви виявлені відхилення в кількості лейкоцитів або зміни в співвідношенні мікробів, є ознаки інфекції або травматичне ураження шийки.
Подібні умови можуть бути сприятливими до запальних процесів в області шийки.
Чи не є небезпечним бакпосев для плода?
Для забору матеріалу лікар спеціальним тампоном-зондом проникає в шийного каналу на 1-1.5 см, щоб отримати зразок слизу. Це не небезпечно для плода, оскільки не призводить до проблем матки і її шийки, що не завдає травм і не порушує герметичності слизової пробки. Ніякої травми плодовим оболонок або плоду такий забір матеріалу не несе, ризики будь-яких проблем і відхилень практично дорівнюють нулю.
Підготовка до бакпосева з цервікального каналу
Перед забором матеріалу необхідна особлива підготовка, яка буде включати в себе прості рекомендації. Заборонені будь-які спринцювання за добу до збору матеріалу, також за рішенням гінеколога будуть скасовуватися будь антимікробні препарати, як місцеві, так і для системного прийому. Також за добу до забору аналізів заборонена інтимна близькість, і між проведенням УЗД з вагінальним датчиком і забором матеріалу має пройти хоча б 3-4 дні. Не можна до забору матеріалу підмиватися, особливо із застосуванням різних засобів інтимної гігієни.
Бакпосів із цервікального каналу при вагітності: норми і розшифровка
Є певні нормативні значення аналізу, які визначають тільки біфідо-і ЛАКТОФЛОР в складі мазка. Ці мікроби можуть мати будь-які концентрації, крім вкрай низьких - останні говорять про несприятливу екологічну ситуацію, яка може стати результатом зниження місцевого імунітету.
важливоПрипустимо в нормальному аналізі і присутність невеликих кількостей кишкових паличок, але не перевищують кількість 102 КУО / мл. Ніяка грибкова флора або будь-які патогенні мікроби не повинні виявлятися.
Небезпечно наявність в посівах бактерій групи ентеро, стрепто- або стафілокока (особливо золотистого). Це свідчення до обов'язкового лікування жінки.
Крім самого факт інфікування цими мікробами, лікар також визначає причини появи патогенних мікробів в області цервікального каналу. Чим вище рівень патогенних мікробів, тим небезпечніше ситуація, вона загрожує розвитком інфекцій як у плода і плодових оболонок, так і у самої жінки в урогенітальному тракті.
Трактування результатів бакпосева
Кількість висіяних колоній бактерій може бути різним. При виявленні в посіві більше 100-а колоній патогенних мікробів ставиться клінічне гостре запалення. Розвиток подібного може виникати як на тлі недотримання гігієни, так і при інфікуванні небезпечними і інфекційними хворобами, які передаються при інтимній близькості.
Визначаться ступінь інфікування (чистота шийки) і каналу.
Перша ступінь - це оптимальне співвідношення мікробів - є корисні, немає - патогенних.- При другого ступеня чистоти визначаються менше 10 КУО в мл матеріалу або зростання аналогічної кількості на твердому середовищі.
- Третя ступінь чистоти - це небезпечний стан. Виявляється від 10 до 100 КУО, такий результат - це привід для негайного лікування, щоб придушити запалення і не допустити його переходу на малюка.
- Четверта ступінь чистоти - важка ситуація, це гостра запальна інфекція з більш ніж 100КОЕ в матеріалі.
Перша ступінь - це оптимальне співвідношення мікробів - є корисні, немає - патогенних.Важливо обов'язково лікувати подібне стан місцевими або навіть системними препаратами. Вибір препаратів визначається загальними даними і результатами посіву на чутливість до антибіотиків.
Парецкі Алена, лікар, медичний оглядач