Туберкульоз - це мікробна, специфічна і хронічно протікає інфекція.
Всупереч поширеній думці, що туберкульоз вражає тільки легкі, він небезпечний для всіх тканин тіла, за винятком волосся і нігтів. Але легеневі форми інфекції найбільш поширені, тому для діагностики цієї форми застосовують посіви мокротиння.
Але це не єдина методика визначення хвороби. Нерідко туберкульоз протікає приховано, його приймають за ГРВІ, бронхіти, пневмонії та інші проблеми здоров'я, важливо вчасно його визначити, так як лікування тривале, складне і багатоетапний, придушити бактерії непросто.
Методи виявлення туберкульозу: визначення мікобактерій
Щоб визначити наявність патогенних бактерій в організмі хворого, можна використовувати кілька методів дослідження. До них відносять мікроскопію мокротиння (метод Циля-Нільсена), люмінісцентне дослідження, посів мокротиння (або бактериоскопия) і метод ПЛР-реакції.
Всі ці тести виявляють наявність мікобактерій туберкульозу в зразках мокротиння, зібраної за всіма правилами і негайно доставленої в лабораторію.
важливоЩоб результати були достовірними, береться не одна, а три проби мокротиння, з кожної береться необхідний обсяг матеріалу для дослідження.
Результати вважають позитивними, якщо хоча б в одній з трьох проб виявляються мікобактерії туберкульозу - кислотостійкі мікроби. Для всіх цих досліджень беруть мокроту, яку отримують при відкашлювання або за рахунок відсмоктування з бронхів або бронхоскопії.
Бактериоскопия в діагностиці
Даний метод на сьогоднішній день, поряд з усіма іншими, відноситься до ведучого методу діагностики туберкульозу. Він допомагає візуально визначити мікобактерії, і зробити висновки про те - є він в зразках чи ні. Цей метод, хоча він простий і примітивний, не поступається багатьом іншим більш складним і дорогим методикам в точності. Дослідження проводиться після отримання зразка мокротиння при відкашлювання:
Мазок забарвлюється спеціальними барвниками;- Проглядаються на предметному склі під мікроскопом, використовуючи іммерсійну систему.
- В приготованому мазку мікобактерії, стійкі до кислоти, набувають червоне забарвлення.
- Результати визначаються протягом години, але іноді для підготовки і дослідження потрібно близько доби.
Мазок забарвлюється спеціальними барвниками;Методика доступна і проста, економічна і може застосовуватися в будь-якій клініці. Однак, немає суворої специфічності дослідження, вона виявляє будь-які мікобактерії, навіть ті, що не призводять до запалення легенів і поразок.
Люмінісцентний метод виявлення
Для цього дослідження мокротиння готується так само, як для звичайної мікроскопії, але використовується особливий мікроскоп, який виявляє світіння мікобактерій жовтим кольором, коли весь фон при цьому забарвлений в синій колір. За допомогою цієї методики визначається ще й кількість збудників, і по ньому можна говорити про тяжкість стану і тривалості туберкульозу.
ПЛР-дослідження на мікобактерії
Це сучасний високоінформативний метод виявлення бактерій. Він визначає ДНК мікобактерій, яка специфічна для кожного типу збудників. У лабораторії відтворюють копіювання ділянки ДНК бактерій, що дозволяє визначити його потім за рахунок певних реактивів і методів ідентифікації. Метод точно виявляє туберкульоз.
Бактеріологічне дослідження: посіви мокротиння на туберкульоз
Це один зі стандартів дослідження на туберкульоз, він проводиться всім пацієнтам після забору матеріалу. Посіви проводять на спеціальні живильні середовища, і досить навіть невеликої кількості живих туберкульозних паличок для їх ідентифікації. Зростання бактерій тривалий, посіви готують довго, можуть бути терміни від 3 до 12 тижнів.
важливоКолонії туберкульозних бактерій мають специфічний вид, за яким їх можна розпізнати. За допомогою даної методики можна визначити ще і бактеріовиділення (коли пацієнт особливо небезпечний).
Оцінка результатів проводиться в балах. Нормативом буде негативний посів, що не виявляє зростання бактерій. Позитивні результати трактують як:
- 1 бал - мізерна картина туберкульозної інфекції;
- 2 бали - помірне виділення бактерій;
- 3 бали - рясне бактеріовиділення.
При результаті 3 бали пацієнт небезпечний для оточуючих, у нього туберкульоз має активну протягом, мікроби шкодять його здоров'ю.
важливоТакож в результаті дослідження визначають ще й чутливість посіяних бактерій до антибіотиків і хіміотерапевтичних препаратами. Після вирощування колоній на поживних середовищах проводять тест на препарати і за його результатами вносять корективи в лікування.
Як збирати і здавати посів мокротиння на туберкульоз
Мокротиннявиділяється легкими при різних патологіях, в тому числі і при туберкульозі. Вона може мати різний характер - слизова, кровянистая, гнійна. Виділення мокротиння відбувається при кашлі, тому можна зібрати її як при відкашлювання, так і за рахунок аспірації з бронхів. Щоб результати були максимально достовірними, важлива правильна методика забору матеріалу:
- Мокрота здається вранці після сну, строго натщесерце;
- Перед здачею аналізу не потрібно чистити зуби;
- Важливо заздалегідь прополоскати порожнину рота теплою водою;
- Мокротиння стимулюють до відділення за рахунок серії з трьох глибоких вдихів;
- За рахунок кашельних поштовхів відкашлюється грудочку мокротиння, який збирається в стерильну ємність, яку відразу ж закривають і доставляють в лабораторію. При зборі мокротиння країв ємності не стосуються, це може привести до спотвореним результатами.
Особливостями збору саме на туберкульоз є деякі додаткові пункти в зборі. Так, процедуру проводять в окремому приміщенні, де активно вентилюються кімнати, або є відкрите вікно, у відсутності сторонніх або членів сім'ї, щоб не поширювати бактерії. Потім кімната, де був хворий і збирав мокроту, ретельно провітрюється.
Матеріал збирають тричі, щоранку, використовуючи новий контейнер. Якщо мокрота погано відкашлюється, проводять інгаляцію з фізіологічним розчином для стимуляції і відкашлювання.
Плюси посівів мокротиння на туберкульоз
Хоча сьогодні туберкульоз можна виявляти різними методами - флюорографія, проби Манту і Діаскінтест, для підтвердження інфекції необхідно виявлення бактерій. З огляду на, що дані посіву оцінюють в сукупності з ПЛР, бактеріскопіей, це дає максимально точний результат. Крім цього, визначається ще й наявність бактеріовиділення - тобто заразну стадії інфекції. Крім іншого, посіви дають можливості визначити необхідні ліки, до яких чутливі бактерії, що допомагає в лікуванні туберкульозу. При закритій формі туберкульозу мокротиння не буде виявляти наявність бактерій.
Парецкі Алена, лікар, медичний оглядач