Еритроміцин - це антибіотик-макролід. Він став найпершим препаратом цієї групи (отриманий в 1952 році). Активна речовина синтезується бактеріями - грунтовими актиноміцетами Streрtomyces erythreus.
важливоЕритроміцин розглядається як "антибіотик резерву" при виявленні алергії на препарати пеніцилінового ряду.
Активна составляяющая і лікарські форми
Діючою речовиною цього антибактеріального лікарського засобу є еритроміцин.
Препарат виробляється у вигляді таблеток (по 100, 250 і 500 мг), суспензії, ректальних супозиторіїв і мазі (В т. Ч. Очної для закладання в кон'юнктивальний мішок). Він випускається також у формі ліофілізату, з якого готують розчин для краплинного або струминного в / в введення.
За яких патологіях допомагає Еритроміцин?
Еритроміцин ефективний при захворюваннях інфекційного генезу, причиною яких стала сприйнятлива до даного антибіотика мікрофлора.
До числа показань належать:
- тонзиліт;
- отит;
- синусити (запалення придаткових носових пазух);
- дифтерія;
- скарлатина;
- коклюш;
- лістеріоз;
- бруцельоз;
- трахома (ураження сполучної тканини кон'юнктиви і рогівки);
- еритразма (псевдомікози);
- амебна дизентерія;
- інфекційний холецистит;
- трахеїт;
- бронхіт;
- пневмонія (в т. ч. у дітей);
- легіонельоз (важка форма запалення легенів);
- кон'юнктивіт (в т. ч. у новонароджених);
- первинний сифіліс (призначається за наявності у пацієнта алергії до препаратів пеніцилінового ряду);
- гонорея;
- неускладнений хламідіоз;
- піодермія;
- фурункульоз;
- акне (вугри);
- пролежні;
- опікові травми (II-III ступінь).
Препарат рекомендується для попередження загострень хронічної стрептококової інфекції у людей, які страждають на ревматизм. Цей антибіотик доцільно застосовувати для профілактики інфекцій перед деякими діагностичними процедурами та хірургічними втручаннями.
Механізм дії
Даний макролід і його аналоги здатні блокувати синтез білкових з'єднань бактеріальних інфекційних агентів, тим самим перешкоджаючи їх розмноження. Високі концентрації знищують патогенну мікрофлору.
Зверніть увагуКритерієм чутливості бактерій є уповільнення зростання їх колоній при концентрації антибіотика < 0,005 г/л.
Для еритроміцину характерно нерівномірний розподіл в організмі. Найбільша частина акумулюється в нирках, печінці і селезінці. Активна речовина вільно проникає в легеневу тканину, плевральну порожнину, а також синовіальнурідину суглобів. Концентрація антибіотика в лікворі складає близько 10% від концентрації в сироватці крові.
Біотрансформація відбувається у печінці, а незмінена речовина і його продукти обміну виводяться з сечею і жовчю. Час напіввиведення становить в середньому півтори-дві години.
Схема прийому і дози
Таблетки приймають перорально, не розжовуючи, і запивати достатньою кількістю рідини (бажано - чистої води). Антибіотик приймають безперервними курсами, тривалість яких визначається лікуючим лікарем індивідуально.
Для пацієнтів від 14 років добова доза (за показаннями) - від 1 до 2 г, а разова - 250-500 мг. При тяжкому перебігу захворювання на розсуд лікаря денна доза може бути збільшена до 4 г. Доцільно витримувати 6-годинні тимчасові інтервали.
Для дітей (починаючи з 4-місячного віку) добове дозування визначається з розрахунку 30-50 мг / кг (її ділять на 2-4 прийоми). Грудничкам до 4 місяців дають по 20-40 мг / кг / сут. За свідченнями добова доза подвоюється.
при сифілісі (Первинній формі) сумарна доза на курс - від 30 до 40 г. Тривалість курсового лікування становить 1-2 тижні.
при дифтерії (В т. Ч. Безсимптомному носійстві) призначають по 250 мг двічі на день.
якщо діагностовано легіонельоз, показаний прийом 0,5-1 г 4 рази на день; тривалість курсу - 2 тижні.
при гонореї перші 3 дні п'ють по 500 мг кожні 6 годин (2 г на добу), а потім - по 250 мг з 6-годинними інтервалами 2 тижні.
лікування амебної дизентерії передбачає прийом 250 мг 4 рази на день (дітям призначають по 30-50 мг / кг / добу) протягом півтора-двох тижнів.
щоб попередити інфекційні ускладнення в післяопераційному періоді, пацієнту дають по 1 г Еритроміцину за 19, 18 і 9 годин до хірургічного втручання.
доза при запаленні легенів у дітей - 50 мг / кг / добу (ділиться на 4 прийоми), а тривалість курсової терапії - від 3 тижнів і більше.
Якщо розвинулося інфекційне ураження очей (кон'нктівіт або трахома), Препарат антибіотик застосовується місцево у вигляді очної мазі (її зазвичай закладають за нижню повіку). Разові дози, кратність застосування та необхідну тривалість курсу визначає фахівець-офтальмолог.
при гнійних захворюваннях шкіри (В т. Ч. Піодермії, фурункулах, карбункулах і вульгарних вуграх) мазь наноситься місцево на проблемні ділянки 2-4 рази на день.
при кашлюку дітям дають по 40-50 мг / кг / сут 1-2 тижні.
З метою попередження розвитку септичного ендокардиту особам з діагностованими вадами серця призначають по 1 г (дорослим) або 20 мг / кг (дітям) за годину до операції чи діагностичних процедур (наприклад, ендоскопії). Після їх закінчення повторну дозу (аналогічну) потрібно прийняти через 6 годин.
Важкий перебіг інфекційного захворювання нерідко вимагає парентерального введення Еритроміцину (внутрішньовенно крапельно або струменево). Разова доза для осіб старше 14 років - 200-500 мг, а добова - до 2 м Для струминного введення ліофілізат розлучається 0,9% р-ром NaCl (як варіант - водою для ін'єкцій) в співвідношенні 1 мл на 5 мг препарату. Якщо антибіотик призначається крапельно, то як розчинник може використовуватися 0,9% р-р NaCl або 5% декстроза (співвідношення - 1 мг на 1 мл). Парентерального вживання продовжують до появи помітного терапевтичного ефекту (але не довше 14 днів), після чого пацієнта переводять на пероральні лікарські форми.
Протипоказання Еритроміцин?
Антибіотик категорично протипоказаний особам, у яких виявлена гіперсенсітівность до еритроміцин і його структурних аналогів.
Протипоказаннями є:
- зниження слуху;
- функціональна недостатність печінки.
Взаємодія з іншими ЛЗ
Еритроміцин здатний послаблювати терапевтичний ефект бета-лактамних антибіотиків (В т. Ч. Та цефалоспоринів), тому одночасно вони не призначаються.
важливоЛікарський антагонізм відзначається з хлорамфенікол і лінкоміцину.
При паралельному застосуванні з антигістамінними засобами Астемізолом і Терфенадин можливе порушення серцевого ритму.
Даний препарат посилює дію бензодіазепінів, антиангинального і діуретичного засобу Фелодипіну, глюкокортикоїду Метилпреднізолону і непрямих антикоагулянтівв (Варфарина і ін. похідних кумарину). Біодоступність серцевого глікозиду дигоксину зростає.
Макролід підсилює токсичну дію імунодепресанта циклоспорину.
У поєднанні з α-адреноблокатором дигідроерготамін Еритроміцин викликає спазм судин.
паралельний прийом ловастатину може привести до міопатії з руйнуванням м'язових клітин - рабдоміолізу.
ефективність протизаплідних таблеток на тлі прийому Еритроміцину знижується.
Побічні ефекти
Більшість пацієнтів дуже добре переносять антибіотикотерапію Еритроміцином.
При гіперчутливості можливі алергічні шкірні висипання та ангіоневротичний набряк. У важких ситуаціях не виключений анафілактичний шок.
Тривале безконтрольне застосування макроліда (особливо - в максимально допустимих дозах) іноді викликає такі побічні ефекти, як диспепсичні розлади, жовтяницю на тлі застою жовчі і діарею внаслідок дисбактеріозу.
До числа можливих побічних ефектів також відносяться:
- болю в епігастральній або абдомінальної області;
- тенезми (позиви до спорожнення кишечника);
- запалення підшлункової залози;
- дзвін або шум у вухах;
- минуще зниження гостроти слухового сприйняття;
- кандидоз слизових оболонок порожнини рота.
Невиправдано тривале вживання Еритроміцину або переривання курсу призводить до формування резистентності у представників патогенної мікрофлори, в результаті чого лікування даними антибіотиком не приносить результатів.
Передозування
При значному перевищенні разових і добових доз можливе отруєння, симптомами якого є втрата слуху і розвиток печінкової недостатності.
Потерпілому необхідно промити шлунок і дати ентеросорбенти (наприклад, Смекту, Ентеросгель, полісорб або активоване вугілля).
Необхідно стежити за функцією дихання. Передозування - це підстава для госпіталізації пацієнта в профільне відділення стаціонару (реанімаційне або токсикологічне).
Зверніть увагуФорсований діурез, а також апаратне очищення крові в даному випадку абсолютно неефективні.
Еритроміцин при вагітності і лактації
Антибіотик вільно проходить крізь гемато-плацентарний бар'єр. Плазмові концентрації у плода досягають 20% від концентрації в крові матері. Ембріотоксичної, мутагенної і тератогенної ефекту не виявлено.
Якщо у жінки, котра готується стати матір'ю, виявлені інфекції органів сечостатевої системи, їй призначають по 500 мг Еритроміцину 4 рази на день. Тривалість курсу - 1 тиждень. При поганій переносимості разову дозу зменшують вдвічі, але тривалість терапії збільшується до 14 днів.
Годуючим матерям цей макролід приймати не рекомендується. Якщо потрібно антибіотикотерапія в період лактації, ставиться питання про тимчасове переведення малюка на штучні молочні суміші.
додатково
Деякі штами гемофільної палички резистентні до монотерапії даними макролідом, але чутливі до поєднання Еритроміцину і сульфаніламідів.
Ризик розвитку застою жовчі зростає до другого тижня безперервного курсового лікування. Імовірність зниження слуху частіше в осіб похилого і старечого віку, а також у пацієнтів з нирковою або печінковою дисфункцією.
Особливу обережність при прийомі Еритроміцину потрібно дотримуватися пацієнтам, у яких були епізоди порушень серцевого ритму. Корекція доз або заміна препарату може знадобитися при нирковій або печінковій недостатності.
Умови зберігання та відпуску з аптек
Для придбання Еритроміцину потрібно рецепт лікаря.
Таблетовані форми потрібно тримати в місцях з низьким рівнем вологості, при температурі не вище + 25 ° С.
Термін придатності лікарського засобу становить 2 роки з дня випуску, зазначеного на фабричній тарі.
Берегти від дітей!
аналоги Еритроміцину
Аналогами Еритроміцину за діючою речовиною і терапевтичного ефекту є:
- Мероміцін;
- Ілозон;
- Ерітран;
- Ерміцед;
- Ерідерм;
- Ерігексал;
- Грюнаміцін;
- ерітромі;
- Еріфлюід;
- Ерацін.
ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач