Основна відмінність ерозивного гастродуоденіту від інших форм цієї патології - наявність виразок і ерозій на тлі запалення слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки. При цьому зберігається нормальне функціонування залоз шлунково-кишкового тракту.
Ерозивний гастродуоденіт діагностується переважно у молодих жінок і чоловіків. При цьому захворюванні на слизовій оболонці виникають дефекти поверховості. Виразки і ерозії не проникають в підслизовий і м'язовий шар, вони можуть бути одиничними або множинними. Ерозивний гастродуоденіт супроводжується кровотечею з дефектів слизової, що з часом призводить до анемії.
Зміст статті:
- Причини ерозивного гастродуоденіту
- Як проявляється ерозивний гастродуоденіт?
- діагностика
- Лікування ерозивного гастродуоденіту
- Профілактика і прогноз
Якщо хворий не отримує адекватного лікування, патологічний процес ускладнюється розвитком виразки шлунка і верхніх відділів кишечника, холециститу, панкреатиту. Ця форма гастродуоденита є найбільш поширеною серед всіх патологій гастродуоденальної зони, хвороба може бути як гострою, так і хронічної. У порівнянні зі звичайним гастритом, ерозивний гастродуоденіт довго не переходить в стадію ремісії, насилу піддається лікуванню.
Причини ерозивного гастродуоденіту
В основі патологічного процесу лежить агресивне вплив соляної кислоти на тлі її надмірної секреції. Епітеліальний шар слизової оболонки не має можливості регенеруватися, в результаті чого на ньому з'являються ерозії і виразки.
Негативні фактори, що провокують розвиток ерозивного гастродуоденіту:
Спадкова схильність;
Інфікування бактерією Helicobacter pylori;
Нераціональне харчування;
Часті стреси і психоемоційні потрясіння;
Кишкові інфекції;
Отруєння недоброякісними продуктами;
Захворювання сусідніх органів шлунково-кишкового тракту (печінки, підшлункової залози);
Рефлюкс (зворотний закидання) кислоти з 12-палої кишки в шлунок;
Побічна дія ліків з групи НПЗЗ, антибіотиків, глюкокортикостероїдів;
Вживання гострої, грубої, занадто гарячою або надмірно холодної їжі;
алкоголізм.
Інфікування бактерією Хелікобактер пілорі - найбільш часта причина розвитку і прогресування захворювання.
Як проявляється ерозивний гастродуоденіт?
Клінічна картина захворювання залежить від того, в якій формі воно протікає. Гострий ерозивний гастродуоденіт виникає найчастіше через отруєння токсинами або недоброякісної їжею. Хронічна форма - це результат порушення балансу між повреждающими факторами і захисною функцією слизової оболонки.
Основний і найбільш яскравий симптом - постійна або періодична біль в епігастральній ділянці. Вона виникає відразу після прийому їжі або через кілька годин.
Інші симптоми:
Кисла відрижка;
нудота;
печія;
Здуття живота;
Часті закрепи;
Зниження апетиту;
Блювота слизом з кров'яними згустками або кислим вмістом (при загостреннях);
Рідкий стілець чорного кольору (при внутрішній кровотечі);
Погіршення загального самопочуття (слабкість, головний біль, безсоння).
При частих шлункових і дуоденальних кровотечах у хворого розвивається анемія.
Симптоми анемії на тлі хронічного гастродуоденита:
запаморочення;
тахікардія;
Швидка втомлюваність.
При хронічній формі патології зі слабко вираженими змінами слизової оболонки симптоматика приглушена. Хворі помічають, що мають серйозне порушення роботи шлунково-кишкового тракту лише при вигляді чорного калу.
діагностика
Кращий метод діагностування ерозивного гастродуоденіту - езофагогастродуоденоскопія, або ЕГДС. Дослідження проводиться за допомогою ендоскопа, збройного мікроскопічної камерою. Мета ЕГДС - визначення змін на слизовій оболонці, пов'язаних із запальним процесом, а так само оцінка розміру і розташування ерозій.
Що бачить лікар під час дослідження:
Гіперемія і набряк слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки;
Рихлість слизової і підвищена чутливість до дотиків;
Кровоточивість в області ерозій;
Дрібні крововиливи;
Сірий наліт на ерозіях у вигляді плівки;
Розмір дефектів - 0,3-0,5 мм.
Під час ЕГДС лікар виконує біопсію ділянки слизової для гістологічного дослідження і уточнення структурних змін.
Діагностика наявності Helicobacter pylori:
Мікроскопічне дослідження біоптату зі шлунка і верхнього відділу кишечника;
ПЛР-тест - пошук ДНК бактерії за наявністю ДНК-полімерази;
Дихальний тест - збір повітря, що видихається пацієнтом до і після навантаження;
Метод ІФА - дослідження сироватки крові на наявність в ній антигенів до бактеріального агенту.
Діагностування анемії проводиться за допомогою загального аналізу крові. При підтвердженні геморагічної анемії різко знижується кольоровий показник, падає рівень гемоглобіну та еритроцитів.
Лікування ерозивного гастродуоденіту
Дієтичне харчування, раціональний режим прийому їжі - неодмінна умова ефективної терапії цієї патології. Особливе значення режим харчування і наповнення меню набувають під час загострень захворювання.
Вимоги до дієти:
Виняток жирних і смажених страв;
Відмова від гострих спецій і прянощів;
Їжа не повинна містити грубу клітковину, бути занадто гарячою чи холодною;
Добовий об'єм їжі ділиться на 5-6 прийомів.
При виявленні бактерії Helicobacter pylori проводиться її ерадикація з використанням терапії першої та другої лінії:
Перша лінія - комплекс препаратів, що включає Кларитроміцин, Амоксицилін і інгібітори протонної помпи (Омепразол, Рабепразол).
Друга лінія (використовується при неефективності першої) - комплекс препаратів, що включає Тетрациклін, Метронідазол, препарати вісмуту, антисекреторні засоби.
Додаткові ліки:
Для захисту слизової оболонки - альгінати, антациди;
Для створення над ерозіями плівки, що захищає від дії шлункового соку - цітопротектори;
Для поліпшення регенерації - репаранти, вітамінні препарати;
Для зменшення болю - спазмолітики (папаверин, дротаверин гідрохлорид);
Для зняття стресу - седативні засоби.
Профілактика і прогноз
Щоб уникнути розвитку захворювання, потрібно ретельно складати своє меню, дотримуватися правильного режиму харчування, не вживати занадто гарячу або холодну їжу. Беручи НПЗЗ і глюкокортикоїди, необхідно строго дотримуватися дозування і слідувати рекомендаціям лікаря. При появі перших симптомів захворювання потрібно звернутися до гастроентеролога і пройти дослідження на наявність Хелікобактер пілорі.
Прогноз ерозивного гастродуоденіту сприятливий при своєчасному лікуванні. В іншому випадку високий ризик розвитку у хворого виразки шлунка і 12-палої кишки.