Як правильно вибрати антибіотик для очей

Антибіотики для очей випускаються в двох лікарських формах: в краплях і мазях. Показаннями до їх застосування є хвороби очей, які проявляються запаленням бактеріальної природи, а також профілактика септичних ускладнень після операцій на органі зору. Самостійно призначати собі препарати цієї групи не бажано, але якщо іншого виходу немає, підходити до вибору антибіотиків для очей варто зі знанням справи.

За яких очних хворобах потрібні антибіотики

Застосування антибактеріальних засобів місцевої дії виправдано при наступних хворобах очей:

• кон'юнктивіті - запаленні тонкої прозорої оболонки (кон'юнктиви), що покриває внутрішню поверхню століття і зовнішню частину очного яблука. Побачити кон'юнктиву можна, якщо просто подивитися на білки очей людини або вивернути трохи повіки.
• кератиті - запаленні рогівки. Рогівка являє собою прозоре опукле утворення, розташоване перед райдужною оболонкою ока і зіницею. Світло, перш ніж потрапити у внутрішні середовища органу зору, обов'язково проходить через рогівку.
• ячмені - гнійному запаленні сально-волосяного мішечка, з якого росте вія. Це захворювання особливо часто розвивається у людей з ослабленою імунною системою.
• блефариті - запаленні верхнього або нижнього століття. Різновидом цієї недуги є закупорка і запалення мейбоміевих залоз - бульбашок з жировим секретом, розташованих в товщі хряща століття.
• іридоцикліті - запаленні райдужної оболонки і циліарного тіла. Це захворювання рідко розвивається через попадання в очі інфекції з навколишнього середовища, оскільки і райдужка, і тим більше цилиарное тіло захищені кон'юнктивою, склер, рогівкою. Найчастіше мікробні агенти проникають до цих структур з гнійних вогнищ в інших органах. Відповідно діагностувати і лікувати цю патологію повинен тільки офтальмолог, оскільки застосування одних тільки антибактеріальних крапель тут не допоможе.
• дакриоцистите - запаленні слізного мішка. Він розташовується не в самому оці, а між ним і стінкою носа. Слізної мішок має безпосередній зв'язок з носовою порожниною, тому інфекція може поширюватися в око з носа і синусоїдальних пазух.

важливо

Ці захворювання не завжди викликають бактерії, а антибіотики ефективні саме проти них. При вірусної, грибкової або інший природі запального процесу в оці застосовують засоби абсолютно інших груп.

Про запальному процесі в оці свідчать такі симптоми:

• біль;
• почервоніння кон'юнктиви і білків очей;
• поява виділень з очей;
• сильне свербіння;
• набряклість вік;
• локальне почервоніння і потовщення війкового краю століття (спостерігається при ячмені);
• різь і дискомфорт в очах;
• раптове погіршення зору;
• почервоніння і набряклість куточків очей;
• сильне сльозотеча;
• світлобоязнь.

Запідозрити, що саме бактерії стали винуватцями проблем з очима можна за такими ознаками:

• слизисто-гнійним виділенням, вони має жовтувато-зеленувато-сірий каламутний вигляд;
• утворення кірочок, які склеюють вії;
• злипання повік після сну;
• одностороннього поразки.

Критерії вибору антибіотика для очей

В ідеалі офтальмологи призначають антибіотики своїм пацієнтам після бактеріологічного посіву виділень з очей. В ході цього дослідження не тільки ідентифікується збудник інфекції, але і визначається його чутливість до антибактеріальних препаратів (ставиться антибіотикограмою). Спираючись на дані антибіотикограми, лікар може виписати пацієнту саме той препарат, який в лабораторних умовах найбільш активно знищує хвороботворний мікроорганізм, відповідно він буде добре діяти і в організмі хворого (в даному випадку в очах).

Якщо антибіотикограми немає, необхідно вибирати антибактеріальний засіб широкого профілю дії, тобто ефективне відразу від декількох мікроорганізмів. Це підвищить шанси на успішне лікування. Про те, на які бактерії діють обрані краплі або мазь, можна прочитати в інструкції до засобу. Серед перерахованих патогенів обов'язково повинні бути стафілококи, стрептококи і гемофільна паличка. Ці збудники є найчастішими винуватцями запального процесу в передніх відділах очі, тобто в століттях, в кон'юнктиві, в рогівці.

Другий важливий критерій вибору антибіотика для очей - це вік хворого. Не всі представлені на фармацевтичному ринку офтальмологічні антибактеріальні краплі і мазі можна застосовувати у дітей. Орган зору має широку мережу судин, крім того за коштами носослезного каналу він з'єднується з носовою порожниною, в якій також багато капілярів. Через них антибактеріальну речовину дуже швидко всмоктується в кров і тому може мати негативний вплив на дитячий організм.

На що ще необхідно звернути увагу? на протипоказання. На місцеві очні антибіотики може розвинутися така ж сильна алергія, як і на препарати, що приймаються всередину. Крім того, засіб може бути протипоказано при якихось захворюваннях, причому не завжди виключно офтальмологічних. Можливість застосування тих чи інших антибактеріальних крапель пацієнтом зазвичай визначає лікар. Для цього він оглядає хворого, опитує, вивчає медичну картку і тільки потім приймає рішення, що буде найбільш безпечним і ефективним. Якщо ж можливості проконсультуватися з офтальмологом немає, необхідно ретельно вивчити анотацію до вибраного засобу.

важливо

Деякі антибактеріальні краплі і мазі не можна застосовувати людям, які носять контактні лінзи.

Важливим критерієм вибору антибіотика для очей є вартість ліків. Імпортні очні мазі і краплі, як правило, відрізняються дорожнечею. Вітчизняні аналоги можуть бути значно дешевше, що не зменшує їхньої ефективність. Тому завжди запитуйте в аптеці про більш доступних замінниках запропонованого провізором ліки.

Види антибіотиків для очей

Антибіотиків існує багато, але для місцевого лікування офтальмологічних захворювань застосовуються далеко не всі. Антибактеріальні очні краплі і мазі повинні добре проникати в тканини органу зору і не повинні його дратувати і, тим більше, надавати токсичну дію на нервові закінчення. Підходять під ці вимоги представники п'яти груп антибактеріальних засобів:

• фторхінолони. Краплі і мазь Флоксал, краплі Ципролет, Зімар, Л-оптик, Норфлоксацин, Уніфлокс. Ними можна лікувати всі запальні очні захворювання бактеріального походження, а також і хламідійну інфекцію очі, тобто спектр дії препаратів цієї групи досить широкий.
• аміноглікозиди - Тобраміцин і Гентамицин. Аміноглікозиди добре проникають в тканини ока і вбивають різні види бактерій.
• левоміцетин (Ще одна назва - Хлорамфеникол). Випускається у вигляді крапель. Використовується вже не одне десятиліття, тому може мати меншу ефективність, якщо порівнювати з більш сучасними засобами.
• тетрациклін. Представлений в основному вигляді очної мазі.
• макроліди - Еритроміцин. Виробляється тільки 10% очна мазь на його основі.

Крім того, в офтальмології досить широко застосовуються комбіновані кошти з антибактеріальною речовиною і гормоном. Наприклад, тобрадекс (містить Тобраміцин і Дексаметазон). Такі краплі одночасно вбивають мікробів і зменшують вираженість запалення. Ефективність комбінованих засобів, безумовно, дуже висока, але застосовувати їх без призначення лікаря категорично не рекомендується.

До групи антибактеріальних препаратів для очей відносяться також Сульфацил натрію (Альбуцид) і Вітабакт. Вони не є антибіотиками, але на патогенні бактерії впливають згубно. Застосування цих засобів доцільно тільки при поверхневих запальних процесах в оці, тобто при кон'юнктивіті і блефариті.

Антибіотики для очей для дітей

У дитячій офтальмології використовуються наступні антибактеріальні препарати:

• Фуціталмік - сучасна мазь і краплі на основі антибіотика під назвою Фузидієва кислота.
• Тобрекс в краплях і мазь - дозволяється з 2 місяців.
• Льовоміцетіновим краплі - можна використовувати після 2 років.
• Ерітроміціновая мазь - не бажано застосовувати до 5 років.
• Вітабакт - краплі, дозволені практично з народження.
• Альбуцид - не має вікових обмежень.

Незважаючи на те, що перераховані препарати є відносно безпечними для дітей, краще, щоб їх призначав лікар.

Коли необхідно йти до лікаря

Обов'язково проконсультуватися з офтальмологом необхідно в наступних випадках:

• Якщо захворів маленька дитина.
• Якщо проблеми виникли після будь-яких діагностичних або лікувальних маніпуляцій на очах.
• Якщо очей травмований.
• Якщо основна ознака недуги - прогресуюче зниження зору.
• Якщо запалення ока супроводжується лихоманкою, вираженою інтоксикацією, висипом на тілі і іншими симптомами загальних захворювань.
• Якщо через 2-3 дні після початку місцевої антибактеріальної терапії немає помітних поліпшень.
• Якщо з'явилися нові ознаки хвороби.
• Якщо недуга набув масового характеру, тобто один за одним захворіло кілька членів сім'ї. Таке характерно для вірусних інфекцій.

У кожній з перерахованих ситуацій самолікування може мати багато неприємних наслідків, серед яких погіршення зору, розвиток стійкості мікроорганізмів до антибактеріальних речовин, несвоєчасна діагностика важких захворювань.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог