Дерматомікозами в медицині називають велику групу інфекційних уражень шкіри, поява яких провокується різними видами патогенних грибків-дерматофітів. Подібні поразки можуть спостерігатися і у дорослих, і у дітей, але в будь-якому випадку знадобиться звернення до лікаря і проведення повноцінного лікування. Звичайно, існує чимало народних методів лікування дерматомікозів, і досить часто вони виявляються ефективними. Але "секрет" в тому, що ефект полегшення при лікуванні дерматомікозів має короткочасний характер, потім все симптоми захворювання "спалахують" з більшою інтенсивністю. Саме тому лікарі наполягають на проведенні грамотного медикаментозного лікування.
Протигрибкові системні засоби в лікуванні дерматомікозів
Так як протигрибкові засоби мають токсичною дією, їх не можна приймати в самостійному режимі і вже тим більше без рекомендацій фахівця коригувати дозування. Нижче представлені препарати в таблетованій формі, що приймаються при дерматомікозах.
ітраконазол
Аналоги - Ітразол, Румікоз, Кандітрал, Ірунін
Це синтетичний протигрибковий препарат, який надає широкий спектр дії проти дерматофітів. Приймати цей препарат слід не менше 2-4 тижнів і тільки після цього можна буде оцінити ефективність лікування.
Ітраконазол має протипоказання до використання:
- період вагітність і годування грудьми;
- ниркова недостатність;
- захворювання легенів, що протікають у важкій формі;
- ішемічна хвороба серця;
- порушення слуху;
- печінкова недостатність.
Вкрай обережно даний протигрибковий препарат призначається пацієнтам дитячого та похилого віку.
Чому лікарі категорично не рекомендують безконтрольно приймати Итраконазол? Справа в тому, що цей препарат має безліч побічних дій:
- головний біль;
- блювота;
- діарея і / або запори;
лейкопенія / нейтропенія / тромбоцитопенія;- гепатит;
- шум у вухах;
- зниження гостроти зору;
- периферична нейропатія;
- запаморочення;
- гіпокаліємія;
- порушення смакового сприйняття;
- гостра печінкова недостатність.
лейкопенія / нейтропенія / тромбоцитопенія;І це тільки частина можливих побічних дій! Часто хворі, які приймають даний лікарський препарат, скаржаться на висипання, свербіж і печіння в певних місцях тіла, проблеми зі статевим потягом. У жінок можуть початися порушення менструального циклу і нетримання сечі.
флуконазол
Аналоги - Мікофлюкан, Мікомакс, Флюкостат
Цей протигрибковий препарат відрізняється високоспецифічний дією, так як пригнічує активність збудників дерматомікозів, порушує їх ріст і поширення.
Протипоказання до застосування:
- період вагітності та годування груддю;
- гіперчутливість;
- одночасний прийом терфенадину і астемізолу.
Вкрай обережно даний протигрибковий препарат потрібно приймати людям з органічними захворюваннями серця і печінковою недостатністю.
Флуконазол (і його аналоги) може надавати і побічні дії, які викликають порушення в роботі практично всіх систем організму:
- травна система - зміни смаку, метеоризм, нудота, діарея або запори, функціональні порушення печінки;
- нервова система - часті запаморочення, судоми, спонтанна головний біль;
- система кровотворення - тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія;
- серцево-судинна система - тріпотіння шлуночків.
Крім цього, прийом розглянутого протигрибкового препарату може викликати алергічні реакції - кропив'янка, набряк обличчя, інтенсивний свербіж шкіри, еритема, ангіневротіческій шок.
Флуконазол і його аналоги відноситься до групи лікарських препаратів азоли, при прийомі вони повинні запивати достатньою кількістю води, а вживатися - безпосередньо під час їжі. Якщо у пацієнта з дерматомікозами виявлена низька кислотність шлунка, то таблетки Флуконазолу потрібно запивати рідиною, яка має кислу реакцію. При прийомі будь-якого препарату з групи азолів, в тому числі і Флуконазола, категорично заборонено вживати Пімозид, Хінідин, Астемізол, Симвастатин.
Тербінафін
Аналоги - Тербінокс, Тербізіл, Брамізіл, Ламізил
Цей препарат належить до групи аллиламинов, надає широкий спектр дії на гриби дерматофіти, які є одним із збудників дерматомікозів. Тербінафін має досить мало протипоказань - його не рекомендоване приймати пацієнтам, у яких діагностовано хронічні захворювання печінки і нирок з частими рецидивами, а також в період вагітності і лактації.
Тербінафін, як і всі протигрибкові препарати, має досить високу токсичність, тому при його вживанні можлива поява наступних побічних ефектів:
- головний біль;
- нудота, діарея і періодичні болі в животі;
- почуття постійного переповнення шлунка.
Крім цього, розглядається протигрибковий препарат здатний негативно впливати на імунну систему людини, що може спровокувати розвиток системної або шкірної червоного вовчака. Нерідко пацієнти, що приймають Тербинафин, відзначають появу дерматологічних реакцій - наприклад, можуть з'явитися псоріазоподібні висипання на шкірі.
Тербінафін приймають всередину, запиваючи достатньою кількістю води і незалежно від прийому їжі.
гризеофульвін
Це один з найперших природних антімікотіков, який володіє вузьким спектром активності, тому застосовується тільки для лікування дерматомікозів, викликаних грибами-дерматоміцетами. Гризеофульвін використовують для лікування дерматомікозів, що протікають у важкій формі. Даний препарат належить до групи антибіотиків.
Протипоказання до вживання гризеофульвіном:
- дитячий вік до 2 років;
- гіперчутливість;
- період виношування дитини та її годування;
- діагностовані пухлини злоякісного характеру;
- вовчакоподібний синдром;
- органічні патології печінки і нирок;
- порфірія;
- системні захворювання крові.
Поява побічних ефектів при лікуванні даним лікарським препаратом є, в принципі, частим фактом. Під токсичним впливом препарату страждає весь організм, тому можливі такі зміни функціонування систем:
- травна система - нудота і блювота, діарея, гепатит, стоматит кандидозного походження;
- нервова система - запаморочення і безсоння, порушення координації руху і сплутаність свідомості, дезорієнтація і головний біль;
- система кровотворення - гранулоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія.
Крім цього, нерідко спостерігається і алергія при лікуванні гризеофульвін - кропив'янка, вовчакоподібний синдром, еритема, токсичний епідермальний некроліз.
Розглянутий лікарський препарат потрібно приймати під час їжі або відразу після неї, а якщо пацієнт дотримується дієти з низьким вмістом жиру, то кожну таблетку гризеофульвіном необхідно приймати зі столовою ложкою рослинного масла.
Зверніть увагу: лікування дерматомікозів зазначеними протигрибковими препаратами категорично заборонено поєднувати з вживанням алкогольних напоїв. Не можна починати лікування зазначеними засобами без призначень лікаря, самовільно змінювати дозування або тривалість курсу терапії - це загрожує розвитком ускладнень захворювання.
Застосування місцевих засобів при лікуванні дерматомікозів
Місцеві засоби в лікуванні дерматомікозів грають важливу роль, адже вони здатні швидко знизити рівень неприємних / дискомфортних відчуттів на ділянках ураженої шкіри. Крім цього, всі препарати місцевої дії мають протизапальну, протинабрякову дії, здатні позбавити хворого від сверблячки.
Перш ніж застосовувати протигрибкові мазі, креми та спреї, потрібно відвідати лікаря і уточнити діагноз. Саме на підставі таких даних фахівець зможе призначити грамотне лікування ефективним препаратом.
Пімафуркот (крем, мазь)
Це комбінований препарат, який має протигрибкову і протизапальну дії. Ефективний не тільки в лікуванні "класичного" дерматомікози, але і в разі приєднання до основного захворювання бактеріальної інфекції.
Застосування Пімафуркота (крем, мазь) категорично протипоказано при наявності відкритих ран на шкірі в місцях передбачуваного нанесення засобу і при вірусних інфекціях шкірних покривів.
Використовувати цей препарат для лікування дерматомікозів можна у дітей з народження, але до віку 1 рік слід бути обережними і застосовувати крем / мазь під контролем лікаря.
Афлодерм (крем, мазь)
Препарат класифікується, як негалогенізірованний синтетичний глюкокортикоїд і активно застосовується для лікування різних видів дерматомікозів. Існують і аналоги Афлодерм, але саме зазначений препарат можна застосовувати в області обличчя і статевих органів.
Використовувати даний лікарський препарат місцевого значення можна з шестимісячного віку немовлят, не заборонено наносити Афлодерм на уражені ділянки шкіри і годуючим жінкам, але потрібно уникати попадання засобу на область молочних залоз.
Акрідерм (крем, мазь)
Це досить швидкодіючий препарат з групи глюкокортикоїдів. Його застосування категорично заборонено у віці дитини до 6 місяців і жінкам, які годують груддю дитину. Вагітним жінкам, в принципі, дозволено використовувати Акрідерм для лікування дерматомікозів, але в низьких дозах і короткими курсами.
Синафлан (мазь)
Це давно відомий препарат місцевої дії, який має здатність проникати в шкіру і накопичуватися в її роговому шарі. Препарат Синафлан (мазь) виявляється в шкірі і через 15 днів з останнього моменту його застосування.
Зверніть увагу: так як розглянутий лікарський препарат проникає в кров і надає токсичну дію на весь організм, його категорично не можна використовувати для лікування вогнищ дерматомікозів на тонкій шкірі обличчя. З цієї ж причини Синафлан не завдають під пов'язки.
Мазь або крем Синафлан дозволено застосовувати вагітним жінкам, але з обережністю і не в першому триместрі вагітності. Жінкам, що знаходяться в періоді лактації, можна використовувати Синафлан, але тільки на короткий час і на обмежених ділянках шкірних покривів. Взагалі, даний вид лікарського препарату використовується для лікування вагітних і жінок, що годують тільки у виняткових випадках, коли інші методи лікування не дають позитивного ефекту.
Адвантан (емульсія, крем, мазь)
Сучасний глюкокортикоид, який відрізняється високою ефективністю. Адвантан практично не всмоктується в кров і може використовуватися для лікування грибкових захворювань з вогнищами поразки на обличчі і в області зовнішніх статевих органів.
Дітям можна призначати Адвантан з чотиримісячного віку, під час вагітності та годування жінкам, як правило, цей препарат не призначається, або його використання проходить під контролем лікаря.
Категорично заборонено застосовувати Адвантан в будь-який фармакологічної формі при вірусних ураженнях шкіри в місцях можливого нанесення препарату.
важливо! Схему лікування дерматомікози підбирає лікар в індивідуальному порядку. Але в неї обов'язково включаються імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси і антисептичні розчини. Вітаміни та імуномодулятори зміцнюють імунну систему організму хворої людини, допомагають їй боротися з грибковими ураженнями. А антисептичні розчини використовуються для обробки мокли ділянок шкіри, до таких можна віднести борну кислоту, хлоргексидин.
Лікування дерматомікозів - це тривалий процес, в деяких випадках приймати специфічні лікарські препарати, призначений лікарем, знадобиться протягом 3-6 місяців. Лікар повинен обов'язково вести спостереження за перебігом лікування дерматомікозів, тому що в будь-який момент може знадобитися заміна лікарського препарату.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії