Багато батьків чули про те, що для дітей необхідний кальцій для повноцінного формування скелета і зростання кісток і зубів. Однак роль цього мінералу тільки кістковою системою не обмежується, тому за надходженням цього елемента в організм дитини з харчуванням або додатковими сполуками, за призначенням лікаря, потрібно строго стежити.
Навіщо дитині потрібен кальцій?
Крім формування скелета і надання йому міцності, кальцій входить до складу безлічі ферментних систем і різних процесів, за рахунок нього здійснюються різні тілесні реакції. Так, іони кальцію допомагають:
Скороченню м'язів тіла і рухів довільного плану- Серцевим скорочень з постійним підтриманням ритму
- Передачі нервових імпульсів по нервових волокнах
- Підтримці м'язового тонусу як поперечно, так і гладкої мускулатури
- Нормального згортання крові
- Синтезу і активації деяких гормонів і певних ферментів.
Скороченню м'язів тіла і рухів довільного плануДостатнє надходження кальцію, поряд з магнієм, має антистресову, антиалергічну та протизапальну ефектами. Його призначають у дітей при гострих крововтратах, наявності судом і рахіті, наявності алергічних реакцій і багатьох інших станах. Важливо стежити за тим, щоб з харчуванням малюк отримував достатній обсяг кальцію, починаючи з раннього віку. Це важливо для того щоб не формувалося рахіту і проблем з нервовою збудливістю. Але кальцій може бути засвоєний тільки спільно з вітаміном Д, який надходить з їжею, інакше його засвоєння буде порушено.
важливоЄ певні норми кальцію, який повинен надходити з харчуванням і питвом, а також додатковими препаратами. У віці від народження до півроку дитині необхідно близько 400 мг кальцію, з півроку до року необхідно до 600 мг, у віці від року до 10 років його потрібно до 800 мг, па після 10 років близько 1000-1200 мг.
У ситуаціях, якщо організм дитини страждає від дефіциту кальцію, формуються різні проблеми зі здоров'ям - це істотні відставання в ростових і вагових показниках, а також гальмування психоемоційного розвитку. Якщо це ранній вік - перші два роки життя, дефіцит кальцію (зазвичай у поєднанні з вітаміном Д) призводить до формування обмінної патології - рахіту, що без лікування загрожує деформаціями скелета, проблемами травлення, зростання і розвитку, роботи нервової системи. Якщо це діти старшого віку, поряд проблемами скелет у них страждає ріст волосся і нігтів, виникає сутулість і інші проблеми постави, патології зубів і м'язові дистонії, порушення обміну речовин і інші проблеми.
важливоПризначення препаратів кальцію повинно бути строго обгрунтовано лікарем, так як надлишок кальцію може нашкодити нирками тканин тіла, утворюючи кальцинати. Крім того, солі кальцію нерідко важко засвоюються, впливають на травлення і загрожують запорами. Важливо поповнювати запаси кальцію тільки за рахунок харчування, а препарати призначаються при різних патологіях і при вираженому дефіциті мінералу.
Увага до препаратів кальцію
Кальцієвий дефіцит може формуватися з раннього віку, якщо ще внутрішньоутробно малюк отримував трохи кальцію через плаценту або після народження не отримував грудного молока і кальцію разом з ним. З молочних сумішей, а тим більше з неадаптованих продуктів прикорму кальцій засвоюється набагато гірше.
Зверніть увагуПри необхідності дотації кальцію лікарі зазвичай рекомендують дітям безрецептурні препарати комплексної дії - це комбінація кальцію з вітамінами, що поліпшують його засвоєння. Але в деяких випадках препарати кальцію можуть бути рекомендовані в якості лікувальних в поєднанні з сучасними формами вітаміну Д.
Важливо враховувати певні чинники і склад лікарських препаратів, які можна класифікувати за кількома критеріями:
- Монопрепарати з кальцієм - вони сьогодні широко поширені і відносно доступні за вартістю. До їх складу входять тільки різні неорганічні і органічні сполуки кальцію. До них відносять цитрат, глюконат або лактат кальцію, Кальцій-Сандоз або Вітакальцін.
- комбіновані препарати, містять в складі солі кальцію з вітаміном Д3 або деякими ще мікроелементами. Найчастіше для поліпшення засвоєння кальцію рекомендовані саме дані типи препаратів, вони і переносяться набагато легше попередніх. Прикладами подібних засобів можна вважати Кальцій-Д3 (Нікомед) або Кальцемін.
- полівітамінні препарати, які мають крім кальцію ще майже повний набір вітамінів і мінералів. До цієї групи можна віднести багато з дитячих популярних вітамінно-мінеральних комплексів.
При застосуванні кожного з препаратів важливо визначити в складі точну кількість кальцію, необхідне за віком. Пов'язано це з тим фактом, що передозування іонізованого кальцію також може обернутися негативними наслідками для здоров'я малюка. Крім того, важливо визначити суворі показання до прийому препаратів, без дозволу лікаря застосовувати будь-які засоби заборонено, особливо у дітей раннього віку.
Прийом препаратів кальцію дітьми: особливості
У прийомі дітьми препаратів кальцію є свої характерні особливості, які залежать від віку. Однак, фізично кишечником малюка в будь-якому віці не може за один прийом препарату бути засвоєно більше 600 мг кальцію. Тому важливо пам'ятати про подібні нюанси, призначаючи профілактичний прийом кальцію або його лікувальні дозування. Важливо зробити разову дозу фізіологічної, змінивши при цьому добове дозування - розбити прийом кальцію на кілька частин.
Зверніть увагуНадлишок кальцію, що надійшов у вигляді препаратів, просто не засвоїться в кишечнику і вийде в незмінному вигляді із стільцем, а якщо кальцій введений внутрішньовенно, його надлишки видаляються з сечею.
При наявності особливих показань, коли необхідний прийом високих доз кальцію (що у дітей, на щастя, буває рідко), потрібно розбивати добова кількість кальцію на кілька прийомів для повноцінного засвоєння.
Також багато дослідників радять звертати увагу на той час, коли приймаються препарати кальцію - в зв'язку з добовими ритмами засвоєння тих чи інших речовин засвоєння кальцію також змінюється. На думку вчених, максимальне засвоєння кальцію відбувається в нічний час, і особливо це важливо для росту скелета і зміцнення зубної емалі. У нічний час активізується виділення гормону росту, що впливає на засвоєння, в тому числі і кальцію, і формування кісткової тканини.
важливоЯкщо препарати кальцію потрібно застосовувати неодноразово за добу, варто це робити між основними прийомами їжі - в період між сніданками і обідами, або полуденками і вечерями. Якщо можливо, подібні препарати варто записати цитрусовими соками, в складі яких містяться цитрати, які покращують засвоєння кальцію в організмі. Якщо ж це препарати у вигляді глюконату кальцію, їх варто запивати чистою негазованою водою або молоком.
Кальцій може конкурувати з іншими мінералами щодо всмоктування. Особливо це важливо у відношенні заліза. Прийом кальцієвих препаратів і залізовмісних повинен бути роз'єднаний за часом не менше, ніж на 3-4 години, інакше препарати просто не всмокчуться і не нададуть ефекту. Тому кальцієві препарати варто приймати після обіду, а залізовмісні - в ранковий час.
важливоУ педіатричній практиці сьогодні практично не застосовують ін'єкційні форми кальцієвих препаратів, що допомагають в усуненні кальцієвого дефіциту. Подібні засоби можуть застосовуватися тільки для екстреної допомоги в результаті кровотеч, судом або гострої алергічної реакції.
З найбільш поширених внутрішньовенних форм застосовні хлорид і глюконат кальцію. Вони вводяться при необхідності суворо внутрішньовенно, їх підшкірне або внутрішньом'язове введення заборонено, вони призводить до некрозу тканин і утворення рубців і пошкоджень. Малюкам ж рекомендовані тільки пероральні форми препаратів з кальцієм.
Кому протипоказано, які побічні ефекти можливі
Хоча препарати кальцію відносять до групи щодо безпечних в дитячій практиці і добре переносяться, проте не виключені індивідуальні реакції чутливості, побічні ефекти прийому і протипоказання до його застосування. Кальцієві сполуки, хоча і відносно небагато, але можуть іноді впливати на травний тракт, що загрожує розвитком закрепів або здуття живота, рідше - діареї та болей. Знизити ймовірність подібних ефектів допоможе поєднання кальцієвих препаратів з цитратами, але нерідко на таке поєднання у малюків формуються алергічні реакції на шкірі. Крім того, є і ряд протипоказань до прийому препаратів кальцію в дитячому віці, хоча він досить невеликий. До них відносять:
- алергічні реакції на складові компоненти препарату (звичайно не на сам кальцій, а на добавки)
- виявлене стан гіперкальціємія (висока концентрація кальцію в плазмі)
- гіперпаратиреоз (посилена робота паращитовидних залоз)
- наявність патологій нирок і їх недостатністю
- новоутворення організму
- наявність фенілкетонурії.
Нерідко обережність відносно лікування препаратами кальцію виявляють при наявності оксалатній нефропатії у дитини (поява солей кальцію в сечі), що може вказувати на порушення обмінних процесів і схильність до сечокам'яної хвороби.
Вибір препаратів кальцію у дітей
Призначення препаратів кальцію і їх підбір, форма прийому і дозування визначаються тільки лікарем, з урахуванням можливих протипоказань і алергії, а також з оцінкою біодоступності препаратів і можливих негативних ефектів від прийому. застосовуються:
кальцію хлорид, що містить в собі 27% кальцію. Його випускають в ампулах і флаконах з 5% -ним або 10% -ним розчином. Він добре розчинний у воді, приймається всередину і засвоюється кишечником в середньому на 30% від введеної дози. Має властивість дратувати травлення, приводячи до печії і болю животі, у дітей застосовується вкрай рідко (в реанімаційних і лікувальних цілях).
кальцію глюконат в таблетках, має гарну розчинність в воді, не дратує кишкову стінку, застосовується у вагітних і дітей, добре переноситься.
кальцію лактат має в своєму складі 13% кальцію, застосовується в таблетках, повільно розчиняється в воді, не дратує травну стінку.
кальцію карбонат містить в складі 40% кальцію, випускається в таблетках, погано розчинний у воді, розчиняється в соляній кислоті шлунка, даючи реакції з утворенням хлориду кальцію і вуглекислоти. За рахунок цього дратівливо діє на травну систему, приводячи до відрижки, болю в шлунку і метеоризму, знижує кислотність шлунка, будучи антацидом, тривалий прийом подібного препарату може суттєво зашкодити, в зв'язку з ніж у дітей подібні препарати не застосовні. Засвоєння кальцію з такого препарату незначно на увазі низькій кислотності шлунка у малюків спочатку, що ускладнює його розчинність і всмоктування.
кальцію цитрат містить до 25% кальцію в таблетках, добре засвоюється організмом, і добре розчинний у воді, для повноцінного засвоєння необхідна присутність соляної кислоти в шлунку. За рахунок лимонної кислоти активно всмоктується кишкової стінкою, не дратуючи її, а також знижує ймовірність утворення кальцієвих солей в нирках. За рахунок лимонної кислоти пригнічується синтез Параті-гормону, вимиває кальцій з кісток. Для застосування у дітей є форми цитрату кальцію в комбінації з вітаміном Д3, який підсилює засвоєння кальцію.
кальцію хелат (Органічна сполука кальцію з аспарагінової кислотою), отримують за допомогою спеціальних сучасних технологій. Всмоктується з кишечника практично на 100%, без участі додаткових білків і вітаміну Д3, не дратує травлення і не призводить до каменеутворення в жовчному міхурі і нирках. Як лікарський засіб в Росії сьогодні не зареєстрований, ще ретельно не вивчений, застосуємо як біодобавка до їжі. У дітей приймати з обережністю у зв'язку з тим, що немає достовірних досліджень і даних про його потенційної безпеки.
Комплекси з кальцієм для дітей
Крім монопрепаратов є також комплексні препарати з кальцієм в складі, які застосовні у дітей. Зазвичай це вітамін Д3, який допомагає в засвоєнні кальцію, а також деякі інші вітаміни і з'єднання.
Кальцій-Д3 Нікомед - препарат в таблетках, що містить в складі карбонат кальцію і вітамін Д3. Засвоєння невисоко в силу того, що кальцій міститься в складній формі.
Компливит-Кальцій Д3, призначений для малюків - має аналогічний склад з попереднім, має вигляд порошку, за рахунок розведення якого отримують суспензію. Для дітей з трьох років є також таблетована форма препарату.
Кальцид - препарат, створений на основі яєчної шкаралупи (в її складі також карбонат кальцію) доповнений комплексом з групою вітамінів - все жиророзчинні, доповнені вітамінами групи В (тіамін, рибофлавін, ціанокобаламін, РР і В2). Застосовують у дітей з трьох років.
Кальцинова - препарат з кальцієм має вигляд гідрофосфатного дігідратного з'єднання, в комбінації з аскорбіновою кислотою, піридоксин і вітамінами А і Д. Застосуємо після трьох років.
Кальцемін - містить кальцій в поєднанні з цитратом і карбонатом, доповнений вітаміном Д3, мінералами - міддю, цинком і марганцем, бором. Застосуємо у дітей з 5 років.
Вітамішкі-Кальцій плюс - жувальні мармеладки з кальцієм в комбінації з лимонною кислотою, а також вітаміном Д3 і фосфором. Застосовують у дітей з 3 років.
Всі інші препарати кальцію застосовують у дітей старше 12 років по інструкції, також як для дорослих пацієнтів.
важливоЗастосовувати всі препарати кальцію можна тільки за вказівкою лікаря, щоб не допускати передозування. Вона небезпечна ураженням нирок і жовчного міхура, травними розладами і кальцінатамі в тканинах.
Народні рецепти і БАДи
Можна почути поради про те, що заповнювати запаси кальцію у дітей можна за рахунок яєчної шкаралупи, коралового кальцію і різних БАДів з кальцієм на основі цих сполук. Але чи варто це робити?
По-перше, яєчна шкаралупа потенційно небезпечна в плані зараження сальмонельозом і паразитами, навіть якщо її ретельно помити. Вона пориста і може зберігати в собі небезпечні мікроби.
По-друге, склад кальцію в шкаралупі (так само, як і в складі коралових каменів) - це важко розчинні карбонати, які ніяк не засвояться в кишечнику. Навіть подрібнені в порошок вони не принесуть ніякої користі, так як засвоєння кальцію з них незначно. З огляду на знижений рівень соляної кислоти шлунка, подібні з'єднання пройдуть по кишечнику транзитом, не приносячи будь-якого ефекту в лікуванні.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач