Меланома - рак шкіри, найбільш злоякісну і агресивна пухлина. Виникає з пігментних клітин, що продукують меланін (меланоцитів). Ризик розвитку пов'язаний з фототипом шкіри. Локалізується частіше в шкірі, рідше в слизових оболонках і сітківці ока. Метастази - вторинні вогнища ракових злоякісних новоутворень, що поширюються по організму гематогенним (через кров, осідаючи в органах і тканинах) або лімфогенним шляхом (через лімфу, осідаючи в лімфовузлах).
Чим же так небезпечна меланома? По-перше, це одна з найбільш швидкозростаючих пухлин. По-друге, вона рано, можна навіть сказати стрімко, дає метастази. По-третє, поширюється з однаковою ймовірністю як гематогенним, так і лімфогенним шляхом майже в усі органи. І, по-четверте, є чималий список факторів ризику і причин її виникнення:
- ультрафіолетове випромінювання (природне і штучне);
- наявність невусів (родимок);
- фенотип (біла шкіра, світле волосся, блакитні очі, веснянки);
- спадковість;
- перенесені сонячні опіки (навіть в дитинстві);
- множинність родимок;
- передпенсійний і пенсійний вік;
- пігментна ксеродерма (підвищена чутливість до УФ випромінюванню);
- меланоформний невус (доброякісні пошкодження шкірних покривів);
- перенесена раніше меланома.
Меланома може бути метастазою, викликаної інший раковою пухлиною, а може сама метастазировать в інші органи. Таким чином, вона може бути як первинної, так і вторинної пухлиною. Метастази меланоми набагато небезпечніше, оскільки вони здатні за короткий термін привести до відмови життєво важливих органів. Класифікується пухлина шкіри в залежності від клінічної форми:
· Поверхнево-поширювана;
· Вузлова;
· Акролентігінозная;
· Лентігінозная;
· Ахроматична (безпігментная).
Крім шкірних меланом, виділяють:
· Лентігінозная меланома слизових оболонок;
· Меланома сітківки ока;
· Піднігтьове (виглядає як чорна пляма під нігтем);
· Малігнізуватися меланома м'яких тканин.
Найчастіше новоутворення метастазують в легені, головний мозок, шкіру і підшкірні тканини, лімфатичні вузли, печінку, кістки. Якщо людина потрапляє під багато пунктів факторів ризику, йому слід дуже уважно ставитися до родимок на своєму тілі і контролювати навіть найменші їх зміни. Це дуже важливо і необхідно для своєчасного діагностування, успішного беспромедлітельного лікування і профілактики появи метастаз.
Так на що ж слід звертати увагу, щоб не втратити дорогоцінний час? Адже в даній ситуації заощаджений час - це подароване людині здоров'я, а часом і життя. Розвиток меланоми має наступні симптоми: зміна кольору і обриси невуса, його збільшення, виразка, зникнення чіткого контуру, відчуття свербіння, кровотеча і випадання волосся з його поверхні, узлообразование.
Розвиток пухлини утворює ущільнений інфільтрат (скупчення крові і лімфи) в її підставі. Поверхня пігментної плями піднімається над рівнем шкіри (екзофітний зростання) або із'язвляется (ендофітний ріст). При екзофітних вузлах утворюється грибовидная, плоскобугрістая або полушарной пухлина помірно щільної консистенції, неоднорідного кольору і кривими обрисами. Потім вона діссемінірует лімфогенним або гематогенним шляхом.
При лімфогенних метастазах, первинний осередок може не проявляти ознак зростання. Симптомами розвилася меланоми стає збільшення регіонарних лімфовузлів, поява вогнищ навколо пігментної плями (доброякісного на вигляд), або у його заснування. При метастазуванні меланоми у хворого виявляються симптоми, продиктовані локалізацією вторинного вогнища, а також загальні симптоми: погіршується зір, зменшується маса тіла, з'являється загальне нездужання і біль в кістках.
При перших підозрах на пухлину, слід звернутися до дерматолога або онколога. Постановка діагнозу грунтується на результатах гістологічного (після повного видалення пухлини) і цитологічного досліджень, клінічних даних, пробах з радіоактивним фосфором. Можливість проведення біопсії обмежена, неприпустимі проколи і часткове пошкодження пухлини з метою уникнення розповсюдження хвороби.
Для виявлення метастаз проводять сцинтиграфію, магнітно-ядерний резонанс, комп'ютерна томографія, УЗД лімфовузлів, печінки, мозку, легенів, кісток і т.д. Істотно ускладнює діагностику різноманіття клінічних форм первинних і вторинних вогнищ пухлини. З 1967 року поділяють п'ять мікростадіі меланоми по Clark (з I по V рівень). З 1970 року поділяють три стадії по Breslow: тонка (інвазія до 0,75 мм), проміжна (від 0,76 до 3,99 мм) і товста / глибока (більше 4,0 мм).
Меланома виліковна на ранніх стадіях, якщо вона була вчасно діагностовано і встигла вразити тільки верхні шари шкіри. У таких випадках пухлина січуть з захопленням здорової тканини (1-3 см). При горизонтальному зростанні пухлини, досить велика вірогідність лікування (від 97 до 100%). Вертикальний зростання є несприятливим і вимагає додаткового впливу хіміотерапією, імунотерапії, також променевої та фотодинамічної терапіями.
При вторинному ураженні лімфовузлів проводиться резекція, але шанси на одужання зменшуються. При віддалених метастазах в інші органи прогноз невтішний. Лікування призначається залежно від локалізації вторинних вогнищ. На пізніх стадіях захворювань до хірургічних методів додають променеву і хіміотерапію. Після видалення первинної меланоми, необхідно регулярне спостереження у лікаря (кожні 3-6 місяців) протягом п'яти років, потім щороку.
З усього вищесказаного випливає, що меланому краще запобігти, ніж її лікувати.
Оскільки меланома дуже небезпечна, краще вжити всіх можливих заходів по її профілактиці. Тривале перебування на сонці збільшує ймовірність захворювання, тому не слід нехтувати сонцезахисними засобами, особливо людям, що знаходяться в групі ризику. Уникайте сонячних опіків, користуйтеся кремами з SPF не нижче 15, носите капелюх, пильно стежте за змінами пігментних утворень на своєму тілі.