Метастазування - характерна особливість злоякісних пухлин. Основні етапи даного патологічного процесу полягають у від'єднанні пухлинних клітин від основного новоутворення і попаданні їх в кровоносні або лімфатичні судини.
При раку матки головними шляхами поширення метастаз є лімфатична система, на запущених стадіях розвитку хвороби можливо поєднання з гематогенним метастазами.
Метастази раку матки можуть утворюватися в лімфатичних вузлах на будь-яких стадіях пухлинного процесу, їх масштабність і швидкість поширення залежать від розміру і розташування первинного вогнища. Є певна закономірність поширення метастаз раку матки в лімфатичні вузли різної локалізації. Першими уражаються лімфатичні вузли внутрішньої і середньої клубової групи. Можуть охоплюватися лімфатичні вузли подчревной групи, і рідше поразку стосується лімфатичних вузлів інших груп малого таза.
До факторів ризику раку тіла матки відноситься безпліддя і порушення менструального циклу.
Клітини первинної пухлини (вторинні ракові клітини), що мають її структуру і здатність швидко рости, відриваються від неї і прикріплюються до органів з розвиненою мережею судин, таким як печінка, кістки, легені, головний мозок. З цих клітин формуються метастази, утворюються цілі їх колонії. Поява метастаз порушує функцію органів і тканин, досягаючи величезних розмірів, призводять до їх загибелі, отруюючи продуктами життєдіяльності пухлини. Рак шийки матки найчастіше поширює свої метастази в ближні лімфатичні вузли.
Багато досліджень показують, що найчастіше за все метастази виявляються в околошеечних, околоматочная, в запірательних, внутрішніх клубових, зовнішніх клубових і загальних клубових лімфовузлах. Значно рідше метастазування раку шийки матки є в околоаортальние і пахових лімфатичних вузлах.
Відсутність пологів також має великий вплив на розвиток раку тіла матки. Менопауза збільшує появу раку, тому що з віком спостерігається зростання числа ановуляторних циклів, т. Е. Процесів протікають без овуляції і утворення жовтого тіла.
Серед загрозливих чинників виділяються ожиріння, синдром Штейна-Левенталя, пухлини яєчників, гіпертекоз, текоматоз і гіперплазія строми, полікістоз яєчників. Причиною раку матки бути наявність пухлин гормонального характеру в анамнезі, неправильна замісна гормонотерапія в постменопаузі, тривалий прийом естрогенів, застосування тамоксифену, цукровий діабет, спадковість.
Поширюються метастази на шийку матки, за межі матки в тазові лімфатичні і в парааортальні вузли. Гематогенним шляхом метастази розповсюджуються з верхньої частини матки, вражаючи придатки. При цьому захоплюється сальник, піхву, рідше легені, печінка і кістки. Ранні ознаки метастазування проявляються белями і кров'яними виділеннями. У жінок репродуктивного віку вони присутні в міжменструальний періоді, жінок в постменопаузі виділення мізерні, з'являються після фізичних навантажень.
Для літніх жінок характерна наявність серозних або гнійних сукровичних виділень. Болі внизу живота і в поперековій ділянці, переймоподібні або постійні - явище, яке виникає в більш пізньому терміні захворювання. Вони свідчать про здавленні нервових стовбурів зростаючими метастазами в лімфатичних вузлах. Діагностика метастаз матки визначається на підставі результатів УЗТ з використанням трансабдоминального і трансвагінального датчиків з допплеромеріей.
Визначається локалізація, розміри, глибина інвазії міометрія, стан яєчників. Також важливо робити аналіз стану органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Дослідження органів грудної клітини за допомогою рентгена показує ступінь поширеності процесу. До уточнюючим методів належать: рентгенологічне дослідження нирок (екскреторна урографія), обстеження прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки (ректороманоскопія), сканування та рентген кісткової системи, обстеження сечового міхура (цистоскопія), комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Для лікування матки і усунення метастаз застосовують хірургічний метод з виконанням екстирпації матки з придатками. Лімфаденектомія призначається при значній інвазії міометрія, метастазах в яєчниках і при позаматкових метастазах. При метастазах в яєчники передбачено видалення великого сальника. У комбіноване лікування входять хірургічні операції і променевої метод, їх здійснює в певній послідовності.
Опромінення області малого тазу і склепінь піхви проводять на гамма-апаратах або установках, що генерують в мегавольтної діапазоні. Комплексний метод лікування поєднує хірургічне або променеве лікування з хіміотерапією і гормонотерапією. Застосовується в разі поширених форм раку тіла матки і метастазах. Перша стадія раку матки характеризується утворенням пухлини. Друга стадія призводить до активності ракових клітин, провокує рак шийки матки.
Третя стадія - проростання метастаз в піхву, в лімфатичні вузли і органи. У четвертій стадії метастази розповсюджуються за межі порожнини тазу, проростають сечовий міхур і пряму кишку. Завдяки закономірності розвитку хвороби з нею легше впоратися, лікарі знають, якими мають бути етапи лікування.
Послідовність і правильне виконання лікарських приписів сприяє швидкому одужанню.
У більшості випадків рак матки запобігти практично неможливо. Але все ж присутність в раціоні свіжих овочів і фруктів, зниження споживання зайвих калорій, підвищення активності, зниження впливу на виробництві канцерогенних факторів, регулярні медичні огляди є відмінною профілактикою раку матки у жінок.