Причини, стадії, ознаки та симптоми метастаз
визначення метастаз
Метастазами раку називають вторинні пухлинні вузли, що поширюються в довколишні і віддалені органи. Їх вплив на здоров'я людини більш серйозне, ніж первинної пухлини.
причини метастаз
Збільшення кількості клітин в метастазі, сприяє факторів росту, що стимулює утворення судинної і капілярної мереж навколо клітин пухлини. Такі умови відповідно сприятливі для клітини ракової пухлини і забезпечують її всіма поживними речовинами, при цьому завдається шкода іншим тканинам організму. Виділяють основні шляхи метастазування:
- Лімфогенний - поширення з лімфою по лімфатичних судинах. Хоча лімфовузли є бар'єром для пухлинних клітин, і більшість з них там затримується і знищуються макрофагами, але якщо змінених клітин багато, то боротьба безуспішна.
- Гематогенний шлях - з кров'ю по кровоносних судинах, капілярах і венах.
- Імплантаційний шлях - по серозної оболонці, в результаті чого злоякісна пухлина може прорости стінки органу і потрапити в черевну або грудну порожнину.
Для кожної групи новоутворень притаманне формування певного виду метастаз, від чого в більшому ступені і залежить успіх в лікуванні. Зростання метастаз раку, набагато випереджає розвиток пухлини. Виникнення і поширення метастаз можливо відразу після появи основного вузла, а в деяких випадках для цього може знадобитися кілька років, тому що існують ще латентні (дрімаючі) метастази.
Наявність дрімаючих метастаз буває після часткового лікування метастаз або первинної пухлини. Лімфогенні метастази раку формуються в результаті відриву ракових клітин від основної пухлини. Проникаючи в лімфатичну судину, вони зі струмом лімфи потрапляють в найближчі або далекі лімфатичні вузли. Виникнення лімфогенних метастаз характерно раку шлунка, товстої кишки, гортані, раку шийки матки та меланом, іноді сарком.
Лімфогенні шляхи метастазування більшості ракових новоутворень на сьогоднішній день добре досліджені, їх скупчення легко виявляються, і своєчасне лікування пацієнтів запобігає проникненню метастаз в різні частини тіла. У шиї відзначається велике зосередження метастаз, тому що саме там лімфатичні вузли є деяка судина, що збирає лімфу від голови, грудей і верхніх кінцівок.
Гематогенні метастази раку виникають при саркомі, гіпернефрома, хоріонепітеліоме, коли ракові клітини, що потрапили в кровоносну судину, з потоком крові направляються у віддалені органи - печінку, нирки, кістки скелета і т. Д. Дрібні "Пилові" метастази, з розвитком асциту, виникають при ракових пухлинах черевної порожнини і порожнини малого таза. У разі контактних метастаз раку клітини пухлини поширюються по прилеглим серозним оболонок.
Метастази злоякісної пухлини є ускладненням раку в пізніх стадіях. Але і на ранній стадії можуть утворюватися метастази мікроскопічної величини в найближчих чи віддалених лімфатичних вузлах або органах. Тільки загальна або місцева опірність тканин їх високі іммунозащітние властивості можуть зупинити розвиток метастаз. Метастази злоякісної пухлини - більш небезпечні для життя людини, ніж первинна пухлина.
Клінічні дослідження довели, що частота метастазування залежить від стадії розвитку пухлини до моменту початку лікування. У хворих на рак, які пройшли протионкологічним терапію неможливо спрогнозувати точно, чи відбувається поширення метастаз далі, тому рекомендується після радикального лікування проходити огляд кожні 3 місяці протягом двох перших років.
Багато що залежить від локалізації пухлини. Наприклад, ракова пухлина прямої кишки може спровокувати появу метастаз в пахових лімфатичних вузлах, а рак передміхурової залози - в кістках таза, крижах, хребті. Впливає на частоту метастазування форма пухлинного росту і гістологічна структура пухлини. Швидке метастазування і інтенсивне зростання метастаз відзначається при меланомі, менш активний при екзофітних пухлинах шлунково-кишкового тракту.
Вік хворих впливає на повторення рецидивів, у молодих людей метастази розвиваються швидше, спостерігається більш важкий перебіг хвороби, ніж у людей похилого віку. Будь-огляд у онколога починається з ретельного обстеження стану лімфатичних вузлів. При злоякісних пухлинах молочної залози і пухлинах шкіри метастази утворюються в лімфатичних вузлах пахвової області.
З'являються метастази в пахових лімфатичних вузлах при ракових пухлинах нижніх кінцівок, крижово-сідничної зони, зовнішніх статевих органів. У разі злоякісних пухлин шлунка, нирки, прямої кишки, легкого лімфогенні і гематогенні метастази охоплюють печінку. Багато ракові клітини утворюють метастази руйнуються імунною системою. Але деякі з них затримуючись в капілярах, обростають тканинним волокном.
Метастази виникають тільки тоді, коли в тканинах утворюється достатня кількість злоякісних клітин. Поширення метастаз через проникнення пухлинних клітин в плевру, очеревину або перикард, в порожнину між м'якою і павутинною мозковими оболонками головного і спинного мозку може спостерігатися у чоловіків в прямокишково-міхурово просторі і у жінок в прямокишково-матковому простір і яєчниках. У чоловіків, частіше, ніж у жінок зустрічаються метастази без первинного вогнища.
Такі злоякісні новоутворення, можуть перебувати в різних зонах людського тіла. Мікроскопічне дослідження зазвичай виявляють аденокарциному (у літніх людей з безліччю метастаз у печінці, легенях чи кістках), плоскоклітинний, низькодиференційований рак (що проявляється віддаленими метастазами, вражає лімфовузли шиї), або недиференційований рак.
Найбільше приховані онкологічні процеси присутні в легенях, печінці та підшлунковій залозі. Біопсія, місце розташування і зростання метастаз дозволяють точно встановити діагноз. Іноді вдається розпізнати первинну пухлину, основним місцем локалізації якої може бути підшлункова залоза, легені, товста кишка.
стадії метастаз
Стадії метастазування це активний і поетапний процес. Він полягає в переміщенні пухлинної клітини або групи клітин від пухлинного вузла до стінки судин, проникненні в їх просвіт, далі відбувається клітинна емболія (вкидання) і прикріплення до стінки судини в сусідньому органі з подальшою інвазією в периваскулярну тканину. Так розвивається метастатический вузол.
Стадії розвитку метастаз в різних анатомічних областях відрізняються за своїм впливом на організм і небезпекою для життя хворого. Необхідно пам'ятати, що пізня діагностика призводить до гіршого прогнозу, оскільки доводиться стикатися з необхідністю лікування поширених метастаз.
Ознаки та симптоми метастаз
Загальних симптомів і ознак раку немає, все залежить від того який орган уражений цією важкою недугою. Так, наприклад ураження очеревини призводить до асцит, плеври - до розвитку ексудативного плевриту. Метастази в трубчасті кістки скелета, і хребет викликають нестерпний біль у всьому тілі, трапляються часті переломи, має місце обмеження рухливості.
Додатково можуть спостерігатися ознаки компресії спинного мозку, проблеми з сечовипусканням, оніміння кінцівок і області живота, а також втома, відсутність апетиту, спрага, нудота. До симптомів метастаз в головному мозку відносять зміна емоційного стану, головні болі, судоми, змінене свідомість.
В процесі загибелі пухлинних клітин, що виділяються токсини викликають інтоксикацію організму. Наявність метастаз у легенях не проявляє особливих симптомів і не впливає на самопочуття. Тільки лише коли з'являється кашель, спостерігаються кров'янисті виділення в мокроті, невелике підвищення температури тіла, зниження ваги і утруднене дихання стає зрозуміло, що процес уже запущений.
діагностика метастаз
Перш ніж почати лікування метастаз потрібне обстеження всіх частин тіла, виявлення локалізації пухлин, тому призначається цитологічне дослідження. Особливо велика увага приділяється обстеженню пухлини, її розташування. З'ясовується місце локалізації щодо капілярної мережі, утвореної з судин, через які тече заражена раком кров.
Завжди місцями основного метастазування є лімфатичні вузли, печінка і легені. Рідше метастази охоплюють скелетні м'язи, м'язи серця, шкіру, селезінку, підшлункову залозу. Середні показники місць локалізації метастаз у ЦНС, кісткової системи, нирок, наднирників. Метастази в кістки, легких і в надниркових залозах виявляються при діагностиці передміхурової, молочної і щитовидної залоз, легенів і нирок.
Поверхневі форми злоякісних утворень, які ростуть, вистілая по поверхні (екзофітний зростання) наприклад при раку шкіри, рідше дають метастази, ніж пухлини, що проростають в товщу стінки або тканини органу Екзофітні злоякісні пухлини шлунка сприятливіші новоутворень инфильтративной форми, які збільшують товщину шлункової стінки.
Для діагностики раку і розпізнання метастаз застосуються оглядова рентгенографія, традиційне ультразвукове дослідження. Більш сучасними методами, такими як радіоізотопне дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, позитронно-емісійна томографія онкологи отримують можливість з точністю визначити величину, поширеність і характер зростання метастаз. Виявити процес їх розпаду, нагноєння і проростання в сусідні органи і тканини, вести контроль над ефективністю лікування за рівнем регресу метастаз.
лікування метастаз
Успіх лікування метастаз раку залежить від того, які обсяги вони займають, і від того, наскільки кваліфіковано проводиться діагностика, тому, що часто мікрометастази і циркулюючі пухлинні клітини складно виявляються доступними методами. Вважається, що хірургічне видалення виявленої пухлини не дає особливого результату і позитивного результату захворювання. Іноді видалення первинної пухлини веде до прискорення зростання метастаз через відомого ефекту гальмування.
В онкологічних центрах завдяки сучасному діагностичному обладнанню, новим хірургічним пристроїв і інструментів метастази раку лікують досить ефективно. Використовують метод Кібер ножа, протонно-променеву терапію, для тяжкохворих пацієнтів з 4-ої стадією раку створені програми клінічних випробувань. Раннє виявлення і контроль над процесом можливої появи метастаз або рецидиву пухлини основне завдання в боротьбі за тривалість життя хворих страждають від онкологічних хвороб.
Як правило, найкраща виживання відзначається при використанні комбінованих методів терапії. Проведення активної хіміотерапії і променевої терапії, оперативне лікування одиночних метастаз дозволяє попередити їх подальше розростання на максимально ранніх термінах хвороби. Лікування метастаз раку складний процес, вони в порівнянні з клітинами материнської пухлини виявляють велику стійкість до хіміотерапії.
Тому в ряді випадків, використовується системна терапія, що включає хіміотерапію, гормонотерапію, таргетной терапію, хірургію, радіотерапію з метою полегшення симптомів, а в запущених стадіях для продовження життя.
Інші методи лікування:
Лікування раку болиголова за методом Тищенко
Лікування раку народними засобами
Селен - протираковий мінерал!
Унікальний фрукт проти раку
Трансфер фактор в лікуванні раку
Темодал - препарат, який застосовується при раку