Застосування хіміотерапії при метастазах залежить від їх місцезнаходження відносно оточуючих органів, тканин і лімфатичних вузлів. Метастази злоякісних пухлин здатні формуватися в будь-якому органі, вони розвиваються з ракових клітин, відриваються від первинної пухлини і переносяться по кров'яним (гематогенний шлях) і лімфатичних (лімфогенний шлях) судинах.
Хіміотерапія в боротьбі з метастазами спрямована на придушення зростання пухлинних клітин, застосовується тільки коли вплив на пухлину можливо. Рецидиви й метастази ракової пухлини відноситься до тяжких ускладнень, і являють собою велику небезпеку для життя хворого, більш загрозливу, ніж первинна пухлина. Хіміотерапія при метастазах проводиться одним або комплексом препаратів, виділяють:
- неоад'ювантну терапію - призначається для зменшення маси і біологічної активності пухлини, для визначення чутливості пухлини до даного методу;
- ад'ювантна терапію - лікарське лікування, допоміжне, доповнює хірургічні та променеві методи. Надає тривалий придушення мікроскопічних метастаз раку після видалення або променевого лікування первинної пухлини;
- паліативна терапія використовується для поліпшення якості життя хворих з прогресуючими формами захворювань, в разі якщо місцеві або віддалені пухлинні процеси не підлягають хірургічному видаленню і коли можливості спеціалізованого лікування обмежені або не приносять результатів;
Особливістю хіміотерапії є встановлення конкретної дози хіміопрепарату, що визначається в кожному конкретному випадку. Лише до деяких стадіях ряду пухлин приймають єдиний золотий стандарт лікування. Однією з основних завдань, які ставлять перед собою лікарі при терапії метастатичного раку, є збереження якості життя. З огляду на це, перевага надається препаратам з мінімальним токсичним впливом. Засобом захисту організму від побічних ускладнень хіміотерапії вважається супровідна терапія і коригування режимів.
Корекція режимів роблять за допомогою редукції курсових доз хіміопрепаратів, поділу прийому препаратів на різні дні, роздроблення одноденної дози на кілька днів, лонгірованіе перерви між курсами лікування, заміна цитостатика на менш токсична засіб.
До основних принципів проведення хіміотерапії відносяться:
- вибір препарату відповідно його протипухлинної дії;
- вибір прийнятною дози, курсу і способу застосування препарату, для забезпечення лікувального ефекту без незворотних побічних наслідків;
- з'ясування факторів, при яких потрібна корекція доз і режимів, щоб виключити ускладнення після хіміотерапії;
Хіміотерапія один з найбільш поширених методів лікування онкологічних захворювань. Але, незважаючи на досить високу ефективність такої процедури, реабілітація після хіміотерапії досить тривала з великою кількістю ускладнень. Застосування різних комбінацій відповідних лікарських препаратів для руйнування ракових клітин негативно впливають на здорові клітини організму.
Серед найбільш поширених ускладнень хіміотерапії виділяють блювоту, нудоту, виникнення патологій в роботі органів шлунково-кишкового тракту, підвищене пригнічення імунної системи, облисіння і багато інших чинників. Відновлення після хіміотерапії можливо при наявності в раціоні продуктів з високим вмістом білка. Для зміцнення імунної системи корисний прийом полівітамінів. Хіміотерапевтичні препарати можуть бути призначені преорально і внутрішньовенно в вену, або краплинним способом.
Ліки вводяться в периферичну вену за допомогою тонкої голки або в центральну вену через катетер, в артерію, пов'язану з пухлиною. Також маніпуляція введення ліків проводиться за допомогою ін'єкції в м'язи, під шкіру або прямо в метастазуючу пухлина. Після потрапляння активних протиракових агентів в кровотік, вони переносяться до пухлинних клітин, в будь-яку область тіла.
При необхідності хіміотерапевтичні засоби вводять в специфічні ділянки організму, такі як кишечник або спінальна рідина, черевна порожнина, плевральну порожнину і сечовий міхур. Досягнення сучасної науки дозволили домогтися якості ліків, удосконалення методів їх введення і способів полегшення або виключення побічних ефектів. Хіміотерапія останніх років стала менш болісним і переноситься хворими досить легко.
Також вражають результати по розробці ефективних способів, де поєднуються хіміотерапія з радіотерапією і хірургічними втручаннями. Все це проводиться з метою лікування або продовження життя в критичних ситуаціях. Курси хіміотерапії призначають для попередження рецидиву пухлини протягом 1-1,5 років після операції. Суворе дотримання інтервалів між лікувальними курсами хіміотерапії і проходження подальшого лікування дуже важлива умова, тому, що протиракові препарати можуть не дати планованого позитивного результату.