Свічки, або супозиторії, застосовуються для місцевого лікування вагінальної молочниці у жінок, зниження інтенсивності симптомів захворювання. Їх дія заснована на проникненні діючої речовини в слизову оболонку піхви. При цьому зменшується запалення тканин, збудник кандидозу гине.
Протигрибкові препарати, що застосовуються в сучасній гінекології, випускаються в різних формах - місцеві засоби (креми, супозиторії) і ліки, що приймаються перорально (таблетки, капсули). Засоби для перорального прийому найчастіше використовуються при лікуванні складних форм кандидозу, з частими рецидивами та ускладненнями.
Найбільш ефективні свічки від молочниці, що діють на чутливий до них вид грибка. Резистентність і чутливість грибка визначається в результаті бактеріального посіву, виділень з піхви. При хронічній формі молочниці з частими рецидивами її лікування може виявитися неефективним через виробилася стійкість грибка до препаратів.
Самолікування молочниці загрожує її переходом в хронічну форму, порушенням балансу мікрофлори піхви. Якщо жінка, яка страждає від молочниці, застосовує спринцювання, захворювання ще сильніше прогресує, склад мікрофлори піхви змінюється не в кращу сторону. Тактика лікування кандидозу піхви визначається лікарем. Він оцінює стан здоров'я пацієнтки, клінічну картину захворювання, чутливість збудника, призначає курс лікування. Критерій вилікування навіть при відсутності симптомів молочниці - негативний аналіз на наявність грибків протягом 3 місяців після закінчення лікування.
Зміст статті:
- Правила використання свічок проти молочниці
- Кращі свічки від молочниці: плюси і мінуси
- Плюси і мінуси застосування свічок при молочниці
- Свічки від молочниці при вагітності
Правила використання свічок проти молочниці
Лікування статевого партнера - обов'язкова умова повного одужання, так як чоловік може бути носієм кандидозу і переносити його в латентній (прихованій) формі. Якщо постійний статевий партнер не лікується, жінка буде при першому ж таки не захищеному статевому акті отримувати нову порцію грибка.
Під час лікування заборонені статеві контакти, в крайньому випадку, треба використовувати презервативи. Для поліпшення вбирання діючої речовини супозиторіїв рекомендується свічки вводити якомога глибше в піхву.
При рецидивах молочниці слід під час лікарської консультації проаналізувати можливі причини її появи. Якщо не усунути фактори ризику, кандидоз виникатиме регулярно.
Кандидоз в ряді випадків стає показником приєднання інших інфекцій - гонореї, трихомоніазу, хламідіозу, мікоплазмозу, БВ, гарднереллеза (характерний симптом - виділення з запахом несвіжої риби).
Курс лікування свіжого захворювання без ускладнень може бути обмежений використанням одного супозиторія, тоді як при хронічному перебігу молочниці, можливо, буде потрібно багатоступінчате комплексне лікування.
Супозиторії не використовують в період менструації, виняток - Сертаконазол (Залаїн) і Повидон-Йод (Йодоксид, Бетадин).
Лише один раз використовують Ломексин, Залаїн.
За 3 супозиторія - Пімафуцин, Ливарол, Гіно-певаріл.
Від 5 до 14 супозиторіїв - Йодоксид, Ірунін, Макмірор, Ністатин, Тержинан, Клотримазол, Полижинакс, Гінезол.
Додатково слід ретельно дотримуватися інтимну гігієну, не носити синтетичну білизну, не використовувати ароматизовані прокладки або туалетний папір з ароматом, косметичні засоби для інтимної гігієни.
Тривалість курсу лікування, ефективність і протипоказання до застосування свічок від молочниці залежать від їх складу і концентрації діючої речовини. Будь-які препарати для лікування кандидозу слід приймати за призначенням лікаря, в іншому випадку високий ризик побічних дій.
Кращі свічки від молочниці: плюси і мінуси
Залаїн Ціна упаковки з 1 супозиторії - від 380 до 480 руб. Діюча речовина препарату Залаїн - похідне Імізадола і Бензотіафена. Використання при вагітності: оскільки препарат застосовується одноразово, а Залаїн не діє системно, то в кожному конкретному випадку аналізується можлива користь для жінки і ризик для здоров'я плоду або немовляти (при використанні під час лактації). Підтверджених дослідженнями даних про шкоду препарату для вагітних і годуючих жінок немає. Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів супозиторіїв. Побічні дії: свербіж і печіння в піхву (не вимагають відміни препарату), алергічні прояви. Спосіб застосування: супозиторій вводиться в піхву на ніч одноразово, при збереженні симптомів молочниці можливе повторне введення через 7 днів. Перед початком лікування рекомендується провести інтимний туалет зовнішніх статевих органів милом з нейтральною реакцією. Супозиторії застосовуються також під час менструації. Переваги і недоліки: позитивні властивості препарату - можливість одноразового введення, ефективність, застосування протягом усього менструального циклу, недолік - висока вартість. |
Ливарол і кетоконазол Ливарол (ціна за 5 шт. - 350-380 руб., За 10 шт. - 450-520 руб.). Протипоказання: 1 триместр вагітності, підвищена чутливість до компонентів препарату, у 2 і 3 триместрі вагітності застосовувати з обережністю. Побічні ефекти: свербіж і гіперемія слизової піхви, подразнення, висипання на шкірі, кропив'янка. Застосування: вводять в піхву по 1 супозиторію в положенні лежачи, курс лікування - 3-5 днів, при хронічній молочниці - 10 днів. |
Ірунін і ітраконазол Ціна вагінальних таблеток Ірунін - 300 руб. за 10 штук. Протипоказання: гіперчутливість, лактація, 1 триместр вагітності. В 2-3 триместрі застосовувати з обережністю, Побічні ефекти: свербіж, висипи на шкірі, печіння (не вимагають відміни препарату). Застосування: таблетки протягом 7-14 днів поміщають на ніч в піхву. Переваги і недоліки: плюс - препарат ефективний при рецидивах кандидозу і резистентності до інших засобів проти кандидозу, мінус - не застосовується для лікування вагітних жінок. |
Макмірор комплекс Макмірор комплекс (ністатин + Ніфурател) ціна за 8 штук від 420 до 500 руб. Використання при вагітності: препарат дозволений до застосування. Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату. Побічні дії: зрідка висип на шкірі, свербіж. Застосування: по 1 супозиторію на ніч ввести в піхву, курс лікування - 8 днів. Переваги і недоліки: плюс - можливе застосування при вагітності, мінус - висока вартість. |
клотримазол Клотримазол (від 30 до 60 руб. За 6 супозиторіїв), Кандізол, Кандібене, Кандид В6, Йенамазол 100, Антіфунгол, Канестен. Протипоказання: гіперчутливість, 1 триместр вагітності, лактація. Побічні дії: біль в животі і при статевому акті, печіння і свербіж у піхві, цистит, часте сечовипускання, виділення з піхви, головний біль. Застосування: на ніч вагінально по 1 супозиторію, курс лікування 6 днів. Переваги і недоліки: позитивні властивості - невисока вартість препарату, мінус - часто виявляються побічні ефекти, швидко розвивається резистентність у штамів грибка. |
міконазол Гінезол 7 (280-310 руб.), Мікозон, дактарин, Гіно-Дактанол Комбіновані засоби: поєднання Міконазолу з метронідазолом - Нео-Пенотран (580-680 руб. За 14 шт.), Кліон-Д 100 (ціна 170-220 руб.), Метормікон-Нео (300-350 руб. За 14 шт.) Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, лактація, 2-3 триместр вагітності з обережністю, цукровий діабет, герпес, печінкова недостатність. Побічні дії: свербіж і печіння в піхву, дискомфорт, діарея, біль в животі, нудота. Застосування: по 1 супозиторію на ніч в піхву, курс лікування 6-7 днів, під час лікування протипоказаний алкоголь. Переваги і недоліки: позитивні якості - ефективність при рецидивах, широкий спектр дії, мінус - ризик застосування під час вагітності. еконазол Гіно-Певарил (ціна від 350 до 420 руб. За 3 штуки, від 550 до 750 руб. За 15 штук), Іфенек Протипоказання: гіперчутливість, 1 триместр вагітності (потрапляє в системний кровотік), лактація, в 2-3 триместрі застосовувати з обережністю, Побічні дії: гіперемія слизової, висип на шкірі, свербіж. Застосування: супозиторії по 50 мг повним курсом протягом 2 тижнів, супозиторії по 150 мг застосовуються протягом 3 днів, при позитивному контрольному аналізі повторити курс лікування. Переваги: ефективний засіб проти молочниці |
Пімафуцин Прімафунгін (200 руб. За 3 шт.), Пімафуцин (280 руб. За 3 шт., 500-540 руб. За 6 штук) Вплив на здоров'я вагітної жінки і її плоду: препарат дозволений до застосування. Протипоказання: гіперчутливість. Побічні дії: легке подразнення слизової піхви. Застосування: по 1 свічці в піхву, курс лікування - 3-6 днів. Переваги: препарат не є небезпечним для використання під час вагітності. |
ністатин Ністатин (ціна від 30 до 60 руб.) Комплексні препарати з ністатином в складі: Полижинакс (Ністатин, Неомицин, Поліміксин В за ціною від 220 до 250 руб. За 6 штук, 400-450 за 12 штук), Тержинан (Преднізолон, Ністатин, Неомицин, Тернідазол, за ціною 250-280 руб. за 6 штук, 350-400 руб. за 12 штук), препарати мають підвищений ризик розвитку дисбактеріозу. Протипоказання: гіперчутливість, вагітність в 1-3 триместрі. Побічні дії: нудота і блювота, діарея, озноб, біль у животі. Застосування: супозиторії поміщають в піхву вранці і ввечері, курс лікування 10-14 днів. Переваги і недоліки: позитивні властивості - у грибка не виникає резистентності до Нистатину, застосовується при рецидивуючій молочниці, має низьку вартість, мінус - багато побічних дій, тривалий курс лікування, необхідність застосовувати 2 рази на добу. |
Йодоксид Ціна: Йодоксид (250 руб. За 10 штук), Бетадин (220 руб. За 7 штук, 300-350 руб. За 14 штук) Протипоказання: 1 триместр вагітності, тиреотоксикоз, аденома щитовидної залози, гіперчутливість, застосовувати з обережністю в 2-3 триместрі вагітності, при нирковій недостатності, при лактації. Побічні дії: алергічна реакція, гіперемія місцево. Застосування: вагініти в гострій формі - 2 рази на день по 1 супозиторію (курс - 1 тиждень), хронічна форма - один раз на добу, курс лікування 2 тижні, він залежить від фази менструального циклу. Переваги і недоліки: плюс - застосовується комплексно при бактеріальний вагіноз, є можливість використовувати під час менструації, мінус - велика кількість протипоказань. Ломексин Ломексин (фентиконазол), ціна за 10 г 330 руб., За 6 г 2 шт. - 450 руб. Протипоказання: гіперчутливість, менструація, вагітність. Побічні дії: легке роздратування (не потребує відміни препарату), алергічні прояви (висип на шкірі, еритема, кропив'янка). Застосування: капсула 6 г вводиться в піхву одноразово, можливе повторне використання протягом 3 днів поспіль, капсула 10 г використовується протягом 2 днів. Переваги і недоліки: плюс - засіб ефективно, мінус - не застосовується під час вагітності. |
Флуомізан Флуомізан (діюча речовина: деквалінію хлорид) - використовується як антисептик в гінекології (санація піхви перед операціями і перед пологами, бактеріальний вагіноз, вагініт, спричинений молочницею). Протипоказання: виразки шийки матки і піхви, період до початку статевого життя, 1-2 триместр вагітності. Побічні дії: алергія, подразнення слизової піхви. Застосування: капсула вводиться в піхву один раз на добу на ніч, курс лікування 6 днів, припиняється під час менструації, потім відновлюється. Крім свічок від молочниці використовуються такі лікарські форми, як креми:
Після лікування препаратами проти грибка пацієнткам призначають засоби для поповнення кількості лактобактерій на слизовій піхви:
|
Плюси і мінуси застосування свічок при молочниці
Переваги препаратів для місцевого застосування при лікуванні вагінального кандидозу:
Засіб вводиться безпосередньо в осередок поширення грибків, що прискорює терапевтичний ефект лікування сучасними засобами (Залаїн, Ливарол).
Ряд препаратів можна використовувати одноразово, що дуже зручно для застосування;
Засоби для місцевого застосування мають знижену абсорбцією, що значно знижує частоту виникнення побічних ефектів.
Недоліки препаратів місцевої дії:
Існують обмеження під час лікування на сексуальні контакти;
Супозиторії забруднюють нижню білизну;
Засоби неефективні при складних формах кандидозу, потрібно додатковий прийом препаратів для перорального застосування, повторний курс лікування;
Сильнодіючі комбіновані препарати мають таке побічна дія, як дисбактеріоз піхви (Тержинан, Поліжинакс), потрібна додаткова терапія супозиторії, що містять лактобактерії (Лактобактерин, Вагіфлора, Лактонорма, Екофемін, Ацилакт).
Свічки від молочниці при вагітності
У вагітних жінок нерідко знижується загальний і місцевий імунітет. Наслідком цього є молочниця. При вагітності складно вибрати безпечний препарат для лікування кандидозу, так як у багатьох протигрибкових засобів немає даних про безпеку.
Дозволені до застосування супозиторії для вагітних жінок:
Свічки з діючою речовиною Натамицин (Пімафуцин, Прімафунгін).
Комбінований препарат з діючими речовинами Нистатин і Ніфурател - Макмірор комплекс;
Препарати для застосування виключно в 2-3 триместрі вагітності - Ністатин, Клортрімазол, Пімафуцин, Гіно-Певарил, вагінальний крем Гінофорт, перевірений часом засіб Бура в гліцерині (натрію тетраборат в гліцерині). Лікарські засоби використовуються з особливою обережністю, якщо ризик для здоров'я плоду не перевищує ризик для здоров'я матері.
При призначенні лікарем в 2-3 триместрі вагітності препарату Тержинан слід врахувати, що він містить гормональний засіб Преднізолон, і може застосовуватися у випадках, коли здоров'я матері піддається більшому ризику, ніж здоров'я дитини.