Сторонні тіла глотки симптоми, перша допомога, видалення стороннього тіла / Невідкладна допомога

Жоден з органів або ділянок тіла людського організму не є настільки вразливими від попадання чужорідних тіл, як ЛОР-органів, зокрема - глотка.

На сьогоднішній день, чужорідне тіло в глотці - часте явище в практиці ЛОР-лікарів і лікарів швидкої медичної допомоги. Найбільш схильні до розвитку такого стану маленькі діти і підлітки, рідше - дорослі і люди похилого віку.

опис стану

Чужорідне тіло в горлі - це потрапляння і застрявання в анатомічних структурах органу чужорідних предметів, що мають різні розміри і конфігурації. Таке проникнення викликає яскраву клінічну картину і без вчасно наданій правильної медичної допомоги здатне привести до задухи і смерті хворого.

Спровокувати потрапляння чужорідних предметів в глотку можуть:

неуважність і забудькуватість, особливо у людей, які мають звичку тримати дрібні предмети в роті;
швидкий прийом їжі і відсутність ретельного пережовування, що може викликати попадання великих шматків їжі в глоткові кишені;
голосна розмова або сміх під час їжі;
напад кашлю або чхання;
безпеку і неуважність батьків до своїх дітей, яких залишають без нагляду і з предметами, що легко заковтують;
поганий зір і порушення координації рухів у літніх людей;
екстремальні експерименти підлітків зі своїм організмом;
погане і неякісне приготування продуктів: їх недостатня термальна обробка, залишки маленьких шматочків кісточок від м'яса чи риби;
робота на виробництві з речовинами, які здатні погіршити провідність нервів і тим самим погіршити роботу м'язів, в тому числі тих, що беруть участь в акті ковтання;
неякісна постановка зубних протезів або відсутність зубів.

Застрявати в глотці можуть предмети різної конфігурації і розмірів:

дрібні металеві деталі, монети, залишки дитячих іграшок, голки;
дріт, кнопки;
шматочки фруктів або овочів;
курячі кістки або їх осколки;
риб'ячі кісточки;
шматочки м'яса або сала;
горошини, зерна;
Скло;
волосся;
рідше чужорідним тілом можуть виступати живі організми - аскариди;
зубні протези.

Залежно від розмірів одні предмети можуть залишитися в верхніх відділах дихальних шляхів, а інші - опускатися в нижні.

У глотці присутні вузькі анатомічні відділи органу, які можуть стати перешкодою для вільного проходження сторонніх тіл.

До ними належать:

мигдалики, що складаються з тканини пухкої структури, що утворює складки;
мовний мигдалина, що має ідентичне пухке будова;
піднебінні дужки або бічні валики глотки;
грушоподібні синуси - анатомічні утворення нижніх відділів глотки, що нагадують кишені;
місце переходу глотки в гортань - найбільш вузьке місце.

Чужорідне тіло в глотці: симптоми

Симптоми потрапляння стороннього тіла в глотку багато в чому залежать від локалізації предмета і його розмірів.

Для застрявання характерні:

Почуття грудки в горлі.
Больові відчуття в горлі, які посилюються при акті ковтання.
Відчуття браку повітря, що прогресує і може привести до задухи.
У зв'язку з роздратуванням нервових закінчень і їх запаленням відбувається рефлекторне виділення значної кількості слини.
Якщо чужорідне тіло потрапило в грушоподібний синус, то при його огляді лікарем спостерігається так зване слинне озеро, яке спровоковано затримкою слини.
Якщо застряглий сторонній предмет тривалий час не отримують, то це призводить до розвитку запалення або гнійного процесу на боковій стінці глотки (флегмона, абсцес) або в жировій тканині грудної порожнини.

Діагностика гострого стану

Звичайно ж, головну роль в правильній діагностиці патології відіграють скарги хворого і опис ситуації, яка привела до потрапляння стороннього предмета в глотку (у випадках, коли у пацієнта не порушено дихання і він знаходиться в свідомості).

Після уточнення причин, отоларинголог прибігає до огляду за допомогою ЛОР-інструментів.

При цьому проводиться:

фарингоскопия - огляд задньої стінки глотки і утворень зіву (язичок, піднебінні мигдалини, язикоглоткового мигдалина, передні і задні дужки). ларингоскопія - виконується при підозрі на стороннє тіло в грушовидних синусах або в нижніх відділах глотки.

Бувають ситуації, коли не дивлячись на скарги пацієнта виявити локалізацію чужорідного тіла за допомогою інструментів неможливо. Тоді ЛОР використовує пальцеведослідження, що дозволяє чітко промацати впроваджений предмет.

Для встановлення конкретного місцезнаходження предмета також можуть проводити рентгенографічне дослідження.

Невідкладна допомога при чужорідне тіло в глотці

Стороннє тіло в глотці, як правило, має вилучатись фахівцем і тільки в асептичних умовах, в спеціальному маніпуляційному кабінеті. Але, в тих ситуаціях, коли хворому загрожує задуха і летальний результат, навколишні повинні надати правильну першу допомогу, що дозволить уникнути смерті.

Існує кілька способів, які забезпечують витяг стороннього тіла:

При попаданні кулястих предметів в гортань малюка, необхідно швидше перевернути його головою вниз і кілька разів постукати долонею між лопаток. Шарик або горошина мають властивість як легко заходити за голосову щілину, так і досить просто викочуватися звідти. При подібній ситуації у дорослого потрібно перевернути його на живіт, перекинути через спинку стільця або коліна, після чого бити між лопатками. важливо! Удари необхідно наносити розкритою долонею. Подібні маніпуляції слід повторити кілька разів, якщо процедура не закінчилася успіхом - негайно приступити до іншого методу.
Якщо в горлі за голосовою щілиною знаходиться предмет у вигляді пластини або монети, то спрацьовує ефект скарбнички, при якому монета назад не випадає. Для надання медичної допомоги необхідно струснути грудну клітку, що може змінити положення предмета. Для цього варто стати ззаду від потерпілого, свої руки покласти йому на плечі і різко своїми грудьми вдарити в спину. Даний спосіб може бути успішним в 40% випадків, якщо його виконує людина з широкою і плоскою чоловічий грудьми.
При попаданні риб'ячої кісточки або волоска на слизову оболонку глотки може розвинутися набряк, щоб запобігти цьому до приїзду швидкої допомоги необхідно використовувати не шматочки черствого хліба, а морозиво, яке буде охолоджувати слизову оболонку і зменшувати роздратування нервових закінчень.

Після доставки хворого в відділення отоларингології йому виконають:

анестезію слизової оболонки глотки за допомогою місцевих анестетиків (наприклад, лідокаїну);
чужорідне тіло захоплюють спеціальними щипцями або пінцетом;
в разі значного пошкодження слизової оболонки глотки використовують для подальшого лікування протизапальні препарати, полоскання розчинами антисептиків;
при розвитку бактеріальної інфекції, що супроводжує потрапляння стороннього тіла в глотку, для лікування вдаються до антибактеріальних препаратів, а в тяжких випадках - до оперативних методів лікування.

профілактика

Щоб уникнути серйозних, загрозливих для життя станів, варто не забувати кілька правил, які допомагають зберегти життя:

Позбавтеся від шкідливої звички є або що-небудь жувати під час поїздки в транспорті або на вулиці. Будь-який різкий зовнішній подразник, у вигляді гудка автомобіля, може спровокувати потрапляння шматка їжі в глотку, що заблокує потік повітря.
Чи не розмовляйте і не смійтеся з ротом, наповненим їжею. Це не тільки правило хорошого тону, а й можливість залишитися живим.
Забудьте про звичку використання рота, як кишені, в якому можна утримати голку, шпильку, гудзик або інший невеликий предмет.
Не допускайте гри малюків з предметами, які легко поміщаються в рот.

Зверніть увагу! Перед тим як погодувати маленької дитини виноградом, турботливі батьки повинні розрізати ягоду уздовж на 4 частинки, що не дозволить виноградинці в разі придушення заблокувати прохідність верхніх дихальних шляхів.

З тих же міркувань, багато виробників кулькових ручок виготовляють ковпачки з отворами на кінці.

Життя людини - безцінне. Знання правил надання невідкладної допомоги при попаданні чужорідного тіла в глотку, дозволить її врятувати.

Ольга Долюк, медичний оглядач