Отруєння нітратами симптоми і лікування, профілактика отруєнь / Невідкладна допомога

Літо і рання осінь - пора свіжих овочів і ягід. Але продукти рослинного походження, не дивлячись на всю свою корисність, можуть представляти також небезпека для людини. Це можливо, якщо овочі містять у великій кількості хімічні сполуки нітрати. Що потрібно знати, щоб не дістати отруєння нітратами?

Чим небезпечні нітрати?

Нітрати - це амонійні солі. Вони є компонентом грунту і використовуються рослинами для синтезу необхідного амонію. Однак бурхлива людська діяльність людини призвела до надмірного накопичення нітратів в грунті. Це все результат безконтрольного використання хімічних азотистих добрив - селітри.

Овочі і ягоди, що ростуть на грунті з високою концентрацією нітратів, активно поглинають їх. Від цього рослина росте швидше, стає більше. При вживанні подібних овочів нітрати потрапляють в організм людини.

Самі нітрати зовсім не становлять небезпеки. Введення в кров нітратів лабораторним тваринам не привело до яких-небудь порушень організму. Але при попаданні в шлунково-кишковий тракт під впливом мікрофлори нітрати відновлюються до нітритів. Саме ці речовини небезпечні для людини.

Нітрити з'єднуються з гемоглобіном і утворюють метгемоглобін. Основна функція гемоглобіну - переносити кисень з легень у тканини організму. Метгемоглобін не здатний виконувати цю функцію, через що тканини не отримують кисень в повній мірі і розвивається кисневе голодування.

Відомо також, що у дорослих людей під дією ферменту метгемоглобін-редуктази відбувається зворотне перетворення метгемоглобіну в гемоглобін. Ось чому гостре отруєння у дорослих, хоч і зустрічається, але не так вже й часто. Однак певна категорія людей більш схильна до виникнення нітратного отруєння. Це вагітні, літні люди, а також особи з анемією, патологією дихальної та серцево-судинної системи.

Але найбільш схильні до отруєння нітратами діти до трьох років, особливо в перші місяці життя. Виявляється, що у маленьких дітей фермент метгемоглобін-редуктаза слабо активний. Тобто, метгемоглобін не здатний перетворитися назад в нормальний гемоглобін.

Доза нітратів, небезпечна для людини

Максимальна допустима доза нітратів для дорослої людини складає 5 мг на кг маси тіла, а для дитини - не більше 50 мг.

Щодо легко, без виникнення будь-яких порушень людина здатна перенести денну дозу нітратів в 15-200 мг. Вважається, що 500 мг - це гранично допустима доза, а ось 600мг - вже по-справжньому токсична доза для дорослого. Для отруєння немовляти досить часом якихось 10 мг нітратів.

У Росії допустима споживана середньодобова доза нітратів становить 312 мг. Хоча реально навесні вона здатна досягати і 500-800 мг за добу.

На території Радянського Союзу вперше заговорили про шкоду нітратів в сімдесятих роках, коли в Узбекистані відбулося масове отруєння нітратами при вживанні кавунів, які виросли на грунті масивно удобреному селітрою.

Вміст нітратів в рослинах

У мінімальній кількості нітрати завжди присутні в рослинах. Однак коли концентрація перевищує допустимі рівні - рослини стають токсичними. Нітрати накопичуються головним чином в коренеплодах, коренях, стеблах, черешках, великих жилках листя, шкірці. У значно меншій мірі вони концентруються в плодах. Нітратів набагато більше в зелених, незрілих плодах, ніж у стиглих. Максимальна концентрація містять рослини в період дозрівання.

Продукти рослинного походження поділяють на три групи:

перша група - продукти з високим вмістом нітратів (до 5000 мг / кг). До цієї групи відносять салат, шпинат, буряк, кріп, листову капусту, редис, зелена цибуля, дині та кавуни.
друга група - продукти із середнім вмістом нітратів (300-600 мг). Сюди відносять кольорову і білокачанну капусту, кабачки, гарбуз, ріпу, редьку, хрін, морква та огірки.
третя група - продукти з низьким вмістом нітратів (10-80 мг). Сюди відносять брюссельську капусту, горох, щавель, квасоля, картопля, помідори, цибуля, фрукти та ягоди.

Симптоми отруєння нітратами

Симптоми отруєння виникають, коли концентрація метгемоглобіну складає більше 15%. Про гострому отруєнні нітратами свідчать такі симптоми:

Синюшність шкіри обличчя, особливо в області носогубного трикутника, нігтів, видимих слизових оболонок;
Нудота з блювотою, спазматичні болі в животі;
Пронос, часто з домішками крові;
Збільшення розмірів печінки, її болючість при пальпації;
Головний біль, шум у вухах, запаморочення, сонливість;
задишка;
Прискорене серцебиття;
Порушення свідомості, аж до втрати.

важливо! Отруєння нітратами у дітей протікає дуже важко.

Зверніть увагу: при хронічному отруєнні спостерігаються неспецифічні симптоми: слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, блідість шкіри.

Відомо також, що нітрати можуть взаємодіяти з амінами, утворюючи нітрозаміни. Ці речовини надають канцерогенну і мутагенну дії.

Водно-нітратна метгемоглобінемія у дітей

До ризику отруєння нітратами піддаються люди, що п'ють воду з децентралізованих джерел. Грунт забруднюється нітратами не тільки хімічними добривами, а й вмістом стічних і вигрібних ям.

Нітрати проникають у ґрунтові води, а звідти в водоносний горизонт. У неглибоких свердловинах, колодязях, каптажах вода може бути з підвищеним вмістом води. Верхня допустима межа вмісту нітратів у воді - 50 гм / дм³. У деяких населених пунктах вміст нітратів у воді може в 10-20 разів перевищувати гранично допустиму концентрацію.

Як правило, вода з підвищеним вмістом нітратів не викликає порушень у дорослої людини, але призводить до серйозних наслідків у маленьких дітей.

Перші випадки водно-нітратної метгемоглобінемії описані в середині ХХ століття. У дітей на штучному вигодовуванні відзначалися синюшність шкіри, задишка, прискорене серцебиття. Виявилося, що суміші готували на воді з високою концентрацією нітратів. За 1949-1950 роки в США було зареєстровано 278 випадків водно-нітратної метгемоглобінемії, 39 з них призвели до летального результату.

Тільки на території Росії щороку реєструються сотні випадків отруєння нітратами, деякі з них закінчуються летально. Зараз в країні здійснюється моніторинг вмісту нітратів у воді з децентралізованих джерел. Страшно уявити, якими були б показники захворюваності водно-нітратної метгемоглобінемією, якби моніторинг не здійснювався.

Коли у дітей концентрація метгемоглобіну перевищує 10% - з'являються симптоми отруєння. Дитина стає млявим, відмовляється від їжі. Батьки помічають, що шкіра малюка стає синюшного, спостерігається ціаноз носа, губ, видимих слизових оболонок. У дитини розвиваються задишка і тахікардія. Блювання, діарея виникають не завжди. При важкій формі хвороби, коли концентрація метгемоглобіну перевищує 30%, у малюка розвиваються судоми, виникає патологічне дихання Чейн-Стокса. Важке отруєння може призвести до смертельного результату.

Щоб не допустити отруєння, дітям не можна давати воду з перевищенням нітратів, готувати на цій воді їжу, суміші. Також не слід пити таку воду жінкам під час вагітності.

Лікування отруєнь нітратами

Якщо у людини спостерігаються ознаки нітратного отруєння, необхідно домогтися у нього блювання. Для цього можна дати хворому кілька склянок підсоленої води. У цей час необхідно викликати швидку допомогу.

У стаціонарі хворому вводять внутрішньовенно антидот нітрітосоедіненій - розчин метиленового синього. Також призначають розчини глюкози, тіосульфату натрію і аскорбінової кислоти. При необхідності проводять оксигенотерапію.

Для відновлення тканинного дихання хворому вводять кокарбоксилазу, кофермент А.

Завдання лікування при отруєнні нітратами - прискорити виведення отрути з організму, усунути гіпоксію, відновити гемоглобін.

Як уберегти себе від отруєння нітратами?

Запобігти отруєнню можна, якщо знати заходи профілактики. Слідувати їм зовсім нескладно, але це допоможе зберегти здоров'я, а іноді і життя.

Ось ці прості рекомендації:

Овочі і ягоди вживайте під час сезону, ранні недозрілі плоди містять нітрати в максимальній концентрації.
Купуйте овочі і ягоди в магазинах, супермаркетах, де кожна партія супроводжується документами із зазначенням вмісту нітратів. Купуючи кавуни при дорозі не можна бути впевненим у тому, що вони безпечні.
Пам'ятайте, що нітрати у воді ніяк не пахнуть, не відчуваються на смак. Визначити їх наявність можливо тільки лабораторним шляхом.
Від нітратів у воді неможливо позбутися ні кип'ятінням, ні фільтрами.
При чищенні рослини видаляйте найбільш нітратні частини: у баштанних це частина, яка примикає до плодоніжки, а у огірків, буряка, редьки - обидва кінці.
Замочуйте в воді овочі перед використанням. Цей метод дозволяє знизити рівень нітратів на 20-30%.
Зниження нітратів спостерігається при термічній обробці продуктів. Так, при варінні вдається знизити рівень нітратів в овочах приблизно на 60-80%.
Оскільки нітрати максимально зосереджуються в шкірці овочів, її необхідно зчищати. Це стосується зокрема огірків і кабачків.

Григорова Валерія, медичний оглядач