Отруєння чадним газом - досить поширена форма інтоксикації організму, яка характеризується стрімким і вкрай важким перебігом, викликає ураження всіх органів і систем, часто закінчується летальним результатом. Якщо постраждалому вчасно і грамотно буде надана перша долікарська допомога на місці події, то ризик розвитку важких ускладнень може бути значно знижений. Адекватні дії оточуючих можуть врятувати потерпілого і від летального результату.
Чим небезпечний чадний газ
Чадний газ - це отрута швидкого і загальнотоксичної дії. Якщо його концентрація в повітрі досягає 1,2% і більш, то смерть потерпілого настає вже через 3 хвилини. Небезпека чадного газу полягає в наступному:
- Не має ні кольору, ні запаху - людина просто не відчує його присутність в приміщенні.
- Здатний проникати через шари грунту, стіни і будь-які перегородки.
- Чи не поглинається пористими матеріалами, тому навіть звичайні фільтруючі протигази не захищають від токсичного впливу чадного газу.
Як діє чадний газ на організм
В першу чергу, даний вид газу блокує доставку кисню до органів і тканин - він вважається кров'яною отрутою, так як першочергово уражаються еритроцити. У нормі ці клітини крові переносять кисень до органів і систем за допомогою гемоглобіну, а при попаданні чадного газу в організм відбувається його зв'язування з гемоглобіном, утворюється карбоксигемоглобін, який вважається згубним для всього організму з'єднанням. В результаті, еритроцити не мають можливості доставити кисень до органів і тканин, весь організм відчуває гостре кисневе голодування (гіпоксія).
Так як нервові клітини є найбільш чутливими до нестачі кисню, то при отруєнні чадним газам в першу чергу проявляються характерні симптоми ураження центральної нервової системи - нудота, головний біль, порушення координації, запаморочення.
Ще один важливий момент: чадний газ порушує роботу серцевого м'яза і скелетної мускулатури. Справа в тому, що даний вид газу при надходженні в організм зв'язується з білком скелетних м'язів і серцевого м'яза, а проявляється це серйозними порушеннями в роботі серця - задишка, прискорене дихання / серцебиття, слабкий пульс.
Симптоми отруєння чадним газом
Інтенсивність проявів симптомів залежить тільки від того, наскільки довго впливав чадний газ на організм людини, і яка була його концентрація в повітрі - саме на основі цих даних і встановлюється ступінь інтоксикації.
Центральна нервова система
При легкого та середнього ступеня отруєння будуть присутні:
- головний біль оперізуючого характеру з локалізацією в області скронь і лоба;
- шум у вухах;
- запаморочення;
- нудота і блювота;
- мерехтіння зображення, "мушки";
- затуманення свідомості;
- різке зниження гостроти слуху та зору;
- порушення координації руху;
- втрата свідомості короткочасного характеру.
Якщо ж має місце бути отруєння чадним газом тяжкого ступеня, то у потерпілого будуть відзначатися:
- втрата свідомості;
- судоми;
- кома;
- мимовільні сечовипускання і дефекація.
Серцево-судинна система
Легка і середня ступінь отруєння буде характеризуватися:
- прискореним серцебиттям і пульсом;
- давлять болями в області анатомічного розташування серця.
При сильному отруєнні будуть проявлятися симптоми, характерні для важкого ступеня інтоксикації чадним газом:
- значно прискорений пульс - до 130 ударів в хвилину, але одночасно з цим він практично не прощупується;
- найвищий ризик стрімкого розвитку інфаркту міокарда.
Дихальна система
Страждає цей розділ організму саме через гостру нестачу кисню в момент отруєння чадним газом. Якщо інтоксикація протікає в легкій і середнього ступеня, то у людини будуть спостерігатися задишка і прискорене дихання. А от у випадку важкого ступеня отруєння розглядаються видом газу дихання у потерпілого буде переривчасте, поверхневе.
Шкірні покриви і слизові оболонки
Яких-небудь яскраво виражених змін на шкірі та слизових при отруєнні чадним газом помітити практично неможливо. Єдине, що може проявитися при легкого та середнього ступеня інтоксикації - це яскраво-червоний або виражено рожевий їх відтінок. При тяжкого ступеня розглянутого стану, навпаки, шкірні покриви і слизові оболонки будуть блідими, з ледь помітним рожевим відтінком.
У медицині розрізняють і нетипові форми отруєнь чадним газом. В такому випадку будуть присутні наступні симптоми:
- непритомна форма - інтенсивне зниження артеріального тиску, виражена блідість шкірних покривів і слизових оболонок, втрата свідомості.
- ейфорична форма - пацієнт збуджений, присутні галюцинації, можуть бути невмотивовані вчинки, втрата свідомості укупі з серцевою і дихальною недостатністю.
Наслідки отруєнням чадним газом
Розглядається стан тягне за собою ряд ускладнень, які в медицині прийнято ділити на ранні і пізні.
Ранні ускладнення гострого отруєння чадним газом (перші 2 дні після того, що сталося):
З боку центральної нервової системи: головний біль і запаморочення тривалого характеру, порушення рухової активності, втрата чутливості в нижніх / верхніх кінцівках, порушення роботи кишечника і сечового міхура, порушення роботи органів слуху і зору, набряк головного мозку, загострення психічних захворювань, якщо такі були в анамнезі у потерпілого.- З боку дихальної системи: раптовий набряк легенів токсичної етіології.
- З боку серцево-судинної системи: порушення ритму серцебиття і пульсу, порушення коронарного кровообігу, раптова смерть потерпілого через зупинки серця.
З боку центральної нервової системи: головний біль і запаморочення тривалого характеру, порушення рухової активності, втрата чутливості в нижніх / верхніх кінцівках, порушення роботи кишечника і сечового міхура, порушення роботи органів слуху і зору, набряк головного мозку, загострення психічних захворювань, якщо такі були в анамнезі у потерпілого.Пізні ускладнення отруєння чадним газом (2-40 день):
- З боку центральної нервової системи: втрата пам'яті, психози, зниження інтелекту, розлад рухових функцій, апатія, сліпота, порушення функцій тазових органів, паркінсонізм, паралічі.
- З боку серцево-судинної системи: стенокардія, серцева астма, мікоардіти різних видів, інфаркт міокарда.
- З боку дихальної системи: стрімкі пневмонії.
Щоб знизити інтенсивність ускладнень, захистити потерпілого від важкої інтоксикації, необхідно знати, як потрібно діяти при виявленні людини, що отруїлася чадним газом.
Перша допомога при отруєнні чадним газом
Першою, що потрібно зробити при виявленні потерпілого - викликати бригаду "Швидкої допомоги", причому, це необхідно зробити навіть в тому випадку, якщо сам потерпілий говорить про своє нормальне самопочуття. Запам'ятайте важливі моменти:
Тільки лікар може об'єктивно оцінити стан людини при отруєнні чадним газом.- Ознаки та симптоми інтоксикації при розглянутому стані далеко не завжди вказують на справжню ступінь отруєння - розвиток ускладнень, небезпечних для здоров'я і життя людини, можливо через 2 дні після події.
- Якщо буде своєчасно надана кваліфікована медична допомога, то ризик летального результату або отримання інвалідності після отруєння чадним газом максимально знижується.
Тільки лікар може об'єктивно оцінити стан людини при отруєнні чадним газом.А до приїзду бригади "Швидка допомога" можна і потрібно надати наступну допомогу:
- Припинити вплив чадного газу на організм потерпілого. Для цієї людини слід винести на свіже повітря, перекрити джерело чадного газу (якщо це можливо), надіти на отруївся кисневу маску або спеціальний протигаз з гопкалітовим патроном. Останні рекомендації відносяться до тих випадків, коли подібні засоби є "під рукою".
- Забезпечити прохідність кисню через дихальні шляхи. Постраждалого вкрай бажано покласти на бік, попередньо розстебнувши йому краватку, сорочку, ремінь на штанах, знявши светр або піджак, куртку.
- Привести до тями, забезпечити приплив крові до головного мозку. Цієї мети можна досягти за допомогою нашатирного спирту - капніть його на ватку і піднесіть до носа потерпілого на відстані не менше 1 см. Можна розтерти груди, а при наявності "під рукою" гірчичників, покласти їх на спину або груди (тільки поза області анатомічного розташування серця). Дати постраждалому випити гарячий чай або кава, якщо є така можливість і отруїлася вже прийшов в свідомості.
- Якщо є необхідність, то потрібно зробити потерпілому непрямий масаж серця і штучне дихання. При цьому, цикл повинен бути певним: 2 вдиху і 30 натискань на грудну клітку.
- Потерпілий не повинен витрачати свою енергію, йому необхідно забезпечити спокій. Для цього достатньо укласти отруївся на бік, укрити ковдрою або укутати в куртку / пальто. Обов'язково потрібно стежити за тим, щоб потерпілий не перегрівся.
Далі медичні заходи повинні проводити фахівці - вони вводять антидот і приймають рішення про госпіталізацію потерпілого. В обов'язковому порядку повинні бути поміщені в лікувальний заклад наступні категорії пацієнтів:
- вагітні жінки;
- люди з вже наявними серцево-судинними захворюваннями;
- постраждалі, у яких відзначалася короткочасна втрата свідомості;
- ті, хто отруївся, у яких спостерігаються невротичні розлади - марення, галюцинації, порушення координації руху;
- пацієнти, у яких температура тіла нижче 36, 6 градусів.
Отруєння чадним газом - важкий стан, яке в більшості випадків призводить до летального результату потерпілого. Тільки швидко і грамотно надана допомога може мінімізувати ризик розвитку важких ускладнень ранньої та пізньої форми, а в деяких випадках і запобігти летальному результату.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії