Висівковий лишай - це грибкове захворювання, що вражає роговий шар шкіри. Хвороба також називають різнобарвним позбавляємо через появу на тілі округлих шелушащихся вогнищ різного кольору. Висівковий лишай найчастіше виникає у молодих людей у віці двадцяти-сорока років, що характерно страждають в більшості випадків чоловіки. Діти хворіють різнобарвним позбавляємо вкрай рідко.
Причини виникнення
У виникненні висівкового лишаю винен дріжджоподібних грибів Pityrosporum. Розрізняють декілька форм цього гриба:
- Овальна (ovale);
- Кругла (orbiculare);
- Міцеліальних (Malassezia furfur).
Перші дві форми Pityrosporum є представниками нормальної мікрофлори шкіри і ніякої небезпеки не представляють. А Malassezia furfur - патогенна форма гриба, яка і призводить до розвитку висівкоподібного лишаю. Форми Pityrosporum можуть переходити одна в іншу.
Трансформації непатогенних форм гриба в міцеліальних сприяють певні чинники:
- Підвищена пітливість шкіри;
Зміна складу поту;- Підвищена температура і вологість зовнішнього середовища;
- Захворювання травного тракту;
- Інфекційні захворювання;
- Ендокринні порушення (в результаті хвороб, прийому оральних контрацептивів, вагітності);
- Вегетативно-судинні порушення;
- зниження імунітету.
Зміна складу поту;Симптоми висівкового лишаю
Висівковий лишай супроводжується появою округлих шелушащихся плям на тілі. Плями можуть бути різних розмірів від декількох міліметрів до сантиметра в діаметрі, деякі з них зливаються у вогнища. Локалізуються плями на грудях, спині, шиї, животі, волосистої частини голови, набагато рідше на обличчі і кінцівках. При лишаї ніколи не уражаються стопи, долоні і слизова оболонка рота.
Первинно на шкірі виникають плями рожевого кольору, які незабаром стають жовтими, а потім червоними і навіть коричневими. На місці минулих плям залишається депигментация, яка зберігається протягом декількох місяців. Ці світлі плями особливо помітно виділяються на засмаглій шкірі.
Грибок вражає роговий шар, через що виникає лущення шкіри. У більшості випадків висівковий лишай не супроводжується якими-небудь дискомфортними відчуттями, лише зрідка виникає помірний свербіж.
Висівковий лишай - це тривале захворювання, здатне протікати місяцями і роками. Після лікування не виключені рецидиви захворювання.
діагностика
Клінічна картина висівкового лишаю настільки характерна, що визначення правильного діагнозу лікаря не складає труднощів. Для підтвердження діагнозу проводять йодну пробу. Ділянки шкіри разом з плямами обробляються п'ятипроцентним розчином йоду. Область шкіри, де роговий шар шкіри дуже розпушений - забарвлюється сильніше, ніж здорова шкіра. Підтвердити висівковий лишай дозволяє феномен "стружки", коли при поскабливании плям верхні шари шкіри злущуються.
Для виявлення прихованих осередків позбавляючи використовують ртутно-кварцову лампу. Дослідження проводиться в темній кімнаті. При висвітленні шкіри лампою плями позбавляючи флуоресцируют червонувато-жовтим або коричневим світлом.
Крім того, для підтвердження діагнозу проводиться зішкріб шкіри і його мікроскопічне дослідження. Під мікроскопом вдається виявити елементи гриба, міцелію.
Лікування висівкоподібного позбавляючи
Лікування висівкоподібного позбавляючи базується на використанні протигрибкових засобів. У більшості випадків ці ліки використовують зовнішньо у вигляді кремів і мазей і лише в рідкісних випадках всередину у вигляді таблеток.
Використовують такі групи протигрибкових препаратів:
- Похідні імідазолу - кетоконазол, міконазол, клотримазол;
- Алліламіновое з'єднання - ламізил, тербінафін;
- Похідні піроксоламіна - циклопірокс, толціклат.
Мазі наносять один-два рази на добу, а курс лікування в середньому триває два-три тижні.
При відсутності бажаного результату від місцевої терапії і при важких формах захворювання протигрибкові препарати (інтроконазол, орунгал, флуконазол) призначають у вигляді таблеток всередину.
По закінченню застосування протигрибкових препаратів показано оброблення осередків позбавляючи саліциловим спиртом протягом двох тижнів. Ця речовина сприяє відторгненню ороговілого шару шкіри.
З урахуванням того, що висівковий лишай часто вражає і волосяну частину голови - необхідно застосовувати протигрибкові шампуні, наприклад, Нізорал. До слова, такі шампуні при лишаї можна також використовувати і в якості гелю для душу.
профілактика
Висівковий лишай мало заразний. І тим не менш хворому слід користуватися строго індивідуальними одягом, постільною білизною, рушниками. Іншим членам сім'ї слід здатися дерматолога, щоб виявити можливий висівковий лишай у них.
Під час лікування необхідно постійно дезінфікувати постільну і натільну білизну, рушник, одяг шляхом кип'ятіння в однопроцентному мильно-содовому розчині з подальшим п'ятикратним вигладжуванням вологих речей гарячою праскою.
Грибок особливо комфортно себе відчуває в теплу пору року. Тому для попередження рецидивів слід проводити профілактику з березня по травень. З цією метою використовують шампуні з кетоконазолом (наприклад, Нізорал) для обробки волосистої частини голови і тіла кожен місяць три дні поспіль. Крім того, можна обробляти шкіру саліциловим спиртом один раз в тиждень.
Людям з висівкоподібним лишаєм в анамнезі слід ретельно стежити аз гігієною, регулярно проводити водні процедури, уникати надмірної пітливості.
Григорова Валерія, медичний оглядач