Сучасний фармакологічний ринок рясніє великою кількістю нестероїдних протизапальних аналгетиків, чиє дія спрямована на купірування болю, зниження спека і пригнічення запального процесу в опорно-руховому апараті.
Диклофенак і Мовалис є одними з найбільш відомих лікарських препаратів. Лікар і пацієнт нерідко виявляються перед непростим вибором: який засіб краще допоможе при виниклої патології.
Фармакологічна дія
Багато в чому ефект, швидкість дії і безпеку препарату визначає такий фактор, як фармакологічна дія основної діючої речовини:
- Диклофенак вважається досить старим препаратом в терапії придушення больового синдрому. Його механізм дії полягає в придушенні простагландинів. Він повністю блокує ферментативну активність циклооксигенази. Це допомагає впоратися з больовим синдромом і зменшити запалення, проте надає істотний негативний подразнюючий ефект на шлунково-кишковий тракт.
- Мовилося є медикаментозним засобом нового покоління, однак незважаючи на те, що винайдений цей препарат був відносно недавно, його суттєвий позитивний ефект і швидкість дії допомогли мовилося міцно закріпитися на фармакологічному ринку. Його фармакологічна дія заснована на придушенні продукування організмом простагландинів - медіаторів запального процесу. Він цілеспрямовано впливає на певні циклооксигенази - виключно другої групи, не надаючи негативного ефекту на шлунково-кишковий тракт.
Диклофенак або Мовалис: що краще?
Препарат Диклофенак зазвичай випускається в досить високих дозах, тому усуває больовий синдром швидше, ніж Мовалис, але при цьому має більш короткий період напіввиведення і тому менш тривалий терапевтичний ефект. Крім того Диклофенак вкрай негативно впливає на шлунково-кишковий тракт у будь-якій формі випуску для внутрішнього застосування. Застосування Диклофенак істотно підвищує ризик виникнення запального процесу і погіршення фізичного стану, якщо є навіть незначні патології шлунка і кишечника.
Мовилося при подібному аналгезуючий ефект діє більш м'яко, ефект триває набагато довше, менше ризик додаткового ураження внутрішніх органів.
Показання до застосування Диклофенак
Препарат Диклофенак випускається в декількох формах для застосування: як внутрішніх (ін'єкції, свічки, таблетки), так і зовнішніх (мазі, очні краплі). Список його показань досить великий:
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- патології суглобів запального характеру;
- ішіас;
- люмбаго;
- болю в м'язах;
- невротичні болі;
- патології м'яких тканин;
- подагра;
- болю, що виникають після хірургічного втручання;
- мігрень;
- ниркові і печінкові кольки;
- як знеболюючою мазі: зовнішньо при травмах, додатково для лікування запальних процесів;
- в офтальмології: деформації очного яблука, запалення тканин ока, хірургічних втручаннях.
Мовилося випускається тільки у вигляді розчину для ін'єкцій і таблеток. У цього препарату менш розширений список показань, оскільки він володіє більш спрямованим і вибіркову дію:
- ревматоїдний артрит;
- остеоартрит;
- анкілозуючийспондиліт;
- початковий період больового синдрому.
Побічні ефекти лікарських засобів
Незважаючи на більш широкий спектр показань, препарат Диклофенак має не менше розгорнутий перелік побічних ефектів, які можуть виникнути від різних форм його застосування:
- з боку органів кровотворення і серцево-судинної системи: анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкемія, біль за грудиною, серцева недостатність, підвищення або пониження тиску, прискорене серцебиття, інфаркт;
- з боку центральної нервової системи: дратівливість, депресії, пригніченість, сонливість, млявість, головний біль, запаморочення, судоми, швидка стомлюваність, зниження концентрації та уваги, менінгіт, інсульт, тремор;
- з боку органів зору та слуху: нечіткість зору, неврит очного нерва, дзвін у вухах, розлади слуху;
- з боку органів шлунково-кишкового тракту: болі в шлунку і кишечнику, нудота, блювота, діарея, запор, запалення, виразка, коліт, стоматит, глосит, панкреатит, внутрішня кровотеча, жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність, некрози печінки;
- дихальна система: пневмонії, астма;
- імунна система: алергічні реакції (риніт, кропив'янка), анафілактичний шок, набряк Квінке;
- сечостатева система: протеїнурія, гематурія, нефрит, папілярний некроз нирки, імпотенція;
- з боку шкірного покриву: висипання, свербіж, екзема, алопеція, пурпура.
Препарати Диклофенак при тривалій терапії високими дозами істотно збільшують ризик виникнення інфаркту міокарда у тих хворих, у яких була продіагностувати до нього схильність.
Препарат Моваліс в різних формах випуску може провокувати такі побічні ефекти, як:
- шлунково-кишковий тракт: біль у ділянці живота, діарея, нудота, здуття, запор;
- дихальна система: бронхіальна астма;
- ЦНС: головний біль, сонливість, мінливість настрою, сплутаність свідомості;
- імунна система: прояви підвищеної чутливості до компонентів препарату алергічного характеру, набряки, кропив'янка;
- серцево-судинна система і система кровотворення: почервоніння обличчя, прискорене серцебиття, аритмія.
Можна помітити в анотації до препаратів, що у Мовалісу не тільки істотно менше побічних ефектів, практично у кожного є коментар "рідко" безпосередньо в інструкції. Це вказує не тільки на безпеку препарату, а й на його більш глибоке клінічне дослідження фахівцями.
Для того щоб знизити ризик виникнення побічних ефектів, необхідно здійснювати прийом препарату строго по інструкції, після попередньої консультації з лікарем.
Також можна відзначити те, що у Диклофенак більш значний список протипоказань. Його не варто застосовувати навіть при незначних ураженнях печінки, а також при ерозивних і активних запальних процесах внутрішніх органів і систем.
Незважаючи на безпеку, у препаратів лінійки Мовалис є істотний недолік: у порівнянні з диклофенаком вони досить дорого коштують, як уколи, так і таблетки. Чи не кожен середньостатистичний пацієнт може дозволити собі повноцінну терапію даними лікарським засобом.
Відомості про медичні дослідження
Існує досить відома інформація про проведені дослідження препаратів Диклофенак і Моваліс. Метою даного заходу було виявлення ефективності і переносимості препарату в хворих в умовах стандартної лікарні.
Пацієнтам проводили терапію ідентичних болів в області спини за допомогою лікарських засобів: першій групі кололи Диклофенак, другий - Мовалис протягом 6-ти днів в терапевтичних дозах. Важливо пам'ятати про те, що стандартна доза Диклофенак становить 75г діючої речовини, в той час як у Мовалісу вона значно нижче - 15 мг.
Дослідження показало, що у хворих, яким кололи Мовалис, було відзначено зменшення інтенсивності симптомів патології вже після перших днів використання ліки. Вони показали кращу переносимість і практично повна відсутність побічних ефектів. В процесі обстеження була виявлена частота побічних ефектів: у Мовалісу 11% тієї, що зустрічається, а у Диклофенак - 14%.
Чи можна користуватися цими ліками одночасно
Одночасне використання уколів або таблеток Диклофенак і Мовалис категорично заборонено, оскільки обидва вони відносяться до нестероїдних протизапальних препаратів. Таке значне дію на одну і ту ж систему може спровокувати погіршення стану і підвищити ризик утворення небезпечних побічних ефектів.
Припустимо, після попередньої консультації з лікарем, одночасне застосування мазей і гелів на основі Диклофенак натрію і таблеток або ін'єкцій препарату Моваліс. В даному випадку місцевий вплив Диклофенак виявиться досить слабким для того, щоб посилити побічні ефекти, але досить сильним для поліпшення ефективності терапії і прискорення купірування запального процесу і больового синдрому.
Кузнєцова Ірина, провізор, медичний оглядач