Залежно від глибини ураження шкірних покривів розрізняють чотири ступені обмороження. Перші два ступені відносять до поверхневих, наступні дві - до глибоких.
Класифікація обморожень
При діагностиці обмороження класифікація служить підмогою в подальшому лікуванні хворого, визначаючи особливості терапії захворювання.
При відмороженні першого ступеня відбувається розлад кровообігу, некрозу тканин не виникає. Хворий скаржиться на болі в області пошкодження шкіри, які можуть бути пекучими і дуже сильними в момент зігрівання. Згодом в теплому приміщенні шкіра червоніє і стає теплою. На місці обмороження відзначається невеликий набряк, який не переходить на здорові тканини. Шкірна чутливість і рухливість суглобів зберігаються. На п'яту-сьому добу симптоми захворювання проходять.
При обмороженні другого ступеня шкіра зудітся, горить, тканини її напружені. Симптоми зберігаються протягом декількох днів. На місці пошкодження утворюються бульбашки, в більшості випадків це відбувається в першу добу, рідше - на другий, третій чи п'ятий день. Усередині бульбашок знаходиться прозоре вміст. Після видалення бульбашок відкривається червоний сосочковий шар, який може бути покритий фібрином. Дно міхура дуже болісно. Набряк тканин виходить за межі ураженої ділянки на шкірі.
Обмороження третього ступеня є більш значним, а його симптоми зберігаються тривалий час. Подібне пошкодження шкіри відбувається після впливу холоду протягом тривалого часу. У реактивному періоді шкіра цианотичная і холодна. Бульбашки з'являються нечасто, всередині них знаходиться геморрагическое вміст. Великий набряк утворюється в перші години або добу і поширюється на здорові ділянки шкіри, шкірна чутливість втрачається повністю. Дно бульбашок - синьо-багряного відтінку, воно не реагує на уколи, больова реакція не з'являється і після контакту з ваткою, змоченою спиртом. Згодом тканини некротизируются, потім на місці їх відторгнення утворюється рубець.
У першу добу обмороження третього ступеня практично не відрізняється від відмороження краю. Пошкоджена шкіра бліда або ціанотичний. Шкірна чутливість пропадає повністю, кінцівки прохолодні на дотик. У перші години утворюються в'ялі бульбашки з темним геморагічним вмістом. Набряк розвивається стрімко (перші дві години після початку відігрівання) і поширюється на всю кінцівку, площа його набагато більша за площу некрозу. На наступному етапі починається суха або волога гангрена кінцівок. Відрізнити між собою дві останні ступені відмороження в першу добу досить важко. Тільки через тиждень, після того як набряк спаде, стає помітна демаркаційна лінія, що відділяє пошкоджену тканину від здорової, цей симптом вважається найбільш характерним для четвертої ступені обмороження.