Ірит очі симптоми і лікування

Ірит - це офтальмологічне захворювання, при якому запалюється райдужна оболонка ока. Райдужка, звужуючись і розширюючись, змінює діаметр зіниці. Крім того, саме від її кольору залежить колір очей. Страждають від ирита люди активного працездатного віку, в 70% випадків захворювання набуває хронічного характеру.

Ізольовано запалення райдужної оболонки зустрічається рідко. Ця частина очі анатомічно і функціонально дуже тісно з'єднана з війковими тілом (разом вони є переднім відділом судинної оболонки очного яблука), тому у хворих практично завжди одночасно виникає і ірит, і циклит (запалення війкового тіла). Таке захворювання носить назву іридоцикліт.

причини патології

Зверніть увагу

Ірит в більшості випадків не є виключно очним захворюванням, його розвиток зазвичай відбувається на тлі загальних інфекційних і неінфекційних захворювань.

При цьому запальний процес провокують або бактерії і віруси, або імунна агресія організму, або порушення обміну речовин і мікроциркуляторні розлади (оскільки райдужка є частиною судинної оболонки ока, будь-які проблеми в судинному руслі відображаються на її стані).

Таким чином, до найбільш частих причин ирита можна віднести:

• Аутоімунні хвороби сполучної тканини - ревматизм, саркоїдоз.
• Інфекційні недуги - туберкульоз, лептоспіроз, гонорею, сифіліс.
• Цукровий діабет.
• подагру.
• Наявність в організмі (особливо в межах голови) вогнищ хронічної інфекції. Наприклад, запалених мигдаликів, каріозних зубів, синуситу тощо.

Крім цього, запалення райдужної оболонки може виникнути внаслідок травм ока і невдало проведених оперативних втручань на органі зору. Також ірит може бути ускладненням інших очних хвороб. У деяких випадках встановити точну причину ирита і иридоциклита лікарям так і не вдається. Роль провокуючого фактора в таких ситуаціях може зіграти сильна перевтома, переохолодження, гормональний збій, хронічний стрес.

види ирита

За характером перебігу розглянутий недуга буває гострим і хронічним. Однак це не єдина класифікація. Ірити ділять на різні варіанти і спираючись на природу захворювання, і на особливості запального процесу в оці.

Так, в залежності від причини запалення райдужної оболонки ока буває чотирьох видів:

• Токсико-алергічне. Виникає воно і при інфекційних захворюваннях, і при аутоімунних процесах. Райдужка може дивуватися токсинами бактерій. У ній можуть розвиватися алергічні реакції, ну а алергенами можуть бути антигени бактерій, аутоімунні комплекси та інші речовини.
• метастатичне. Метастазами в даному випадку є мікроорганізми, які проникають в райдужну оболонку через судини з вогнищ інфекції в ротовій порожнині або інших органах.
• травматичне. Особливо небезпечні в плані розвитку ирита проникаючі поранення очного яблука.

За характером запального процесу ірит може бути:

• серозним.
• гнійним.
• геморагічним.
• фіброзним.
• змішаним.
• гранулематозним.

Найбільш несприятливими є гнійне, фіброзне і гранулематозное запалення, оскільки вони найчастіше призводять до розвитку ускладнень.

симптоми ирита

Запалення райдужної оболонки зазвичай розвивається тільки з одного боку, виключення - діабетичний іридоцикліт. При цьому вираженість симптомів дуже сильно залежить від причин патології. До основних ознак гострого ирита відносять:

• Біль в оці, яка посилюється при натисканні на очне яблуко і наростає, якщо хворому не надається медична допомога.
• Погіршення зору. З'являється "пелена перед очима", "туман", "мушки".
• Сильне звуження зіниці.
• світлобоязнь.
• Зміна кольору райдужної оболонки (вона начебто покривається іржею).
• Почервоніння ока (але не завжди)

При хронічній формі ирита перераховані симптоми виражені слабкіше. Однак патологічний процес прогресує і не рідко призводить до розвитку серйозних ускладнень:

• Утворення зрощень між райдужною оболонкою і знаходяться за нею кришталиком, що відбивається на якості акомодації органу зору.
• Деформації або повного зрощення зіниці.
• Прогресуючого погіршення зору.
• Вторинної глаукоми. Вона виникає через те, що структури очі згуртовуються між собою, тим самим порушуючи циркуляцію внутрішньоочної вологи.

діагностика

Діагноз "Ірит" зазвичай ставиться на підставі результатів біомікроскопії ока. В ході цього дослідження лікарі виявляють у хворого помутніння вологи, що знаходиться в передній камері ока, скупчення там же запального ексудату у вигляді півмісяця, гнійні і фіброзні відкладення на задній поверхні рогівки.

Після постановки діагнозу обов'язково проводиться обстеження, що дозволяє встановити причину ирита. Це необхідно для більш ефективного лікування патології. Хворим проводять загальноклінічні аналізи (перевіряють кров, сечу, рівень цукру), а також специфічні дослідження, якщо є підозра на конкретне захворювання.

важливо

При хронічному перебігу ирита хворого обов'язково повинні оглянути крім офтальмолога і інші фахівці - терапевт, фтизіатр, ендокринолог, ревматолог, стоматолог, ЛОР.

лікування ирита

Основна складова лікування ирита - це вплив на захворювання, яке стало причиною запалення райдужної оболонки ока. Так, при захворюваннях сполучної тканини обов'язково проводиться системна терапія гормонами. Якщо ж має місце гострий гнійний ірит, хворому показані антибіотики всередину і зовнішньо. При запаленні райдужної оболонки ока туберкульозної, сифілітичної або будь-який інший специфічної інфекційної природи зупинити патологічний процес не вдасться без специфічного лікування.

Паралельно з терапією основного недуги хворому призначається курс офтальмологічних препаратів, що дозволяють зменшити вираженість запальних змін, прискорити розсмоктування ексудату і усунути неприємні симптоми ирита. Чим раніше буде розпочато таке комплексне лікування, тим меншим буде ризик розвитку ускладнень.

Офтальмологічні препарати, що застосовуються при ирите:

• Гормональні краплі і мазі.
• Засоби для розширення зіниці.
• Антибактеріальні або противірусні краплі (в залежності від виду збудника).

Доброю ефективністю при ирите також мають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, прогрівання очі). Крім того, хворим показані препарати імуностимулюючої дії і вітаміни.

Оперативне лікування ирита

Хірургічне втручання - це крайній захід при даній хвороби. До нього зазвичай вдаються в наступних випадках:

• Якщо в передній камері ока швидко і у великій кількості накопичується запальна рідина.
• Якщо сформувалися спайки.
• Якщо зіницю повністю затягнувся.
• При вторинної глаукомі.
• При поширенні гнійного процесу за межі райдужної оболонки.

Офтальмологи використовують різні варіанти операцій - дренируют передню камеру очі, розсікають фіброзні тяжі, формують отвори в райдужній оболонці, видаляють гниють тканини і т.д. Уникнути хірургічного лікування можна, якщо вчасно звернутися до лікаря і пройти комплексну протизапальну терапію.

В цілому прогноз при ирите сприятливий. але тільки якщо хворий отримує весь необхідний спектр медичної допомоги. Без лікування гострий ірит дуже швидко трансформується в хронічний, відзначається завзяте зниження зору.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог